Прогноз остается хорошим, удачи с операцией.

Добрый день, подниму свою тему.

ТГ в смыве пункционной иглы – более 500нг/мл.
14.11.2019 Правосторонняя боковая лимфодисекция, ревизия паратрахеальной зоны справа.
По гистологическим данным метастазы папиллярной карциномы щитовидной железы в 3-х из 10 лимфоузлах.

26.12.2019
Л-тировксин 175мкг.
ТГ < 0,1 (1,59-50,03)
Св.Т4 25,4 пмоль/л (10,29-22,7)
ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4)
АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40)

25.02.2020
Л-тировксин 175мкг.
ТГ < 0,1 (1,59-50,03)
Св.Т4 25,9 пмоль/л (10,29-22,7)
ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4)
АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40)

21.07.2020
Л-тировксин 175мкг.
ТГ < 0,1 (1,59-50,03)
Св.Т4 25,9 пмоль/л (10,29-22,7)
ТТГ < 0,010 мкМЕ/мл (0,4-4)
АТ к ТГ < 20 U/ml (0-40)
Кальций ионизированный 1,06 ммоль/л (1,03-1,23)
Кальций общий 2,23 ммоль/л
Общий белок 71,5 г/л (64,0-85,0)
Витамин D (кальциферол) 28,7 нг/мг (30-100)

19.09.2020
УЗИ Ложа щитовидной железы.
Дополнительные данные: Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются.
В подбородочной области определяется анэхогенное образование, р.1,7х1,6х0,7 см, при ЦДК аваскулярное, рядом лимф. узел, р.1,5х0,5 см, обычной структуры.
Регионарные лимфатические узлы: по боковой поверхности шеи вдоль сосудистого пучка слева р. до 1,0х0,4 см, без видимых изменений; справа определяются в/яремные лимф. узлы, р. до 0,6х0,4 см, обычной структуры, ср/-н/яремные не определяются.
Слева в н/3 шеи единичные паратрахеальные лимф. узлы, р.до 0,5х0,3 см, обычной структуры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки аденомы/гиперплазии околощитовидной железы; правой боковой лимфодиссекции. Данных за местный рецидив заболевания не выявлено. Кисты подбородочной области.

22.04.2021
УЗИ Ложа щитовидной железы.
Дополнительные данные : Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются.
В подбородочной области определяется анэхогенное образование, р.2,0х1,9х0,7 см, при ЦДК аваскулярное, рядом лимф. узел, р.1,4х0,5 см, обычной структуры
Регионарные лимфатические узлы: по боковой поверхности шеи вдоль сосудистого пучка слева р. до 1,0х0,4 см, без видимых изменений; справа определяются в/яремные лимф. узлы, р. до 0,6х0,4 см, обычной структуры, н/яремный справа р. 0,4х0,3 см, с гиперэхогенным включением
Слева в н/3 шеи единичные паратрахеальные лимф. узлы, р.до 0,5х0,3 см, обычной структуры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки состояния после тироеидэктомии, центральной и правой боковой лимфодиссекции. изменения в н/яремном л/у справа требуют динамического наблюдения. Кисты подбородочной области.

26.04.2021
Л-тировксин 175мкг.
ТГ 0,048< нг/мл (3,5-77)
Св.Т4 19,65> пмоль/л (9-19)
ТТГ 0,001 < мМЕ/л (0,25-3,5)
АТ к ТГ < 11,78 МЕ/мл (0-115)

27.03.2024
Л-тировксин 175мкг.
ТГ 0,04< нг/мл (3,5-77)
Св.Т4 17,79 пмоль/л (9-19)
ТТГ 0,013< мМЕ/л (0,25-3,5)
АТ к ТГ < 28,28 МЕ/мл (0-115)
Кальций ионизированный 0,9962931< ммоль/л (1,03-1,29)
Кальций общий 2,07< ммоль/л (2,15-2,55)
Общий белок 70,5 г/л (64,0-83,0)
Витамин D (кальциферол) 28,45 нг/мг (30-100)

УЗИ ложа щитовидной железы.
Дополнительные данные : Щитовидная железа удалена, в ее проекции патологические образования не определяются.
Регионарные лимфатические узлы: В подбородочной области определяется анэхогенное образование с перегородками, р.3,2х3,0х1,8 см, при ЦДК аваскулярное, справа и под ним от лимф. узел, р. до 2,0х0,7 см, пониженной эхогенности неоднородной структуры, слева л/у р. р.0,9х0,5 см неоднородной структуры и р.0,7х0,4 см с сохранной дифференцировкой. По боковой поверхности шеи справа в ср/3 латеральнее сосудистого пучка, л/у р.0,9х0,4 см, обычной структуры, в/яремный р.0,6х0,3 см, с сохранной дифференцировкой. слева вдоль сосудистого пучка, р.1,0х0,3 см с сохранной дифференцировкой. Слева в н/3 шеи паратрахеальный лимф. узел, р. 0,5х0,3 см, патологические включения не выявлены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхографические признаки состояния после тиреоидэктомии, центральной и правой боковой лимфодиссекции. Кистозное образование а подбородочной области, лимфоаденопатия. Показано проведение КТ шеи.

Сегодня вечером поезду в ЭНЦ делать КТ шеи.
Вопрос: делать с контрастом или без?
И что дальше?
Не понятно, что за киста, наверное надо удалить, она растет (по моим субъективным данным, начала расти после радиойода).

Цифра ТГ - это от какого числа?

От 27.03.24

То есть выявлен метастаз в конкретном лимфоузле.
В чем сомнения ?

Вроде бы лимфоузлы все нормальные.

29.03.2024 сдалала КТ шеи с контрастом.

эффективная доза: расчётная 10,3 мЗв
с внутривенным болюсным контрастированием
Описание исследования :
Состояние после тиреоидэктомии.

На КТ-изображениях шеи и верхнего средостения в ложе удаленной щитовидной железы без дополнительных образований.

В подподбородочной области отмечается гиподенсное образование (25HU) с неровными четкими контурами, размерами 32х26х15мм, не накапливает контрастный препарат ни в одну из фаз контрастирования. Образование интимно прилежит к умеренно увеличенному до 11,6мм, л/у деформирует его. В подподбородочной области видны множественные л/у, правее образования единичный узел с ровными четкими контурами, размерами до 7,2мм по короткой оси, в артериальную фазу интенсивней остальных накапливает контрастный препарат в нат-арт-вен-отср фазы соответственно: 46-217-101-84HU.

Л/у шеи: немногочисленные мелкие, без признаков выраженного накопления контрастного препарата.

Трахея, пищевод и гортань не смещены. Просвет трахеи не компримирован.

Костно-деструктивные и костно-травматические изменения на момент исследования не визуализируются. Хрящи гортани без особенностей.

Заключение: КТ-картина п/о изменений в ложе щитовидной железы. Кистозное образование подподбородочной области (больше данных за срединную кисту шеи). Гиперваскулярный единичный л/у подподбородочной области справа (вероятно одонтогенного характера).

Получается, надо вырезать кисту и какой-то лимфоузел?
Какие мои действия? Насколько я успела почитать интернет, кисту вырезает челюстнолицевой хирург... Или все-таки в ЭНЦ? К кому записываться?

Метастазы в шейные ( региональные) лимфоузлы: выживание в течение 5 лет ~99%. Причем без удаления их.

Не пора ли прекратить волноваться?


Кстати, давление в горле еще есть или уже прошло?

ЭНЦ, хирурги