Здравствуйте
Мужчина 43 года.
вес 80 кг Рост 180
ДТЗ поставлен в 2016году.
Симптомы тахикардия синусовая в районе 115-130 уд/мин
Раздражительность- утомляемость, одышка.
Два года приема тирозола.
Пульс нормализовался


В конце лета 2019 года.
пульс опять начал подниматься тахикардия синусовая в районе 110 уд. мин.
Ухудшился сон появилась рассеянность и раздражительность, одынка при физической работе.

Гормоны в пределах нормы на ноябрь 19года.
т4 13.89
ТТГ 0.0717

Антитела РТТГ присутствуют

АТ-РТТГ 1,95

Врач предположила рецидив ДТЗ
Назначила Тирозол 30мг
Бисопролол 2,5 мг

Пульс пришел в норму в район 80 уд/мин
в течении недели.

Врач предлагает операцию по удалению ЩЗ.

Вопрос может ли щитовидка при нормальных гормонах но наличии антител Р-ТТГ влиять на пульс и есть ли показания к операции?


Со стороны сердца больших патологий нет, есть пролапс митрального клапана и гипертрофия левого желудочка.

Да, рецидив ДТЗ однозначно определяет необходимость радикального лечения - хирургическое или радиойодтерапия.
Нет, антитела к рецептору ТТг как таковые на самочувствие не влияют.

Тогда что дает тахикардию, если гормоны в норме?
Я же правильно анализ понимаю?
У меня брали повторный анализ недавно- правда мне не показали- сказали в пределах нормы.
И почему прием тирозола убирал сейчас тахикардию. Если кроме антител ничего не повышено.

Тогда в 16 году меня тоже долго гоняли по врачам потому, что гормоны были в норме, а пульс списывали на нервы.
А потом т4 резко стал 32, и руки тряслись еще кожа была горячая.
Правда синусовый пульс тогда поднялся тогда до 135.

Есть при сегодняшних показателях смысл соглашаться на операцию?

Все, что угодно, начиная с железодефицита и заканчивая тревожно-деспрессивными расстройствами. Это задачка для очного врача.
Интересно Вы понимаете причинно-следственные связи... Заболевание не может влиять на пульс, если этого заболевания еще нет. То есть когда "гормоны были в норме", то и врачи были совершенно правы - на что бы они не списывали учащенный пульс, но заболевание щитовидной железы точно было абсолютно ни при чем.
Антитела на самочувствие не влияют. Понятия "все от щитовидки" тоже не существует в медицине.
Для проведения хирургического лечения нужен нормальный уровень св. Т3 и св. Т4.

Я не профессионал эндокринолог, поэтому советуюсь с вами.

Дословно цитирую врача:
"Я говорила с заведующей - так бывает"
Пьете тирозол 30 МГ в сутки и бисопролол утром.

Мы еще раз сдаем гормоны и я направляю вас к хирургу.

Вот выписка...

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

"И в третий раз закинул он невод"...
Нет, ни один симптом не может быть связан с заболеванием щитовидной железы, если анализы нормальны. Вам об этом писали еще в 2018 году В приведенных Вами анализах я не вижу тиреотоксикоза - от какого числа был вот этот написанный Вами анализ? Если Вы просто ошиблись в постановке запятой и все анализы на гормоны нормальны, то тирозол не показан, рецидива ДТЗ нет, и врача, который ставит тиреотоксикоз при нормальных гормонах, надо срочно направлять на переподготовку.
Слегка повышенный уровень АТ-рТТГ не означает диагноза "тиреотоксикоз" и при нормальных анализах на гормоны щитовидной железы не является основанием для назначения тирозола. Если нет рецидива тиреотоксикоза (болезни Грейвса), то нет необходимости в хирургическом лечении.

Уважаемая Юлия (не знаю отчества, прошу простить),
В запятой я действительно ошибся.
Но ваш сарказм в отношении невода не совсем уместен.
Я к вам обратился как к специалисту и услышал ваше мнение по интересующему вопросу, с третьего раза.
На счёт назначения тирозола, может он действительно не нужен.
Однако с утра хожу с холтером и пульс выше 87 не поднимался.
Самочувствие отличное.
Прошлые замеры суточного монитора давления и пульса в декабре до приема тирозола давали пульс в районе 115 с уходом на 130 и одышка была.
Может мне в вашу клинику приехать, вы причину найдете?

Если тиротоксикоза нет, тирозол не назначают

Галина Афанасьевна, я вам привел документ врача. Фамилию я ее не свечу, вдруг ее руководство тут читает. Тирозол назначен.
Я его принимаю около 2х недель и мне лучше.
Хотя анализы чистые .
Можете мне подсказать куда копать?
Бросить прием мне не долго.
Но судя по прошлому разу на мне пробовали и бетаблокаторы и антидепрессанты, и всякие сосудистые, толку не было, пока не назначили тирозол. Мне к врачу ехать в понедельник и они реально настроены направить меня на териоэктомию.

Дело Ваше.
Фамилия врача не заменяет принципов лечения заболевания.
Вместе с тирозолом Вы получаете бисопролол.
Удаление щитовидной железы - не стрижка волос.
Представленные Вами данные не дают оснований для тиреоидэктомия ( именно так именуется удаление щитовидной железы)
Второе мнение в рамках заочной консультации исчерпано