Невысокий уровень ферритина и гемоглобина

[Aleksei_123]

Спасибо, Вадим Валерьевич, буду пробовать.

[Aleksei_123]

Здравствуйте. Хотел бы поднять тему.
За последний год принимал ферретаб не постоянно, но месяцев 7-8 приёма было, 2 раза сдавал анализы на ферритин. Первый сдал летом, второй пару недель назад. Оба раза ферритин около 40. Принимаю с утра натощак по одной таблетке, правда бывает, что покурю после этого, но в инструкции по применению, кажется нет указаний насчёт курения. Получается, что не усваивается у меня ферретаб. Подскажите, пожалуйста, что делать.
Симптомы на данный момент: ломкость ногтей и шелушение кожи головы.

[Dr.Vad]

при курении снижается вит. С в крови, что нарушает усвоение железа, принимайте ферретаб вместе с 200-300 мг железа

[Aleksei_123]

Извините, вы имели ввиду с 200-300 мг витамина С?

[Aleksei_123]

Здравствуйте. Последние 2 месяца принимал ферретаб и 250 г витамина С. Сдал кровь на ферритин. Результат - 32. Что посоветуете делать? Может быть есть какие-то другие медикаменты, которые позволят поднять уровень железа в крови? Читал, что есть поепараты для внутримышечного введения.

[Dr.Vad]

если препарат не усваивается внутрь, то рекомендуют вводить железо в/в: ВЕНОФЕР или его аналоги; хотя Вам бы желательно с очным доктором определиться, отчего у Вас плохо усваивается железо

[Aleksei_123]

Спасибо, доктор. Уже записался на прием к гематологу.

[Aleksei_123]

К сожалению мой поход к гематологу в Первый Медицинский был неудачным. Он, вернее она сказала, что при показателе ферритина 40 ни о каком дефиците железа говорить не приходится (результата 32 на руках не было), за сим мы с ней распрощались.
Уважаемые доктора, не могли бы вы посоветовать гематолога в Санкт-Петербурге?

[Aleksei_123]

Ещё раз подниму тему. Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
После последнего сообщения ничего не предпринимал, дождался пока ферритин упадёт до 15 и пошёл опять к гематологу, уже к другому. У неё результаты по ферритину вызвали сомнения, поэтому она сказала, чтобы я через пару месяцев пересдал и приходил, а так же сдал кровь на эритропоэтин. Через пару месяцев ферритин у меня был 10,1. Эритропоэтин сдать не получилось, забегался с другими медицинскими вопросами.
Пошёл на повторную консультацию к этому врачу. Ей не понравился клинический анализ крови, который я выложу ниже, смутила эозинофилия и лимфоцитоз. Поэтому назначать препараты железа она мне категорически отказалась и назначила дообследование: кровь на эритропоэтин, динамика ОАК в СПбГМУ, ЛДТ СРБ, узи простаты, обследование желудка и кишечника, кал на яйцеглисты. Поставила диагноз: вторичный эритроцитоз, латентный железодефицит.
У меня вопрос: действительно нужно всё это сдавать? Я совсем не знаю что такое ЛДТ СРБ, не знаю зачем УЗИ простаты и кровь на эритропоэтин, а так же что входит в понятие "обследование желудка и кишечника".
Пока я делаю все эти исследования, не могли бы вы мне порекомендовать курс железа в/м или от него результат будет такой же как от ферретаба? Целесообразно ли в домашних условиях колоть препарат железа в/в, если есть специалист, который может это сделать? Спасибо.

наим. ед. изм. рез-т норма
wbc 10^9/l 4.42 4-8.8
neut% % 31.80 38-72
%lymph % 44.8 лимфоцитоз 19-37
%mono % 12,9 моноцитоз 3-11
eo% % 10,00 эозинофилия 0-5
baso% % 0,5 0-1
rbc 10^12/l 5,34 4.2-5.6
hgb g/l 154 126-172
hct % 42,6 38-49
mcv fl 79,8 80-93
mch pg 28,8 27-34
mchc g/l 362,00 300-370
mpv fl 9,8 5-10
plt 10^9/l 203 150-400
pct % 0,20 0.17-0.35
rdw-cd % 14,1 11.5-14.5
pdw fl 10,9 9-17
ig 10^9/l 0,20 0.04-0.3


ферритин - 10,1 (норма 23,9-336)

[Dr.Vad]

Вы можете принимать постоянно ферретаб в витамином С? похоже, ето может предупреждать развитие железодефицита в Вашей ситуации; эозинофилии большой нет, и абс. число моноцитов тоже в норме; обследование желудка и кишечника видится рациональной мерой, остальное под вопросом...

[Aleksei_123]

Теоретически могу принимать постоянно ферретаб, с витамином С сложнее - и так приступы изжоги не редкость. Просто я бы хотел поднять уровень ферритина хотя бы до 120, а на фоне ферретаба у меня он всегда был около 40. Поэтому и возникают мысли о в/в или в/м приеме железа. Вы считаете, что нет смысла пробовать вводить железо внутримышечно или даже внутривенно? Почему не попробовать, если хуже от этого не будет? Спасибо.

[Dr.Vad]

Пробуйте, но только в/в, в/м бы не рекомендовал

[Aleksei_123]

Как я понял из описания к веноферу, его лучше вводить капельно? Не могли бы порекомендовать необходимую дозу, в какие промежутки времени, и когда сдавать контрольный анализ крови на ферритин, и через сколько дней после прекращения введения препарата? Спасибо.

[Dr.Vad]

если есть специалист, который ето может сделать, то зачем мои рекомендации?, если есть технические возможности для в/в введения препарата, то или ишите специалиста очно, который будет мониторировать Ваше лечение, или занимайтесь самолечением на свой страх и риск. Заочный подбор дозы в/в железа и мониторинг не представляется возможным.

[Aleksei_123]

Быть может просьба о рекомендациях по введению железа внутривенно была некорректна, я этого не знал, потому что понятия не имею какие могут быть последствия при самолечении препаратами железа внутривенно.
Под специалистом я подразумевал медсестру с большим стажем, которая может капельницу поставить. А поиски врача очно пока не увенчались успехом. У двух был, увы, до лечения дело так и не дошло. Тут два варианта: либо искать третьего, быть может четвертого врача , либо сдавать анализы, которые мне видятся ненужными, типа УЗИ простаты, анализа кала и эритропоэтина. И в том, и в том случае всё это затянется ещё на достаточно длительное время. Буду думать. В любом случае спасибо.