1. Юлия. 32 года, женский, 55 кг, 175 см.
Мес. Начались в 13 лет, регулярные, средней обильности и болезненности.
Абортов и родов не было. Эндометриоз, аденомиоз, первичное бесплодие под вопросом . АИТ с 15 лет (без узлов. Л Тироксин не принимаю).
2. Отсутствие беременности в течение 1,5 лет.
3. Более 4 лет до и после месячных наблюдались мажущие коричневые выделения. Сильно не беспокоили, поэтому внимания не обращала. При неудаче забеременеть обратилась к гинекологу-эндокринологу. Сдала анализ на гормоны.
ЛГ 12,72 0,5-18
Пролактин 416,7 127-637
ФСГ 9,72 3,0-12,0
Андростендион (А4) 18 1,0-12,2
ДГЭА-С 240,4 98-315
Прогестерон 28,4 1,7-27,0
ТТГ 2,89 0,270-4,20
УЗИ показало наличие овуляции, спайки в яичниках и первую стадию аденомиоза под вопросом.
Диагноз - первичное бесплодие, аденомиоз, наружный эндометриоз.
Врач назначила 3 мес. ОК Диане и пытаться забеременеть на отмене, если не поможет – лапарскопия и ИК.
Засомневавшись, решила обратиться к гомеопатии, после трех месяцев приема горошков мес. Стали абсолютно безболезненными, уменьшились коричневые выделения.
Результаты сданных опять гормонов:
ЛГ 11,6 1.1 - 8.7
Пролактин 465 67 - 726
ФСГ 9,107 1.8 - 11.3
кортизол 1226 149 -660
936,5 150 -660
17-ОН прогестерон 0,727 0,1 - 0,8
Андростендион (А4) 2,237 0,57 - 2,63
ДГЭА-С 0,688 0,86-5
Дигидротетостерон 235,8 24 - 368
Прогестерон 130,6 10-89
Тестостерон 3,188 0.2 -4.3
Тестостерон свободный 2,893 0-4,1
Т4 св. 19,95 12-22
ТТГ 1,63 0,270-4,20

Можно ли считать,что лечение идет в правильном направлении по результата сравнения гормонов, если главная цель - беременность и роды? И есть ли вообще смысл гомеопат. Лечения в моем случае или нужно вернуться к традиционной медицине. Если так, то какой план лечения был бы актуален и эффективен?
Заранее спасибо!

Эндокринологическая часть Вашего вопроса такова:
1. Наличие АИТ при нормальном ТТГ сомнительно. Даже если АИТ есть (а гипердиагностика идет в стране полным ходом), то при нормальной функции железы он не имеет клинического значения и никак не препятствует зачатию
2. Существует алгоритм обследования бесплодной пары (и первое, что делает пара - смотрит спермограмму), и он несколько отличается от варианта "посмотрим все гормоны, которые делает лаборатория"
3. У Вас определили много гормональных показателей (не все из них были нужны) и не выявили никаких отклонений. После этого Вы пьете неведомые горошки, повторно тратите много денег, чтобы не найти никаких отклонений в тех же самых показателях, и спрашиваете, правильно ли идет лечение.

По крайней мере, нужны данные о спермограмме мужа и проходимости труб у Вас. Кроме того, у Вас имеется минимальный дефицит массы тела, что само по себе зачатию не способствует.

Надеюсь, что ситуацию с аденомиозом прокомментируют гинекологи.

Спасибо за ответ!

1. Диагноз АИТ был поставлен много лет назад и с тех пор его благополучно переносят из одной мед карты в другую. Кроме этого, УЗИ выявляет структуру диффузно неоднородную с участками повышенной и пониженной эхогенности. Но вопрос конечно не в том, есть АИТ или нет, если он не препятствует зачатию.
2. Есть некоторые проблемы с получением спермограммы, но с Вашим комментарием вполне согласна. Прохождение труб, к сожалению, процедура неприятная, поэтому до ее проведения хочется думать, что причина в гормональных проблемах, и решив их, делать ее не придется. Тем более, что доктор это подтверждает. Но Ваше мнение по вопросу я поняла. Спасибо!

Хочу задать немного другой вопрос, мой врач, просит сделать МРТ надпочечников и КС-17 анализ мочи на основании дважды повышенного кортизола и мужских гормонов на верхних границах нормы. Поддерживаете ли Вы это назначение или считаете, что это лишнее и показаний для проверки работы надпочечников из анализов гормонов вы не видите? Просто процедура МРТ весьма недешевая.

Масса тела у меня постоянная и не меняется с момента полового созревания и пополнеть мне не удается совершенно. Может ли быть это серьезным препятствием для беременности?

Гинекологи, отзовитесь, пожалуйста!)

Если бы я заподозрила опухоль надпочечников, то трубила бы тревогу уже в первом сообщении.
При вирилизирующей опухоли надпочечников клиническая картина была бы яркой и очень бы Вас и врача обеспокоила, а при определении гормональных показателей были бы получены не "верхние границы нормы", а превышение нормы многократное.
Уже много раз писалось на форуме, что однократное определение кортизола крови неинформативно, потому что сам по себе факт взятия крови может быть стрессовым фактором и приводить к повышению уровня кортизола. Вам не было показано это исследование, и уж тем более оно не требует проведения МРТ и определения 17-КС. Даже если бы Вы были женщиной с характерным ожирением, повышенным АД, диабетом и ярко-сиреневыми полосами растяжения на животе, то мы бы не стали определять кортизол однократно, а прибегли бы к другим исследованиям.

Дефицит массы минимальный, вряд ли существует большая вероятность проблем, связанных с этим фактором. Сначала нужно в других местах поискать

День добрый!

Меня зовут Юлия. Беременность 9 недель.
ТТГ - 3,3 при норме лаборатории 3,4.
До беременности ТТГ - 1,8 при норме 4.
Т4 - 18,0
Долгое время при поставленном диагнозе АИТ принимала Тирроксин 50.
Но за год до беременности отменили его прием и беременность наступила на фоне без его приема.
По УЗИ структура щитовидки неоднородная, диффузно изменненная. Размеры в норме.

Прочитав тиронет для пациентов и поняв что ТТГ у меня выше нормы пошла к врачу с просьбой выписать тироксин. На что врач ответил, что еще рано на моем сроке, сейчас светло и лучше попить Йодомарин 100 по два раза в день в течение месяца.

Беспокоюсь не будет ли потом поздно для нормального развития ребенка?
Что вы можете сказать про правильность такого принятого врачом решения?

На основании полученного результата ТТГ врач должен был назначить левотироксин.
Будет разумным начать приём в дозе 50 мкг; через 2 недели - контроль Т4 своб. (сдать кровь до приёма таблетки).
Йодомарин 200 мкг/сут - на протяжение беременности и лактации.

Здравствуйте!

Юлия, 33 года, 175 рост, 57 вес, 14 неделя беременности.

Месяц назад сдавала анализы на ТТГ и Т4 свобод.
ТТГ- 3,5
Т4 – 19,0
Тогда же задала на этом сайте вопрос про лечение (потому что моя врач сказала, что пока ничего принимать не нужно), ответ - 50 Тироксин + Йодомарин.

Пересдача анализов спустя месяц.
ТТГ – 2,8
Т4 – 20,99

Нужно ли мне увеличить дозу Л тироксина?

Заранее спасибо за ответ!
К сожалению, не смогла найти свое старое письмо, чтобы приложить

Можно оставить прежнюю - у Вас уже 16 недель беременности
Кликнув на свой ник , Вы сможете объединить свои темы ( у Вас их уже три )

Спасибо!
Еще маленькле уточнение: прием йодомарина остается обязательным или можно отказаться от него?

Приём йодомарина лучше оставить.

Здравствуйте!

Юлия, 33 года, 175 рост, 65 вес, 26 неделя беременности.
Долгое время при поставленном диагнозе АИТ принимала Тирроксин 50.
Но за год до беременности отменили его прием и беременность наступила на фоне без его приема.
По УЗИ структура щитовидки неоднородная, диффузно изменненная. Размеры в норме.

До беременности ТТГ - 1,8 при норме 4.
Т4 - 18,0

Результаты анализов на 9 неделе:
ТТГ - 3,3 при норме лаборатории 3,4.
Т4 – 19,0
С 9 недели беременности принимаю Тироксин 50.

Пересдача анализов на 14 неделе:
ТТГ – 2,8
Т4 – 20,99

Результаты на 22 неделе:
Т4 - 21,05 (норма 10-23)
ТТГ - 0,75 (норма 0,23-3,4)
Йодомарин не принимаю. На последнем приеме врач эндокринолог настаивала на приеме йодомарина 200 мкг в день плюс к тироксину, аргументируя потребностью в йоде даже не моей, а ребенка.
Положиться ли мне на мнение врача или назначение йодомарина всем подряд при нормальных результатх анализов не оправдано и теоретически достаточную дозу получаешь из пищи?
Хотелось бы услышать коментарий специалиста.
Заранее спасибо за ответ.

Можно, конечно, обсуждать аспект йододефицита в разрезе региональных особенностей. Но ведь были проведены обширные исследования по этой теме.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В Вашем конкретном случае : прислушайтесь к мнению своего эндокринолога.
С уважением.

Вы принимаете тироксин, т.е. Вам йодиды ни к чему. Плоду прежде всего необходим мамин тироксин, добавление препаратов йода необязательно, хотя и вреда никакого не принесет. Во время лактации рекомендуется прием йодидов, т.к. у грудничков так проще всего проводить профилактику йодной недостаточности.