Коллеги, поделитесь мнением по поводу такой ситуации.У пациентки 60 лет на фоне диффузно-узлового зоба и манифестного тиротоксикоза, явления анемии лёгкой степени. При госпитализации в связи с ухудшением клинической картины в виде появления неврологической симптоматики ( парезы, усиление общей слабости).Назначена тиростатическая терапия тирозол 30 мг/сут.Через 1,5 недели состояние резко ухудшилось из-за усиления неврологической симптоматики вплоть до тетраплегии нарушения функции тазовых органов, сопора, при онкообследовании выявлено метастатическое поражение костей черепа и всё.Внутренние органы тщательно обследованы ничего не выявлено.Больная скончалась.На аутопсии первичного очага не выявлено есть метастазы в л/у средостения, узел щитовидной железы( не рак).Коллега патанатом считает, что непосредственная причина смерти тиреотоксический криз? С момента выявления тиротоксикоза до смерти прошло 2 недели, с самого начала получала тирозол 30 мг/сут, клиника тиротоксикоза обыкновенная не ярко выраженная, гипертермии не было.

1/ скорее всего у пациентки была токсическая аденома или узловой коллоидный зоб с функциональной автономией - по этому поводу что морфологи сказали?
2/лабораторные данные - ТТГ , св Т3 , Т3?
3/калий? натрий?
4/ а какие слова произносил бы невролог , не будь узла? Ну хоть при метастатическом поражении незнако какой опухолью можно умереть не от тиротоксического криза в Наро- Фоминске? Или все умерающие от тетраплегии имеют тиротоксический криз

Спасибо большое за внимание.Конечно,же мы, эндокринологи, считали и продолжаем считать, что это совпадение, т.е, на фоне синдрома тиротоксикоза была опухоль с невыясненной первичной локализацией, к сожалению Т3 ни Т3св не определялись, но ТТГ подавлен, а Т4 св до 30 при норм. до 23 , калий и натрий в пределах нормы.К сожалению не имеем пока морфологического заключения, но предположение о тиротоксическом кризе выдвинул патолог, что повергло нас в смятение и сомнения.Не было крайних прявлений тиротоксикоза, что позволило предположить бы криз.