Кровь на гормоны, отсутствие цикла.

[latviya]

37 лет. Рост 170см, вес 51кг. Месячные с 11 лет, регулярные, обильные. В 20 лет роды(в родах гипотоническое кровотечение), в 23 года аборт, 25 лет- срыв беременности-аборт, в 30 лет дисфункциональное маточное кровототечение, мед.аборт, гистология показала гиперплазию эндометрия, обрывки желез эндометрия. Пила КОК, не помню названия около 1 года. в 34 беременность и роды в срок, без патологии. Менструации всегда были очень обильные, цикл 24-25 дней.

В феврале 2012 года, возраст 37 лет менструация наступила через 12 дней от предыдущей. Узи ТВ:матка 51х41х48, миометрий неоднородный, М-эхо 3 мм, шейка 24х20,лев.яичник63х42, анэхеногенные включения 30мм, правый яичник 22х20, маточные трубы не визуализируются. Свободная жидкость в тазу 15х32. Заключение- кистозные изменения левого яичника. Был назначен препарат "Диане-35". После приема упаковки началось сильное кровотечение, был назначен транексам. Диане отменили.
Узи апрель, ТВ датчик: матка 51х41х46, миометрий однородный,М-эхо
3,7 мм, шейка 24-20, лев яичник 29х28, правый 26х24, маточные трубы не визуализ., свободная жидкость в малом тазу 10х9. Заключение: 1 фаза менструального цикла.

С июня цикл изменился. Он удлинился до 31-32 дней, чего не было никогда в жизни, выделения стали скудными, 4-5 дней, но совсем малые объемы.

23 августа 2012 года была последняя менструация.
27 сентября 2012 УЗИ ТВ датчиком: матка 52х41х46, контуры четкие, миометрий однородный, М-эхо 10 мм, шейка 24х20, лев яичник 39х33, анехеногенные включения до 28 мм, правый яичник 71х54, анэхеногенные включения 32 и 22 мм. Маточные трубы не визуализ. Свободная жидкость 7х10 мм. Заключение: НОМЦ.

Гинеколог назначила "Тазалок" курсом на 3 мес.

Гормоны щитовидной железы:
ТТГ 2,77 мкМЕ/мл (норма Взрослые: 0.27 - 4.2)
Т4 св 1.26 нг/дл (норма Взрослые: 0.93 - 1.7)
АТПО 12.56 МЕ/мл (норма до 34.0)

Сахар:
HbA1c 5.9 % (норма 4.8 - 5.9)

Гормоны, сданные 16.10.2012 (без дня цикла, так как мес нет с 23 августа):

Тестостерон общий 1.12 нмоль/л ( Жен (20 - 49 лет): 0,290 - 1,67 )

Эстрадиол 288.6 пг/мл (норма Женщины:
Фолликулярная фаза: 12.5-166.0
Овуляторная фаза: 85.8-498.0
Лютеиновая фаза: 43.8-211.0
Постменопауза: до 54.7)

Кортизол 19.29 мкг/дл (норма Утреннее время (7.00-10.00): 6.2-19.4
Вечернее время (16.00-20.00): 2.3-11.9)

Пролактин 13.5 нг/мл (норма Женщины: 4.79 - 23.3
Беременность:
1 триместр: 23.5 - 94.0
2 триместр: 94.0 - 282.0
3 триместр: 188.0 - 470.0)

ЛГ 4.1 мМЕ/мл (норма Женщины:
Фолликулярная фаза: 2.4-12.6
Овуляторная фаза: 14.0-95.6
Лютеиновая фаза: 1.0-11.4
Постменопауза: 7.7-58.5)

ФСГ 9.9 мМЕ/мл (норма Женщины: Фолликулярная фаза: 3.5-12.5
Овуляторная фаза: 4.7-21.5
Лютеиновая фаза: 1.7-7.7
Постменопауза: 25.8-134.8)

Прогестерон 0.541 нг/мл (норма Женщины:
Фолликулярная фаза: 0.2-1.5
Овуляторная фаза: 0.8-3.0
Лютеиновая фаза: 1.7-27.0
Постменопауза: 0.1-0.8)

*Антимюллеров гормон (АМГ, MIS) 0.11 нг/мл (норма Женщины: 1.0 - 2.5)

Я очень переживаю за отсутствие месячных. Переживаю за прием Тазалока - имеет ли смысл пить растительные препараты? АМГ такой низкий -что это?

Хочу уточнить -лет 5 назад, т. е. в возрасте 32 лет меня стали беспокоить сильнейшие ночные ознобы. Я просыпалась оттого, что меня трясет как при высокой Т, затем озноб сменялся жаром и все проходила. Такие эпизоды были раз в1-2 мес на протяжении 5 лет. Врачу говорила, но, она отмахивалась. Тепереь появились боли в ногах. Сильные и выкручивающие. Как при гриппе. Тоже периодические. И еще..нюанс..Стало пачкаться белье мочей, т. е подтекает не от чихания , а как-бы само.

Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА, правильную тактику моих дальнейших действий. Это нарушение цикла или климакс? Может, нужно пересдать гормоны? Нервничаю, переживаю, ни о чем не могу думать .

[latviya]

Была на приеме у гинеколога. Она сказала- низкий прогестерон и поэтому нет менструации. Про АМГ она дословно сказала:" я не знаю такого гормона, что он показывает-я не в курсе, нечего ходить по европейский лабораториям.." Назначила еще раз сделать УЗИ.

Уважаемые доктора, ПОЖАЛУЙСТА, учитывая антимюллеров гормон 0,11 и показания остальных гормонов- как правильно меня лечить? Менструации так и нет с 23 августа, беременности нет.

[IrinaSerg]

УЗИ можно повторить. Но по результатам УЗИ от 27 сентября нужно было принимать не тазалок, а дюфастон. В фазу ранней пролиферации на 5-7 день цикла обязательно сделать контрольный УЗИ.
Основная рекомендация - сменить гинеколога. На все вопросы можно ответить на очном приеме.
У Вас есть дефицит веса, нужно поднять ИМТ до 20. Т.е. прибавить в весе 8-10 кг.

[latviya]

Добрый день. В октябре цикл вызвали дюфастоном +назначили Марвелон. Марвелон пью до сих пор. УЗИ -заключение: свободной жидкости нет, прием ОК.
Вчера пересдала АМГ ( MIS) меньше 0.1 нг/мл . Т. е. за полгода он упал еще. ФСГ не сдавала- на фоне ОК .
Что мне нужно делать? Продолжать пить марвелон? Не упущу ли я время на ОК , может нужно начинать ЗГТ? Спасибо.
Мой вес всегда одинаковый, +-2 кг, я всю жизнь вешу 50 кг.

[latviya]

Я неправильно указала АМГ, он меньше 0,01нг/мл. Пожалуйста, подскажите мне- что предпринять далее? Пить ОК или нет.

[DrTatyana]

если вы не курите - можете продолжать марвелон

маммографию сделать обязательно

[latviya]

Спасибо за ответ. Маммографию сделаю. Не курю.

Нужно ли делать перерыв в приеме марвелона, чтобы сдать кровь на ФСГ и узнать его реальную цифру сейчас? Или цифры ФСГ не являются для меня уже определяющим фактором?

[latviya]

Пожалуйста, дайте совет -нужно ли знать цифры ФСГ, если АМГ меньше 0,01нг/мл ? У меня истощение яичников или климакс?

[latviya]

Добрый день. Подниму тему.

В ноябре 2013 отменен марвелон, в связи с подозрением на варикоз вен матки и брюшины. Была обследована центре сосудистой хирургии:вены матки извиты "клубком" вокруг тела, d от 4 до 6,5 мм, по ним -спонтанный кровоток.Варикозная трансформация вен матки, вены обеих ног без патологии.

С ноября прошло 3 менструальных цикла, две последних менструации скудные.

УЗИ от 01.02.2014

ДПМ 11.01.14, матка 57х42х52мм, м-эхо 9,7мм, функциональный слой соответствует слой 2 фазе цикла, полипов нет, в режиме ЦДК сосуды в проекции эндометрия не визуализируются.
Шейка 29х20х28мм
ПЯ 26х17х22мм, фолликулярный аппарат обеднен, содержит антральный фолликул диаметром 6,7мм. Интраовариальный кровоток визуализируется.
ЛЯ 39х27х25 мм, содержит желтое тело диаметром 15 мм, также содержит до 4 антральных фолликулов в одном срезе диаметром 2-3 мм.
Маточные трубы не визуализируются.
Объемных патологических образований в малом тазу не выявлено.
Диаметр маточных вен 3,3мм.


Гормоны от 08.02.2014 на 3 ДЦ

АМГ 0,01нг/мл
ФСГ 59 мМЕ/мл
ЛГ 19,1 мМЕ/мл
Е2 15,13 пг/мл
пролактин 9,23 нг/мл

Сменила гинеколога. Врач предлагает продолжить пить ОК Марвелон до 42-43 лет, раз он мне подходит , а потом уже рассматривать вопрос о ЗГТ.

Мой вес 52 кг, рост 170см, возраст 39 лет, не пью, не курю.

Я так понимаю, что гормоны начали меня предавать , а менструации еще нет Хочется получить консультацию тут на форуме - учитывая возраст и гормоны, ОК марвелон подходит для моего лечения?

Спасибо.

[latviya]

Можно ли перейти с марвелона на "ярину плюс" , если сейчас идет 6 день после последней таблетки марвелона??

Узи показало кисту в левом яичнике, сказали начинать ярину плюс.

[DrTatyana]

принципиально не разницы между марвелоном и яриной в этом случае

из препаратов лучше подумать о клайре

[latviya]

Доктор Татьяна! После Вашего ответа я пошла на Узи и консультацию еще к одному врачу. Ее резюме свелось тоже к клайре, учитывая мой возраст 39,5 лет, учитывая гормоны от февраля 2014:
АМГ 0,01нг/мл иФСГ 59 мМЕ/мл и учитывая данные узи от 15.05.2014 ( ТВ-датчик: Тело матки определяется, границы четкие, контуры ровные, форма обычная, размеры обычные длина 50мм, передне-задний 42 мм, ширина 45мм, структура миометрия не изменена, передняя стенка 14мм, задняя 17, М-Эхо 5 мм. Полость матки не расширена. Шейка определяется, размер 32 мм.
Правый яичник опеределяется, длина 21мм, ширина 11мм, фолликулярный аппарат не выражен. Левый яичник определяется, длина 24мм, ширина 13 мм. Эхогенность усилена)

Гинеколог рекомендовала начать пить Клайру в 5 день месячных - если таковые начнутся, чтобы как можно мягче войти с гормонами.

Как ВЫ считаете - так действительно можно сделать-начать с 5 дня месячных? В инструкции сказано в первый день. Дело в том, что я закончила пить марвелон в ноябре 2013, а потом начала вот в апреле и мазало 17 дней и очень обильная менструация прошла, пришлось пить дицинон. Именно поэтому рекомендована клайра на 5 день.

Спасибо.

[DrTatyana]

В Вашем случае можно с любого дня цикла начинать прием клайры

[latviya]

Добрый вечер. Пила клайру. Первые две упаковки-подошла идеально. Вот , на 23-й таблетки третьей упаковки началась мазня. Это значит клайра не подходит? Что делать??

Забыла написать сразу. Именно на клайре вдруг появилась резкая потливость по ночам. Просыпаюсь мокрая, даже волосы мокрые. 2-3раза за ночь так. Днем не бывает.

[latviya]

27 таблетка выпита. Начались полноценные месячные.
Гинеколог, что назначила клайру в отпуске. Мне через день нужно начать новую пачку или бросать. Я не знаю как поступить. Посоветуйте, пожалуйста.