Повисла кисть после перелома плечевой кости

[Konstantyn]

Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 27 лет, После ДТП 30.05.2018, был поперечный перелом средней трети плечевой кости со смещением, кисть работала, 02.06.2018 сделали остеосинтез пластиной, после операции кисть повисла, хирург сказал что с нервом всё в порядке, со временем восстановиться...
Поставлен диагноз Пост травматическая невропатия лучевого нерва, назначен курс лечения (латрен, берлитион, мильгамма, нуклео цмф, медиаторн)
Скажите пожалуйста насколько уместно такое лечение, спустя полтора месяца сдвигов ноль, онемение большого и указательного пальцев на тыльной стороне кисти и на предплечье в зоне иннервации нерва так и остаётся.
Подскажите пожалуйста как быть дальше, стоит ли делать ревизию нерва на таком сроке , или подождать ещё? Благодарю вас за ответ

[Golosa]

Сообщение от Konstantyn

Подскажите пожалуйста как быть дальше, стоит ли делать ревизию нерва на таком сроке , или подождать ещё? Благодарю вас за ответ

Ждать и заниматься активно-пассивной разработкой движений в суставах кисти.

[Konstantyn]

Недели три назад, появилась маленькая припухлость на тыльной стороне кисти, на данный момент опухла вся тыльная сторона кисти, при пальпации чувствую значительное увеличение сухожилий.
Обратился к травматологу, тот ничего не ответив, направил к невропатологу , который в свою очередь лишь пожал плечами, сказал что ничего страшного нет.
Скажите пожалуйста, что Вы об этом думаете уважаемый Golosa? Ничего страшного действительно нет, или это может быть какой-то воспалительный процесс?

[Golosa]

Сообщение от Konstantyn

Недели три назад, появилась маленькая припухлость на тыльной стороне кисти, на данный момент опухла вся тыльная сторона кисти, при пальпации чувствую значительное увеличение сухожилий.
Обратился к травматологу, тот ничего не ответив, направил к невропатологу , который в свою очередь лишь пожал плечами, сказал что ничего страшного нет.
Скажите пожалуйста, что Вы об этом думаете уважаемый Golosa? Ничего страшного действительно нет, или это может быть какой-то воспалительный процесс?

Да, отечность видна. Сходите на консультацию к хирургам кисти. А пока - руку вверх, грелку со льдом через полотенце( на 20 минут каждые два часа), на ночь можно компрессы с 30% раствором димексида ( только после пробы на чувствительность-аллергическую реакцию).

[Konstantyn]

После не ловкого движения в руке что-то хрустнуло.. При пассивном напряжении руки жгучая боль в области перелома, тянет до локтя, симптомы при активном разгибании и сгибании в локте усиливаются. Боль не проходит уже около трёх недель.
Подскажите пожалуйста как быть, можно как-то понять в чем дело?
После остеосинтеза прошло три месяца.
Снимки свежие приложил

[Golosa]

Сообщение от Konstantyn

После не ловкого движения в руке что-то хрустнуло.. При пассивном напряжении руки жгучая боль в области перелома, тянет до локтя, симптомы при активном разгибании и сгибании в локте усиливаются. Боль не проходит уже около трёх недель.
Подскажите пожалуйста как быть, можно как-то понять в чем дело?
После остеосинтеза прошло три месяца.
Снимки свежие приложил

А что говорит оперировавший врач?

[Konstantyn]

Оперировавший врач говорит что в общем всё в порядке, а боль должна пройти..
Обратился к областному ортопеду, сказал пластина подобрана не правильно и что есть подвижность, руку продолжать носить в косынке , по поводу боли ничего не сказал.

[kotyuk]

А нет ли там трещины/перелома пластины на среднем отверстии (на 2м снимке)? Возможно, артефакт или мне просто кажется. Да, и синтез с 2-мя винтами в дистальном отломке - мало стабильный. Шансы, что окончательно срастется большие, но нужно уточнить на счет стабильности фиксаторов/пластины. Это можно сделать на осмотре клинически, оценив подвижность. Возможно, на косынке руку таки стоит будет поносить, но последнее слово за травматологом, который проводил клинический осмотр.

[Sereda Andrey]

Думаю артефакт. Пластина сломалась бы полностью и не тут.

[Golosa]

Сообщение от Sereda Andrey

Думаю артефакт. Пластина сломалась бы полностью и не тут.

А вообще-то выраженная периостальная мозоль часто бывает при стабильной фиксации?

[Konstantyn]

Сообщение от kotyuk

А нет ли там трещины/перелома пластины на среднем отверстии (на 2м снимке)? Возможно, артефакт или мне просто кажется. Да, и синтез с 2-мя винтами в дистальном отломке - мало стабильный. Шансы, что окончательно срастется большие, но нужно уточнить на счет стабильности фиксаторов/пластины. Это можно сделать на осмотре клинически, оценив подвижность. Возможно, на косынке руку таки стоит будет поносить, но последнее слово за травматологом, который проводил клинический осмотр.
Вложение 165389

Доктор проводил тест на подвижность, там всё нормально, ну руку носить в косынке сказал.
Сейчас больше переживаю из-за боли, пройдёт не пройдёт, если за более чем три недели не проходит. Скажите пожалуйста какой крайний срок для ревизии нерва, чтобы он не погиб окончательно, в случае если он ущемлён? Прошло три месяца со дня операции, здвигов нет.

[Konstantyn]

Сообщение от Golosa

А вообще-то выраженная периостальная мозоль часто бывает при стабильной фиксации?

Применяю народную медицину, регулярно делаю компресс с живокостью, может быть с этим связано?

[Karakush]

Сообщение от Konstantyn

Применяю народную медицину, регулярно делаю компресс с живокостью, может быть с этим связано?

это мракобесие не имеет ничего общего с нормальным лечением

[Sereda Andrey]

Сообщение от Golosa

А вообще-то выраженная периостальная мозоль часто бывает при стабильной фиксации?

Редко

[kotyuk]

Сообщение от Konstantyn

Доктор проводил тест на подвижность, там всё нормально, ну руку носить в косынке сказал.
Сейчас больше переживаю из-за боли, пройдёт не пройдёт, если за более чем три недели не проходит. Скажите пожалуйста какой крайний срок для ревизии нерва, чтобы он не погиб окончательно, в случае если он ущемлён? Прошло три месяца со дня операции, здвигов нет.

Вряд ли нерв мог резко ущемиться 3 недели назад, когда возникла боль. Но если он уже 3 месяца "ущемлен", то месяц туда-сюда погоды не сделает. Нужно, чтоб сросся перелом. Если, конечно, нерв прижали пластиной, то плохо, нужно освобождать. Но если он уже 3 месяца прижат, то еще месяц до сращения перелома (если пластина цела и подвижности нет) по сравнению с 3 месяцами погоды не сделает. Если он не прижат пластиной и не порван, то остается ждать. Я обычно назначают электронейромиографию в динамике, чтоб попытаться отследить , есть ли восстановление нерва или пора идти на ревизию, но на этом форуме все большие противники)). Если сделать ЭНМГ через месяц после травмы и через 3-4 месяца, можно более уверенно предполагать , стоит ли чего-то еще ждать или пора идти на ревизию.
Боль через пару месяцев после операции, которая не проходит 3 недели , появляться не должна была. Поэтому я бы все таки пересмотрел еще раз саму руку. Я смотрю вы в Киеве. Звоните, приходите, посмотрим по самой руке, что могло случиться. Что-то кроме боли отек для 3 месяцев приличный. Смущает меня стабильность перелома. А может, нейродистрофический (КРБС) синдром, просто развивается. Нужно посмотреть.