привычное невынашивание

[kurmurka]

Здравствуйте!
Мне 31 год.Цикл 25 дней,вес 55кг,рост 1.67.Уже несколько лет планируем с мужем беременность.Диагноз:гиперандрогения надпочечникового гинеза,привычное невынашивание беременности.Была 2 года назад замершая берем.на сроке 5-7недель.Лечение было назначено в Москве-метипред 1т/день(на фоне приема DGS-сульфат мочи снизился с 4096нмоль/л до1980нмоль/л при норме 500-2000нмоль/л) ,дюфастон 1т/2р в день(в цикле зачатия после овуляции и при наступлении беременности).
Сейчас мы живем в Китае,беременность 5 недель (последняя менструация-21.07,овуляция-3.08 по тесту).Врач(генетик) не понимает русс.лекарств и после сдачи анализов(CD3-1.73%(норма >=1%);CD4-0.88%(норма >=1%);CD25-0.66%(норма >=1%)) назначил Neoral-sandimmun(2т/2р в день).Я самостоятельно принимаю метипред и дюфастон.Вернуться в Москву в ближайшее время НЕВОЗМОЖНО.

ХГЧ 645.68 Р-24.13 (21.08)
ХГЧ 5557 (26.08)

1) Подскажите,до какого срока нужно пить метипред и дюфастон и как прекращать их прием???
2) Небольшая боль в пояснице+температура 37.4---это нормально?

Буду ОЧЕНЬ благадарна за ответ и понимание

[LupusDoc]

Сообщение от kurmurka

Сейчас мы живем в Китае,беременность 5 недель (последняя менструация-21.07,овуляция-3.08 по тесту).Врач(генетик) не понимает русс.лекарств и после сдачи анализов(CD3-1.73%(норма >=1%);CD4-0.88%(норма >=1%);CD25-0.66%(норма >=1%)) назначил Neoral-sandimmun(2т/2р в день).Я самостоятельно принимаю метипред и дюфастон.Вернуться в Москву в ближайшее время НЕВОЗМОЖНО.

1) Подскажите,до какого срока нужно пить метипред и дюфастон и как прекращать их прием???
2) Небольшая боль в пояснице+температура 37.4---это нормально?

Вы ничего не путаете?
Зачем и кем был назначен иммунологический анализ (CD)?
По какому именно поводу был назначен Циклоспорин (Неорал, сандиммун)?
У него всего три официальных показания - после трансплантации почек, печени, сердца; ревматоидный артрит и псориаз. Экспериментально (т.е. показания не внесены в инструкцию) циклоспорин применяется при аутоиммунной патологии, фокальном гломерулосклерозе и некоторых других состояниях, никак не связанных с беременностью. При беременности препарат имеет категорию С - вероятный риск неблагоприятных эффектов для плода. Препарат проникает плаценту и поступает плоду, в клинических наблюдениях прием циклоспорина во время беременности постоянно связан с задержкой внутриутробного развития и преждевременными родами. Во время беременности применение возможно только если польза очевидно перевешивает риск (например, беременность у женщины после трансплантации почки).
Циклоспорин взаимодействует с метипредом - Вы врачу говорили, о том, что принимаете метипред? - в результате сывороточная концентрация, а, соответственно, риск побочных явлений циклоспорина возрастает.
Суммарная частота побочных реакций на фоне приема циклоспорина колоссальная и превышает 50%, т.е. практически каждый второй испытывает то или иное нежелательное явление на фоне приема препарата.

Более того, у Вас нет никакого привычного невынашивания беременности - однократная замершая беременность на раннем сроке - это не привычное невынашивание. У Вас, по представленным данным, нет никаких показаний к приему метипреда - этот препарат не улучшает вынашивание. Не надо заниматься самолечением!!!

Боль в пояснице и температура могут быть как нежелательными эффектами циклоспорина, если Вы его принимаете, так и симптомами, требующими очного диагностического поска.

[kurmurka]

Спасибо огромное за ответ.
Дюфастон и метипред были назначены в Москве в Центре планирования и репродукции на основании анализов ДГА-сульфата мочи и антител к хорионическому гонотропину человека.Перед отъездом в Китай мне сказали (2 врача:один лечащий,второй гинеколог-эндокринолог),что в моем случае можно беременеть только на фоне приема этих 2-х препаратов.Я сама против самолечения,но это было назначение.Было еще одно самопроизвольное прерывание после 3-й стимуляции овуляции на очень маленьком сроке (ХГЧ не поднялся выше 50).
В Китае анализы CD назначил врач-генетик в госпитале при институте генетики.Я показавала и объясняла все мои предыдущие анализы и таблетки,на что он сказал-это не самое важное.Неорал был назначен после анализов CD (остальные были в норме).В идеале его нужно было пить 20 дней до беременности(со слов врача),но беременность наступила раньше.Я принимаю Неорал с 19.08. Наблюдалась быстрая утомляемость,боли в животе(прошли).С мужем в интернете нашли информацию о возможности применения во время беременности.

1) Что Вы посоветуете делать в данной ситуации?
2) Какие таблетки пить???И как отменить нежелательные???
3) Возможен ли 8-ми часовой перелет на таком сроке???

Я против самолечения,но в чужой стране просто не знаешь,что делать.Буду ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА за подробный ответ.

[kurmurka]

Уважаемые врачи этого форума!
ПОМОГИТЕ разобраться!!!!!
Диагноз "превычное невынашивание",как мне объяснила врач в Москве-результат гиперандрогении,которую мне поставили на основании анализов.
Какие препараты Вы советуете пить дальше,а какие отменить???? По какой схеме отменять???
Какие анализы Вам нужны для уточнения ситуации?

[LupusDoc]

Сообщение от kurmurka

Спасибо огромное за ответ.
Дюфастон и метипред были назначены в Москве в Центре планирования и репродукции на основании анализов ДГА-сульфата мочи и антител к хорионическому гонотропину человека.Перед отъездом в Китай мне сказали (2 врача:один лечащий,второй гинеколог-эндокринолог),что в моем случае можно беременеть только на фоне приема этих 2-х препаратов.Я сама против самолечения,но это было назначение.

Только по результатам анализов лечение не назначается. Воспользуйтесь поиском по форуму, неоднократно обсуждался этот вопрос. То, что сказали Вам эти врачи - личное их мнение, не имеющее подтверждений в адекватных клинических исследованиях.

В Китае анализы CD назначил врач-генетик в госпитале при институте генетики.Я показавала и объясняла все мои предыдущие анализы и таблетки,на что он сказал-это не самое важное.Неорал был назначен после анализов CD (остальные были в норме).В идеале его нужно было пить 20 дней до беременности(со слов врача),но беременность наступила раньше.Я принимаю Неорал с 19.08. Наблюдалась быстрая утомляемость,боли в животе(прошли).С мужем в интернете нашли информацию о возможности применения во время беременности.

Врач-генетик по определению НЕ МОЖЕТ назначать препараты, подобные циклоспорину. Это бред... Никаких оснований исследовать у Вас CD-маркеры не было, по результатам исследования этих маркеров нельзя назначать циклоспорин.

1) Что Вы посоветуете делать в данной ситуации?

Прекратить принимать ненужные препараты. Успокоиться. Желательно, конечно, наблюдение у акушера-гинеколога.

2) Какие таблетки пить???И как отменить нежелательные???

Нежелательные (неорал, метипред и, думаю, дюфастон) препараты отменить методом немедленного прекращения их приема. Прочтите на форуме тему о подготовке к беременности здоровых женщин и следуйте указанным там рекомендациям.

3) Возможен ли 8-ми часовой перелет на таком сроке???

Конечно, возможен. Во время перелета желательно каждые 45-60 минут вставать с кресла и совершать небольшие прогулки по салону (от 3-5 минут).

[kurmurka]

Огромное спасибо!