Макроаденома гипофиза (пролактинома)

[Melnichenko]

У Вас опухоль, выходящая за пределы турецкого седла. 30 процентов таких опухолей ( если они вырабатывают пролактин)увеличиватся в размере - в беременность продукция пролактина оезко увеличивается.

[Ollga1975]

Понятно, спасибо. Возможно, удастся проконсультироваться у Владислава Юрьевича. Я совсем другого результата ожидала, исходя из уровня пролактина, мда. Но надеюсь все же обойтись без операции. Галина Афанасьевна, дозу достинекса не надо увеличить?

[Melnichenko]

НО я написала о беременности - это входит в Ваши планы ?

[Ollga1975]

Доброе утро! Да, входит, но учитывая, что аденома пока не среагировала на достинекс, и т.д, и т.п., то я буду следовать Вашим рекомендациям. И Все же скажите, пожалуйста, нужно ли увеличить дозу достинекса (сейчас 1,5 табл./неделя, пролактин 2,2 нг/мл). Спасибо

[Melnichenko]

Не нужно.

[Ollga1975]

Здравствуйте! Дорогие, уважаемые доктора! Вдруг, ну вдруууг, у вас будет время и желание посмотреть диски с моими МРТ, и сказать свое веское мнение - что же с моей аденомой и почему она не уменьшается при столь низком уровне пролактина.
Вот обследование от 05.11.2016
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А это первое обследование от 08.05.2016
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Чтобы посмотреть диски, надо зайти по указанной ссылке, скачать файл и разархивировать его.
Затем в каталоге выбрать файл FILEMAXCD.EXE и запустить его.

СПАСИБО.
Я, конечно, собираюсь в Питер на консультацию к Черебилло В.Ю., но сложно все, и нет точного ответа по датам, так что может и не случится наша встреча((.
Галина Афанасьевна, д-р Баркан, плиз, хелп ми.

[Ollga1975]

Здравствуйте! Для поддержания сосудов и сетчатки глаз (миопия высокой степени, оперированная отслойка сетчатки на правом глазу в 2014 году) офтальмологи назначают мне такой курс терапии:

- актовегин внутримышечно - нейропротектор, антигипоксант. (Состав:депротеинизированный гемодериват из крови телят. Действие: производные от аминокислот и пептиды с низкой молекулярной массой позволяют тканям насыщаться кислородом и глюкозой. Обмен веществ в органах улучшается, пострадавшие после травмы или заболеваний ткани, начинают быстрее восстанавливаться. Использование актовегина дает возможность уменьшить симптомы, которые связаны с недостаточным энергообеспечением клеток).

- эмоксипин парабульбарно - антиагрегант, антигипоксант, антиоксидант, ангиопротектор и корректор микроциркуляции.
(Состав: Метилэтилпиридинол. Действие: Защищает сетчатку глаза от повреждающего действия света высокой интенсивности, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, уменьшает проницаемость капилляров, понижает свертываемость крови, повышает устойчивость мозга к гипоксии и ишемии)

- тиотриазолин внутривенно - обладает выраженной мембраностабилизирующей, антиоксидантной, репаративной и иммуномодулирующей активностью. Оказывает противоишемическое действие. Механизм действия тиотриазолина связан со способностью препарата усиливать компенсаторную активацию анаэробного гликолиза, а также активировать процессы окисления в цикле Кребса без изменения внутриклеточного фонда АТФ. За счет входящих в молекулу тиола серы и третичного азота тиотриазолин активирует антиоксидантную систему, что приводит к снижению негативного влияния свободных радикалов, а также интенсивности процессов перекисного окисления и образования свободных ионов кислорода.

- витаксон внутримышечно - комплекс витаминов группы В(1,6,12).

Ни к одному из указанных препаратов аденома не является прямым противопоказанием. Однако же, опасаюсь, вдруг они могут вызвать ее рост?
Каково мнение эндокринологов - при макроаденоме гипофиза не противопоказана ли такая терапия?
Спасибо.

[Ollga1975]

Поля зрения без изменений, острота зрения без ухудшений

[Melnichenko]

Не противопоказана. Хотя ее эффективность проблемна

[Ollga1975]

Спасибо за ответ. Галина Афанасьевна, два слова - почему считаете проблемной эффективность?
Я проходила такой курс в августе 2015 г., ухудшения не было, а улучшений в моем случае не ждут по определению.

[Melnichenko]

Ну если отсутствие улучшения и есть ожилдемый результат - возражений нет

[Ollga1975]

Здравствуйте! Прошу совета по дозировке Достинекса.
Краткое содержание предыдущих серий):
30.04.16 - пролактин 2133 нг/мл (норма 4,79-23,3)
04.05 16 - 24973 мЕд/л (норма 109-557)
08.05.16 – МРТ: гипофиз увеличен, 16х15х23 мм, участок гиперинтенсивного сигнала 11х8 мм, супра- параселлярная правосторонняя макроаденома гипофиза

с 23.05.16 Достинекс 2 табл в неделю
11.07.16 - пролактин 1,6 нг/мл (норма 2,8-29,2).

с 12.07.16 Достинекс 1,5 табл в неделю
29.10.16 – пролактин 2,2 нг/мл
05.11.16 – МРТ + 30.12.16 - консультация у Черебилло В.Ю. – «опухоль практически в 2 раза уменьшилась в объеме, плюс в оставшейся половине произошла кистозная трансформация с очагом кровоизлияния. Опухоль чувствительна к проводимой терапии.»
15.12.16 – пролактин 19,3 нг/мл
14.02.17 - 2,0 нг/мл
10.05.17 - 2,4 нг/мл
08.05.17 – МРТ. Комментарии В.Ю. по снимкам – «Еще часть опухоли погибла с последующей кистозной трансформацией. Эффект хороший.»

Целесообразно ли уменьшить сейчас недельную «дозу» Достинекса? Спасибо.

[Melnichenko]

Да, целесообразно. А где радость?

[ghrh44]

Ну, как я и говорил....:-)

[Ollga1975]

Радость - неимоверная. Особенно когда Владислав Юрьевич скажет, что все хорошо на МРТ, а Галина Афанасьевна еще и дозу разрешит уменьшить. Стало быть, можно по 1 таблетке в неделю?