СИЯ, эндометриоз, планирование второго ребенка

[KatarinaRa]

Здравствуйте,

33 года, женский, 55 кг, 161 см. Начало месячных в 12,5 лет, цикл – 21-24 дня, регулярные до 2012 г., до родов – очень болезненные.

Последние менструации – 03.05.13, предпоследние – 16.04.13. Киста правого яичника 2002-2003 годы, медикаментозное лечение, 2006 г. – криодеструкция шейки матки по поводу дисплазии 1 ст., затем замершая беременность на сроке 6 нед., выскабливание,

Июль 2007 г. – лапароскопия по поводу эндометриоидной кисты правого яичника и эндометриоза 2-3 ст. брюшной полости, октябрь 2007 г. – самостоятельная беременноть и июль 2008 г. – самостоятельные роды, ГВ до 1,5 лет ребенка. 2008 – 2011 – предохранение, 2011 – 2013 открытая половая жизнь, беременность не наступала.

Декабрь 2011г., май 2012 г. – задержки месячных около 7 дней. Июль 2012 г. – гистероскопия по поводу гиперплазии эндометрия, криодеструкция ШМ по поводу дисплазии 1 ст., сентябрь - октябрь 2012 г. – 2 цикла фемодена. Ноябрь 2012 г. – фолликулометрия, фолликулы росли и в правом и в левом яичнике, по УЗИ подтвердилась овуляция в левом яичнике на 16 д.ц., утрожестан, беременность не наступила.

Март 2013 г. – фолликулометрия, эндометрий рос до 13 мм, фолликул в левом яичнике вырос до 25-30 мм, прогестерон на 16 д.ц. 23 нмоль/л (норма лаборатории: Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6), была вероятность выхода яйцеклетки, дюфастон 5 дней.
Апрель 2013 - фолликулометрия, эндометрий рос до 13 мм, овуляция в левом яичнике на 14 д.ц., но на 17 д.ц. начались месячные.
20.04.2013 г. – анализы на гормоны, 5 д.ц.
ФСГ – 16 мМЕ/мл
ЛГ – 55,3 мМЕ/мл
АМГ – 0,39 нг/мл
Май 2013 г. – консультация репродуктолога, УЗИ, диагноз – СИЯ (оба яичника размерами примерно 1,8 х 1,0 см, в левом – только один антральный фолликул, эндометрий 4 мм на 13 д.ц.), рекомендовано ГЗЦ перед ЭКО с ДЯ. Еще раз пересдать ФСГ, ЛГ, АМГ и Е2 на 2 д.ц.

Жалобы в настоящий момент: задержка месячных 7-9 дней, начались приливы , иногда побаливает левый тазобедренный сустав.

В течение последнего года наблюдалась алопеция, см. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258299
Выявлена железодефицитная анемия, пропила 5 мес. препарат железа, восстановились показатели, хотя умеренное выпадение волос на голове сохранилось.

Анализы по гормонам щитовидки:
Дата: 10.12.12
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) <10 МЕ/мл, норма до 115
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) 2.32 мкМЕ/мл, норма Взрослые: 0.27 - 4.2
Тироксин свободный (Т4 св., FT4) 1.17 нг/дл, норма Взрослые: 0.93 - 1.7
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО) <5 МЕ/мл, норма до 34.0

Прошу рекомендаций по дальнейшим обследованиям и пути лечения с учетом того, что ОЧЕНЬ желанно рождение второго ребенка (даже при ДЯ).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[KatarinaRa]

И еще вопрос - как мне на форуме получить также консультацию репродуктолога? Повторить вопрос в разделе "Бесплодный брак"?

[KatarinaRa]

Извините - подниму тему, чтоб не затерялась в отвеченных...

[swarex]

Репродуктологом было рекомендовано повторить анализ крови на гормоны.
Когда будут результаты - выкладывайте.
Спермограмма мужа?

[KatarinaRa]

Я была на очной консультации у очень опытного репродуктолога в Киеве. После УЗИ - он безапелляционно заявил о ДЯ (с моими яичниками он даже браться не будет ), но после моей настоятельной просьбе сделать хотя бы пробную попытку, сказал, что повторить анализы на гормоны на 2 д.ц., он должен оценить еще какое-то соотношение. Так вот - не могу сдать анализы, потому что месячные не начинаются Сейчас дам ссылку на спермограмму - здесь консультировалась.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=254789

[swarex]

Конечно, шансы на беременность со своими яйцеклетками стремятся к 0.
Если Вы принимаете вариант с ДЯ, выполняйте рекомендации репродуктолога- гормональная заместительная терапия перед ЭКО.
В чем заключается вопрос?

[KatarinaRa]

Сообщение от swarex

В чем заключается вопрос?

В чем может быть причина преждевременного истощения яичников?
Даже с манюсенькими яичниками и такими гормонами, есть ли смысл в проведении хотя бы пробной стимуляции?

[swarex]

[quote=KatarinaRa;1902664]

В чем может быть причина преждевременного истощения яичников?

Эндометриоз, операция на яичнике в анамнезе.

[KatarinaRa]

[quote=swarex;1902976]

Сообщение от KatarinaRa

Эндометриоз, операция на яичнике в анамнезе.

т.е. других причин преждевременного СИЯ искать не требуется (дополнительных исследований не нужно проводить)???
Пожалуйста, подскажите, правильно ли я понимаю, что у меня два пути:
1) если еще врачи возмуться, то попытаться пробную стимуляцию (вдруг еще хоть пару клеток вырастет)???
или
2) ЗГТ, что само по себе является либо поддержкой (если я уже откажусь от планов по рождению второго ребенка) либо подготовкой к ЭКО с ДЯ???

перед ЗГТ мне нужно сделать маммографию?

[swarex]

1)- да
2)-да
Дополнительные исследования в отношении причины не нужны, это не влияет на тактику.

[KatarinaRa]

Спасибо большое за консультацию!

[KatarinaRa]

Сообщение от swarex

Конечно, шансы на беременность со своими яйцеклетками стремятся к 0.
Если Вы принимаете вариант с ДЯ, выполняйте рекомендации репродуктолога- гормональная заместительная терапия перед ЭКО.

Просто напишу для информации, если кто-то будет читать мою тему. В феврале 2014 г. наступила самостоятельная беременность, яйцеклетка вышла из правого яичника (вернее, из его остатка), где вообще не видно было фолликулов по УЗИ. Родила второго своего мальчика в октябре. Ура!!!

[swarex]

Поздравляем Вас!!! Здоровья Вам и деткам. Спасибо за сообщение.

[KatarinaRa]

Добрый вечер, дорогие доктора РМС.
На данный момент возраст 38 лет, вес 53 кг, рост 161 см.
Последние месячные 13.03.2018. До этого задержка месячных была 2 недели в сентябре 2017 года.
Жалобы по ЖКТ и общему состоянию в моей теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=426585
УЗИ органов малого таза от 06.05.2018
Толщина эндометрия 4 мм
Заключение: ЭХО-признаки персистирующего фолликула левого яичника, спаечного процесса органов малого таза.
Гормоны от 07.05.2018
ТТГ 3.39 мкМО/мл
Пролактин 10.51 нг/мл
ЛГ 42.7 мкМО/мл
ФСГ 69 мкМО/мл
Прогестерон 0.215 нг/мл
Сегодня была на приеме у гинеколога. Она задала мне вопрос, нужны ли мне месячные? Я ответила, что беременность и роды уже не планирую... Назначила мне Трибестан и Фемостон Конти 1 табл. в сутки. Если начнутся месячные, прийти к ней для корректировки. Но по ее мнению, менструаций не будет.
Жалобы на плаксивость, раздражительность, боль в боку под левым ребром.
Принимаю в данный момент рабимак, гастронорм, креон, нуклео ЦМФ, адаптол.
Помогите, пожалуйста, рекомендацией. Оправдано назначение ЗГТ (приливов нет и отсутствие месячных только 2 месяца, а не полгода, но нервозность и сухая кожа присутствуют)? Правильная ли дозировка фемостона? Может ли ранний климакс быть причиной проблем с ЖКТ и плохого самочувствия?

[KatarinaRa]

Вчера я обратилась я ещё к одному доктору, она назначает анализы на эстрадиол и тестостерон. Считает, что нужно принять прогестерон, вызвать месячные и затем будут КОКи (жастина или что-то в этом роде). Посоветуйте, такой подход может быть правильным?
Помогите, пожалуйста.