Фрагментация ДНК сперматозоидов

[olga1107]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию.
В анамнезе 2 замершие беременности. Обе наступили в первом-втором цикле планирования. Первая замерла на сроке 8-9 недель, сердцебиение определялось на сроке 5-6 недель. Генетическое исследование эмбриона не проводилось. Вторая - на сроке 6 недель, сердцебиения не было. Было проведено генетическое исследование, обнаружена хромосомная аномалия, нежизнеспособная.
Проведен полный комплекс обследований, рекомендованных пациенткам с привычным невынашиванием. Отклонений не выявлено. Кариотипы супругов нормальные. У мужа повышен % фрагментации днк сперматозоидов (19%). Может ли это являться фактором замирания беременностей? Как можно скорректировать этот показатель?
Заранее благодарю за комментарии!
С уважением, Ольга

[Kulikov]

Эта тема изучена недостаточно, чтобы делать категоричные заявления. Некоторая взаимосвязь возможна [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , однако, убедительных данных, что при коррекции данного показателя шансы выносить существенно растут, нет. Коррекцию пытаются осуществлять с помощью приема различных антиоксидантов или устранением клинического варикоцеле, если имеется. ДНК фрагментация может снижаться при уменьшении времени воздержания [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Пока убедительных данных за очевидную пользу не получено (не было исследований хорошего качества). Было небольшое рандомизированное исследование, касаемое операций по поводу варикоцеле у пар с привычным невынашиванием, нормальной спермограммой, но там ДНК фрагментация не измерялась [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Каким методом осуществлялось исследование ДНК фрагментации?

[olga1107]

Варикоцеле при неоднократных осмотрах, а так же Узи, выявлено не было. Фрагментация днк проводилась методом tunel.

[Kulikov]

Ну антиоксиданты не назначает/принимает только ленивый. Обсудите с разумным гинекологом репродуктулогом возможные причины и целесообразность ЭКО с преимплантационной диагностикой эмбрионов (например, методом CGH).

[olga1107]

Сергей, большое спасибо за комментарии. И гинеколог, и андролог, необходимости в врт пока не видят. Правда, андролог еще не видел результаты фрагментации днк. ЭКО довольно сложная процедура и для организма (гормональная стимуляция, вмешательства), кроме того весьма затратная (а показаний для квоты точно нет), с учётом наступления беременности в естественных циклах, хочется пока пробовать естественным путем. Приняв предварительно какие-то меры для снижения рисков. Если других вариантов не будет, конечно будем пробовать эко.

[Kulikov]

Суть не в процедуре ЭКО, а в генетическом анализе и отборе здоровых эмбрионов на перенос. Если такой вариант не рассматривается, то ничего не остмается, кроме как объесться антиоксидантами и пытаться зачать следующего.

[olga1107]

Сергей, здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, по вопросу выбора препарата. Назначен бруди плюс. В сравнении с другими препаратами омега-3, этот стоит на порядок дороже. Поскольку в момент приема расценки были неизвестны, задать такой вопрос врачу очно не было возможности. Действительно ли этот препарат уникален, и стоит делать ставку на него, или можно подобрать что-то подоступнее из препаратов с аналогичным составом?

Заранее благодарю за комментарии!

С уважением, Ольга.

[Kulikov]

У этого препарата были исследования, которые показали, что он действует как антиоксидант, т.е. может снижать ДНК фрагментацию, но повышает ли он шансы зачать или выносить беременность ничего неизвестно.

[olga1107]

Сергей, добрый день!
Хочу поделиться, "для статистики".
После первого месяца приема витаминов и микроэлементов (в основном л-карнитина, фолиевой и омега-3, до приема бруди и других назначенных андрологом антиоксидантов) уровень фрагментации снизился до 12%!
Андролог разрешил планирование на фоне приема бруди и прочих препаратов при уровне фрагментации ниже 15%. Надеюсь, что на фоне их приема, показатель фрагментации будет дальше снижаться.