Как дифференцировать ЖДА от гемолитической анемии

[honka]

Добрый день,

Мне 32 года, жду 4-го ребенка (25 недель), принимаю эутирокс 150. Беспокоит одышка, сердцебиение, высокая утомляемость.

Анализ крови:
Билирубин общий 5.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Железо 20.22 мкмоль/л 7.20 - 25.90
Лат. железосвяз. спос-ть 55 мкмоль/л 20 - 62
Трансферрин 3.46 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 23.3 % 15 - 50
Ферритин 10 мкг/л 10 - 120
Т4 свободный 15.6 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 2.56 мЕд/л 0.4 - 4.0
Гематокрит 33.9 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 11.3 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.84 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 88.3 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 202 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 9.93 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 61 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 65 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 24 % 19.0 - 37.0
Моноциты 9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 20

В анализе мочи нет билирубина, в видимости единичные эритроциты (возможно из-за солей, присутствует песок в почках иногда).
Вопрос заключается в следующем:
1. Это анемия вообще или нет? Врач говорит, что все в перделах нормы (меня смущает низкий ферритин, да и по крови есть тенденция к анемии, может, и физиологической)
2. Возможно ли "спутать" при анализе билирубин с железом? Почему в принципе может быть высокое железо? (накануне ела мясо, гранат и красное вино, но не думаю, что это имеет значение). Комплексных вытаминов я НЕ пью (уже очень давно).
3. Можно ли доверять анализу билирубина? Все ли гемолитические анемии сопровождаются его повышением?

Ответьте, пожалуйста. Очень волнуюсь. Начиталась про внутрисосудистый гемолиз и мне уже плохо.
Спасибо. Лада.