#1
|
|||
|
|||
Последствие нелепого падения-выраженная нейропатия локтевого нерва
Добрый день, уважаемые доктора!
"Знать бы, где упадешь - соломинку подстелила бы". Но, увы... Мне 38 лет,женщина. Нормального телосложения (рост163 см, вес50 кг). Из хронических заболеваний -гастродуоденит, холецистит, с 2013 г -писчий спазм справа. 3 месяца назад нелепо упала (наступила на свернутый по спирали удлинитель от обогревателя, включенный в розетку - меня ударило током и накренило на стеклянную дверь стенки). В итоге- резанная рана правого предплечья в н/3 с повреждением сухожилия локтевого сгибателя кисти, сухожилия глубокого сгибателя 5 пальца и повреждением локтевого сосудисто-нервного пучка. Через 2 часа я уже была на операционном столе. Операция (из выписки) - ПХО раны правого предплечья в н/3.Шов сухожилия сгибателя правой кисти, локтевого сгибателя правой кисти, наложение периневрального шва локтевого нерва. В течение 6 недель ходила с гипсовой лонгетой. Помаленьку делала ЛФК, получила в/в актовегин, в/м ипидакрин, дексаметазон, комбилипен - №10, потом еще месяц пропила нейромидин. После снятия лонгеты - УЗ с гидрокортизоном №10. Продолжаю делать ЛФК Жуткие прострелы прошли. На сегодня беспокоят: онемение половины кисти, 5 и почти всего 4 пальца, чувство , будто рука опущена в прорубь-очень холодно (мизинец на ощупь часто холодный), внутри будто еж-покалывание, мизинец крючком-активно разгибается наполовину, а пассивно- полностью, 4 и 5 пальцы свести вместе не могу, 1-я межкостная мышца запала. Кстати, теперь я могу держать правой рукой ложку/вилку/зубную щетку, печатать правой рукой, расчесываться - всего этого я не могла делать 5 лет из-за писчего спазма (а, может, у меня и не писчий спазм?). Писать пока не могу На днях сделали мне ЭНМГ:определяются признаки выраженной нейропатии правого локтевого нерва, с функциональным блоком проведения на уровне н/3 правого предплечья (дистальная латентность увеличена до 5,6 мс, при норме более 3,5мс. СРВ моторная на отрезке локтевой сгиб - запястье 27м/с -54%; амплитуда сенсорного ответа снижена на 85%. Амплитуда М-ответа снижена на 98,9%). Нейрофизиолог, делавший исследование сказал, что нужна операция. Собственно, вопросы - 1. на самом деле нужна операция? Если да, то побыстрее? 2. какова вероятность восстановления чувствительности после операции? 3. а что еще может быть похожим на писчий спазм - может, у меня вовсе не он? |
#2
|
|||
|
|||
Меня всегда восхищает заключение нейрофизиолога о необходимости или отсутствии необходимости делать операцию: личный большой горький опыт. Особенно, когда нейрофизиолог устанавливает диагноз: нейропатия локтевого нерва. Что говорит лечащий врач, который оперировал? Он точно нормально сшил ЭПИневральными швами локтевой нерв? Если нормально сшил, то минимуму 6 месяцев надо ждать. Прогресс клинический есть какой-то?
|
#3
|
|||
|
|||
Оперировал меня Руководитель ортопедо-травматологическим отделением. Думаю, что сшил так, как указано в выписке (мы коллеги).
Но травматологи не ведут таких пациентов, а передают в руки неврологам. Нейрофизиолог, который сделал ЭНМГ, он же и невролог, которого мне рекомендовали , чтобы дальше наблюдаться. Прогресс , к счастью, есть- после операции пальцы почти не двигались, лучезапястный сустав только немного сгибался и были жуткие боли, даже к коже невозможно было прикоснуться. |