Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 04.05.2009, 20:01
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
у наших врачей немного другая схема
Понимаете, медицина - одна, и у нас, и у вас. В настоящее время во всем мире оптимальной считается заместительная терапия короткодействующими таблетированными препаратами. Кортинефф в России имеется, и экспериментировать с масляным раствором (как, интересно, дозу подбирать собираются доктора?) вряд ли нужно.
ТТГ долго остается подавленным, и проверять его имеет смысл через 2-3 месяца после прекращения приема трийодтиронина. Сколько времени прошло? СвТ4 в норме сейчас? Потом нужно будет контролировать ТТГ раз в год. потому что одно аутоиммунное заболевание (ХНН) делает несколько более вероятным развитие других.

Примечательная у Вас история. Наличие тиреотоксикоза усугубляет надпочечниковую недостатоность (видимо, это и произошло), но Аддисонова болезнь возникла независимо от приема этого злополучного Т3. Кстати, рентген грудной клетки без патологии?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 04.05.2009, 20:24
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как вы уже прочитали из приведенной мною темы по ссылке-это заболевание очень серьезное и относится к редкой эндокринной патологии, поэтому надо приложить максимум усилий для получения квоты в ЭНЦ для коррекции лечения, выяснения причин заболевания и обучения Вас поведению в разных жизненных ситуациях.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 04.05.2009, 21:05
utua utua вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Сообщений: 34
utua *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Понимаете, медицина - одна, и у нас, и у вас. В настоящее время во всем мире оптимальной считается заместительная терапия короткодействующими таблетированными препаратами. Кортинефф в России имеется, и экспериментировать с масляным раствором (как, интересно, дозу подбирать собираются доктора?) вряд ли нужно.
Да, медицина одна! А вот врачи разные. Опыта у моего эндокринолога нет практического в этой болезни, поэтому читает "справочник эндокринолога" - сам признался. А там и про докса прочитал, наверное. Есть смысл обратиться в эндокринологическое учреждение, думаю.

Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
ТТГ долго остается подавленным, и проверять его имеет смысл через 2-3 месяца после прекращения приема трийодтиронина. Сколько времени прошло? СвТ4 в норме сейчас? Потом нужно будет контролировать ТТГ раз в год. потому что одно аутоиммунное заболевание (ХНН) делает несколько более вероятным развитие других.
Полтора месяца прошло с прекращения приема.
Т4 сейчас - 20.
Спасибо, беспокоиться не буду.

Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Примечательная у Вас история. Наличие тиреотоксикоза усугубляет надпочечниковую недостатоность (видимо, это и произошло), но Аддисонова болезнь возникла независимо от приема этого злополучного Т3. Кстати, рентген грудной клетки без патологии?
Да, рентген делали, на счет туберкулеза, без патологий. Поэтому поставили аутоимунную природу болезни.

Предлагают платно сделать КТ надпочечников, чтобы посмотреть "насколько они разрушены". Это мне нужно? Деньги не малые!


Цитата:
Сообщение от J_Kom Посмотреть сообщение
Как вы уже прочитали из приведенной мною темы по ссылке-это заболевание очень серьезное и относится к редкой эндокринной патологии, поэтому надо приложить максимум усилий для получения квоты в ЭНЦ для коррекции лечения, выяснения причин заболевания и обучения Вас поведению в разных жизненных ситуациях.
Да, спасибо, я поговорю с врачем на эту тему обязательно!
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 04.05.2009, 21:11
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз эндокринолог сам признался, может Вы ему предложите проконсультироваться здесь же по тактике ведения данного заболевания, в качестве повышения проф. уровня? И, возможно, медицина у Вас и у нас несколько сблизится.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 04.05.2009, 21:20
utua utua вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Сообщений: 34
utua *
Обязательно предложу - это будет замечательно, если он согласится!!!
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 04.05.2009, 22:55
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
КТ надпочечников делать нет смысла. Ничего там видно не будет. Главное - не как они выглядят, а как работают, а это Вы уже выяснили (наконец-то!)
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 05.05.2009, 18:31
utua utua вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Сообщений: 34
utua *
Была у врача, предложила ему проконсультироваться у специалистов здесь.
Реакция была не такой, как я ожидала - негодование, гнев.
Он сказал, что я "выношу сор из избы" рассказывая "на весь интернет" про мою болезнь и про то, как он ее лечит.
Вобщем пропальпировал щитовидную железу, отправил на ее узи(зачем, непонятно) и пообещал, что у меня разовьется тиреоидит.

Остается только надеяться, что книга по эндокринологии, которая выглядит примерно так - [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] - хорошее пособие для моего врача!
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 05.05.2009, 20:28
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очень жаль, что ж, видимо надежда только на квоту или консультации в другом месте.
А книжка: Полный справочник, содержащий все самые необходимые для практической деятельности врача-эндокринолога, а также врача-терапевта сведения по заболеваниям эндокринной системы.
Подробно описаны причины болезней, их клинические проявления, наиболее часто встречающиеся симптомы и синдромы. Особое внимание уделено современным клиническим и инструментальным методам диагностики эндокринологических заболеваний. Даны исчерпывающие рекомендации по применению традиционных и нетрадиционных методов лечения, включая медикаментозную, лучевую, физио- и фитотерапию, а также изложены основные принципы лечебного питания. Для удобства пользования материал справочника сгруппирован посистемно. Издание рассчитано на врачей различных специальностей, студентов медицинских институтов, а также на широкий круг читателей.
Увы, без комментариев.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 05.05.2009, 20:48
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от utua Посмотреть сообщение
Была у врача, предложила ему проконсультироваться у специалистов здесь.
Реакция была не такой, как я ожидала - негодование, гнев.
На самом деле, здесь для врача открываются широкие возможности для повышения квалификации и для консультации по поводу конкретного больного. Особенно если врач не знает, где искать качественную информацию. Сейчас на форуме нет Галины Афанасьевны Мельниченко, она в отъезде. Но через неделю-другую у Вашего врача появится возможность согласовать Ваше лечение с директором Эндокринологического научного центра - головного учреждения страны по нашей специальности. Возможно, Вам стоит упомянуть ее фамилию, а также полную анонимность консультаций (мы не знаем ни города, ни фамилий - Вашу или врача).
Книжка эта хорошим пособием не является, увы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 05.05.2009, 20:59
utua utua вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Сообщений: 34
utua *
Я попробую еще раз с доктором поговорить - потому, что эндокринолог в городе один - второй в отпуске, и я от него никуда не денусь. Он сказал сегодня: "Я не знаю, что с тобой делать!" - как-то неутешительно.

Тем более , что эта книжка - плохое пособие для него.

Разъясню, что и как, приведу в пример распечатку с форума при следующем визите.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 05.05.2009, 21:04
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нас была тема в разделе для эндокринологов, где перечислялись книги по эндокринологии значительно более высокого качества, причем читать их начать можно врачу с любым уровнем знаний.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73710
Только доктор сам должен захотеть, а если встретил агрессивно, то пока надо дать ему переварить это.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 13.05.2009, 23:25
utua utua вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Сообщений: 34
utua *
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мой врач к сожалению пока не идет на контакт, изучает синюю книгу, получать чьи-либо компетентные советы не хочет.

А у меня вот что - я начала снова темнеть - сейчас выгляжу, как будто загорела на юге, только малость неравномерно, появились белые пятна(именно белого цвета) на руках!
В остальном все в порядке, жалоб нет, но волнуюсь очень - не опасно ли это!

Врач назначил аскорбиновую кислоту 1г. в день как лечение НН, если честно, я не поняла, зачем, а он так и не объяснил.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 14.05.2009, 07:57
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Напишите какие препараты и в каких дозах в настоящее время принимаете, как решился вопрос с флудрокортизоном (или все-таки докса?). Какое самочувствие, АД?
Когда контролировали сТ3, сТ4 и ТТГ? Какие были результаты?

ОЙ, забыла написать-аскорбинку в мусорку отправьте. Она не помощник в данном вопросе.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 14.05.2009, 17:04
utua utua вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.04.2009
Сообщений: 34
utua *
Я принимаю:
40 мг кортефа.
кортинефф не дают, ждем, когда завезут масл. ДОКСА.
АД - 100/60 в течении дня не меняется.
ТТГ =0,001
Т4=20
Т3=9

Самочувствие хорошее, правда есть слабость к вечеру.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 14.05.2009, 22:35
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
каким образом кортеф распределен в сутках? Т3 и Т4 (общие или свободные, единицы измерения или нормы укажите). Кортинефф стоит приобретать самой, а докса могут и не завезти, я где-то встречала что он снят с производства (хотя может это было временное явление и его производство возобновили)
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.