|
#1
04.01.2010, 15:33
|
|||
|
|||
вопрос Борису Александровичу по крио протоколу
Добрый вечер, уважаемый Борис Александрович!
Немного о нашей ситуации: мне 26, мужу 33 года; после 4 месяцев безуспешных попыток зачатия и подозрения на гидросальпингс, была сделана лапароскопия в декабре 2008 года. Результат: спайки удалены, сделана пластика труб, трубы проходимы. Еще 3 месяца самостоятельных попыток и пришли в клинику по ЭКО. Все анализы были хорошие, гормоны в норме, СГ - нормозооспермия. Протокол был длинный с люкрин-депо в дозе 3,75, пурегон 11 дней по 250 и 6 дней менопур по 1А. Спунктировало 13 ЯК, 9 оплодотворилось, но перенос пришлось делать на 3 сутки, так как началась фрагментация. Перенесли 2-х шестиклеточных В класса на эндометрий 14. В поддержке только дюфастон 4 табл, тромбо-асс и метипред. Результат: хгч=1,2. Протокол был в мае 2009 года. Перед вторым протоколом сдала АМГ= 3,84 ng/ml, Ингибин В = 37,5 pg/ml, анализ на фрагментацию днк сперматозоидов, результат: 10% ДНК фрагментированы, морфология сперматозоидов: норма - 24%, патология - 76%. Уговорила доктора на ИМСИ+ИКСИ протокол. Было принято решение сделать короткий протокол: 8 дней пурегон по 225, менопур 3 дня по 1А, оргалутран 2 дня по 0,25. Спунктировало 18 ЯК, из низ 15 оплодотворили и 3 оставили самостоятельно. 3 так и отстали на 3-и сутки, а остальные шли хорошо. На 5-е сутки было 7 лидеров, перенесли 2 бластика (имси - был на выходе, и один иксированный) (если вообще можно так выражаться). Эндометрий = 10 (странно, но всегда был намного больше). В поддержке утрожестан со дня пункции по 400 в день, дюфастон после переноса по 2 табл. и фраксипарин по 0,3 на 5 дней. Результат: хгч=1,7. Осталось 5 криошечек, со слов доктора - отличного качества. Хочу заметить, что в первый день протокола сдала фсг и он оказался 11,2 (хотя раньше всегда был 7,2). Этот протокол был в конце ноября - декабрь 2009. После протокола выпросила гистераскопию, чтобы понять, почему не происходит имплантация. Гистероскопический диагноз: эндометрит?, эндоцервикоз. Еще обнаружены микрополипы в полости матки. Кроме того, было сделано УЗИ-контроль по проходимости труб: в результате жидкость позади матки в большом количестве, трубы проходимы  . Сейчас жду лабораторных результатов для подтверждения диагноза. Оперирующий доктор сказал, что моя проблема кроется в эндометрите, нужно его пролечить 14 дней и всё получится. Но врач по ЭКО не уверен в этом.Борис Александрович, пожалуйста, скажите свое мнение, оно очень важно для нас. Что еще можно проверить перед крио протоколом или в чем вы видите нашу проблему? Крио - это наш последний шанс, поэтому пытаюсь разобраться во всем сама. Может быть недостаточная поддержка? Заранее огромное ВАм спасибо!!!!! 
|
|
#5
06.01.2010, 12:55
|
|||
|
|||
|
Еще у меня вот такие данные по коагулограмме, может здесь моя проблема?
апрель 2009: протр. время 13,8 (норма 9,3-13,3) МНО 1,196 (0,80-1,15) фибриноген 1,540 (2,0-4,0) АЧТВ 36,000 (24,0-35,0) октябрь 2009: тромб. время 20 сек (норма 14-22) МНО 1,05 (2,00-4,50) фибриноген 2,44 (1,80-4,5) АЧТВ 38 сек (27-35)
|
|
#7
14.01.2010, 20:45
|
|||
|
|||
|
Вы обращались к БА, поэтому не вторгалась. Но 4 восклицательных знака не могу оставить без внимания. При таком количестве фолликулов и ооцитов определять АМГ или ФСГ вряд ли имеет смысл. Криопротокол идеально делать в естественном цикле, а в поддержке оставить утрожестан 400, или крайнон 90, или инъекции прогестерона 2,5% - 1.0, два раза в сутки. Удачи!
|
|
|
|
#8
14.01.2010, 23:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не думаю, что имеет смысл расширять объем обследования. Естественный цикл для криопротокола идеальным назвать не могу, т.к. предпочитаю проводить его (криоротокол) на заместительной гормональной терапии. Но это мое личное мнение, которое естественно может быть отличным от мнения других специалистов.
|
|
#10
15.01.2010, 09:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
15.01.2010, 13:06
|
||||
|
||||
|
Ув .
Цитата:
Значительные просчеты или причины сразу бросаются в глаза, но чаще всего "протокольное" описание процедуры не несет какой-либо значимой информации для корректировки последующих действий. Очень многое зависит от ньюансов о чем я и коллеги писал здесь.
|
|
#14
15.01.2010, 15:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
15.01.2010, 17:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще раз спасибо!!!
|
Линейный вид
