Анизоцитоз ?

[Brunogalina]

Дорогой доктор, здравствуйте.
Пожалуйста помогите разобраться, по поводу анизоцитоза у моей дочки, 12 лет, напомню факты - июль 2014 резкая АИГА, кортизон, ответ положительный в течении недели гемоглобин с 7,5 до 11, затем снижение кортизона / апрель - 2,5 мг кортизона,вес 39 кг/, контроль крови раз в месяц, на сегодня гемоглобин 13,6

В течении всех этих месяцев RDW был завышен,но не всегда , максимум в декабре 2014 - 18,6 /нормы ниже 15/, а так вальсирует 15,6-16,6-16,1, в апреле 2015 17,7,

Одновременно с этим контролируем ферритин, он очень низкий, динамика - 10, 11, 17, 10,18, 13, пьет тардиферон 50 мг, по 3 таблетки в неделю, пьет с середины января, то есть март 18, а апрель упал до 13, скажу еще про объемы MCV - они ближе к норме , в среднем 83-84 /78-98/

На лицо железодефицит получается, в связи с этим вопрос,
при таком гемоглобине, 13,6-13,9, может ли быть такое? Я всегда думала что железодефицитные анемии и низкий гемоглобин как сладкая парочка, неразлучны, за примером далеко ходить не нужно, у меня по жизни гемоглобин 11,5-12 максимум и ферритин 11, но при этом RDW всегда очень низкий 12,7 /это анализ от апреля 2015, сдавала одновременно с дочкой/ Что-то не очень логично получается, или у этого анизитоза другие причины? Какое Ваше мнение ? Спасибо !

[Dr.Vad]

невозможно точно ответить на Ваш вопрос, не видя анализов крови полностью, как того требуют правила публикации; при адекватном лечении ЖД анизоцитоз уйдет (станет менее 14.5), когда он будет полностью ликвидирован (ферритин более 50)

[Brunogalina]

Извините, не хотела грузить Вас цифрами

Вот последние анализы, мои с низким ферритином но при этом RDW тоже низкий, а у дочки почти тот же ферритин но RDW при этом 17,7, есть ли этому объяснение ?

[Dr.Vad]

У Вашего ребенка анизоцитоз связан с ретикулоцитозом - ее эритроциты мелкие обьемом 83-85, а ретикулоциты крупные - более 100, отсюда он более 15%, у Вас же ретикулоциты скорее всего снижены, а сами эритроциты крупнее около 90, поэтому анизоцитоза нет.

[Brunogalina]

Какой Вы все-таки самый-самый !!!!!! Огромное спасибо !!!! Я сначала искала связь между ретикулоцитами и повышенном RDW, так как по динамике анализов было видно что при повышении кол-ва ретикулоцитов вылезает аницитоз, например в декабре 2014 было 82 000 ретикулоцитов и RDW 18.6. Затем январь 2015 ретикулоциты 28 000 и RDW 16.6 , февраль 27 000 - RDW -14.5, март 31 000 RDW 15,4, апрель 36 000 RDW 17.7 /в интернете как то совсем о ретикулоцитах ничего/
При всем этом ферритин болтается в районе 10-17-18-13, принимает 3 раза в неделю тардиферон 50 мг, придется пить чаще, я боюсь что длительный прием тардиферона может не очень положительно, все таки это химия, а мы еще из кортизона не вылезли, в связи с этим можно еще один вопрос? Вот это движение ретикулоцитов, как будто волнами, объясняю - всю осень с сентября по декабрь плавно шли вверх с 18 000 до 82 000, затем резко вниз а теперь опять вверх, хотя и не так быстро 28 000 - 36 000 за 4 месяца, это все еще эффект кортизона? Сейчас 2,5 мг в день, январь было 10 мг
Спасибо огромное за вашу компетенцию !

[Brunogalina]

Уважаемый доктор, если аницитоз у моей дочери связан с повышением ретикулоцитов, у меня 2 вопроса, пожалуйста если есть минутка:

1. Повышение ретикулоцитов, с чем может быть связано??? /кортизон ?,но дозы уже маленькие, сейчас 2,5 мг в день/к сожалению очень мало в интернете про ретикулоциты , все что нахожу - какие-то бяки страшные(((. Тем более что у нее они как-то волнами, я уже говорила выше

2. Каким образом повышение уровня ферритина играет роль в
снижении RDW ?

Спасибо.

[Dr.Vad]

Ответы на данные вопросы лежат вне рамок консультативной помоши на форуме, если Вам действительно так интересны ети моменты, могу подробно на них остановиться в личной переписке, если согласны оплатить персональную консультацию после согласования гонорара.

[Brunogalina]

Какие у Вас условия?

[Dr.Vad]

Отправил Вам ЛС