#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ãèïîôèçà, ïðîëàêòèíîìà?
Äîáðûé äåíü!
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó âàøåé êîíñóëüòàöèè. Ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà (04.04.2009.) Îïèñàíèå: Ýíäîëàòåðîèíôðàñåëëÿðíî (ïðåèìóùåñòâåííî ñëåâà) îïðåäåëÿåòñÿ Èçîèíòåíñèâíîå íà Ò1-âçâåøåííûõ èçîáðàæåíèÿõ îáðàçîâàíèå 24õ16õ20 ìì, ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà îñíîâíóþ ïàçóõó. Áîêîâûå æåëóäî÷êè íå ðàñøèðåíû. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî íå ðàñøèðåíî. Çàêëþ÷åíèå: Îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ãèïîôèçà (àäåíîìà?). Êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà. Ñíèìêè ÌÐÒ äîñòóïíû ïî àäðåñó [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Àíàëèç êðîâè (19.03.2009): ïðîëàêòèí – 4500,01 ìêÌÅ/ìë, òåñòîñòåðîí - 4,11íã/ìë, ÔÑà – 0,38 ÌÅ/ë, Ëà – 0,55 ÌÅ/ë Îñìîòð îêóëèñòà (06.04.2009): visou – 1,0 öâåòîîùóùåíèå – N, îïòè÷åñêèå ñðåäû ïðîçðà÷í. Ãë. äíî: ä.ç.í. áëåäíî-ðîçîâûå, ãðàíèöû ÷åòêèå, àðòåðèè óìåðåííî ñóæåíû, âåíû – N. Ïîëÿ çðåíèÿ – N. Âîçðàñò 38 ëåò, âåñ 83, ðîñò 179 ñì. Àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû ñäàâàë òàê êàê âîçíèêëè ïðîáëåìû ñ ëèáèäî è ýðåêöèåé, ïîêàçàòåëè ñïåðìîãðàììû ðåçêî óõóäøèëèñü. C 08.04.2009 Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà 1 òàáë. Áðîìêðèïòèíà â äåíü è ïðåäóïðåäèâ, ÷òî âîçìîæíî ïîòðåáóåòñÿ îïåðàöèÿ, âûäàëà ìíå íàïðàâëåíèå â Ìåäèöèíñêèé Öåíòð äëÿ îïðåäåëåíèÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. Æäàòü î÷åðåäè 1 ìåñ. Èçó÷èâ ïîõîæèå ïðîáëåìû íà ýòîì ôîðóìå, ïîíÿë, ÷òî ïðàâèëüíåå íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè. Ñ 12.04.2009 ïðèíèìàþ Áðîìêðèïòèí 2 ðàçà â äåíü ïî 1 òàáë. Ïðåïàðàò ïåðåíîøó õîðîøî. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ñîâåòîì, êàê ïîáûñòðåå âîññòàíîâèòü ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ. Ñ æåíîé ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü, âîçðàñò ïîäæèìàåò. |
#2
|
||||
|
||||
Íàçíà÷åíèå áðîìîêðèïòèíà îïðàâäàíî. Äîçà 5 ìã/ñóò, ïîëàãàþ, ìàëîâàòà. Åñëè õîðîøî ïåðåíîñèòå ïðåïàðàò, òî äîçà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 7,5 ìã/ñóò. (ïî 2,5 ìã õ 3 ðàçà â äåíü). Êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà, òåì íå ìåíåå, íóæíà. Âîçìîæíî, áóäåò ïðèíÿòî ðåøåíèå î íàáëþäàòåëüíî-âûæèäàòåëüíîé òàêòèêå íà ôîíå ëå÷åíèÿ áðîìîêðèïòèíîì. Îêóëèñò Âàñ ñìîòðåë?
|
#3
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà,ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå.
Îêóëèñò ìåíÿ ñìîòðåë, âîò åãî çàêëþ÷åíèå : visou – 1,0 öâåòîîùóùåíèå – N, îïòè÷åñêèå ñðåäû ïðîçðà÷í. Ãë. äíî: ä.ç.í. áëåäíî-ðîçîâûå, ãðàíèöû ÷åòêèå, àðòåðèè óìåðåííî ñóæåíû, âåíû – N. Ïîëÿ çðåíèÿ – N. Ìîæíî ëè ñàìîñòîÿòåëüíî ïîíåìíîãó óâåëè÷èâàòü äîçó Áðîìêðèïòèíà èëè æäàòü(1 ìåñÿö) ïðèåìà íîâîãî ëå÷àùåãî Ýíäîêðèíîëîãà. Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî. |
#4
|
||||
|
||||
Ïî ÌÐÒ îïóõîëü ïîäîáíûõ ðàçìåðîâ è ãîðìîíàëüíîé ñåêðåöèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ â îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè íå íóæäàåòñÿ.
Äîçèðîâêó áðîìîêðèïòèíà ìîæíî óâåëè÷èòü. ×åðåç ìåñÿö îáÿçàòåëüíî êîíòðîëü ïðîëàêòèíà. Êîððåêöèÿ äîçèðîâêè ïî êîíòðîëüíîìó àíàëèçó. È ñäåëàéòå àíàëèç íà ìàêðîïðîëàêòèí. Êîíòðîëü ïîëåé çðåíèÿ íà ôîíå ëå÷åíèÿ 1 ðàç â 2 ìåñÿöà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå çà ñòîëü áûñòðóþ êîíñóëüòàöèþ!
Âàøå ìíåíèå äëÿ ìåíÿ ÿâëÿåòñÿ î÷åíü âàæíûì. Áóäó âûïîëíÿòü ïîëó÷åííûå ðåêîìåíäàöèè. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. |
#6
|
|||
|
|||
Äîçèðîâêà áðîìîêðèïòèíà
Çäðàâñòâóéòå.
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó Âàøåé êîíñóëüòàöèè. Ïîñëå îáíàðóæåíèÿ ïðîëàêòèíà – 4500,01 ìêÌÅ/ìë (íîðìà ëàáîðàòîðèè (81,8 – 484,8) íà÷àë ñ 08.04.2009. ëå÷åíèå áðîìîêðèïòèíîì. Ñ 12.04.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü. Ñ 17.04.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 3 ðàçà â äåíü. 29.04.2009. ñäàë ïîâòîðíûé àíàëèç ïðîëàêòèíà. Ðåçóëüòàò - 45,14 ìêÌÅ/ìë. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî çà òðè íåäåëè óäàëîñü ñíèçèòü ïðîëàêòèí íèæå íèæíåé ãðàíèöå íîðìû. Çà ýòîò ïåðèîä ëå÷åíèÿ íîðìàëèçîâàëàñü ñåêñóàëüíàÿ ôóíêöèÿ. Ñ æåíîé õîòèì çàïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü ÷åðåç 3 ìåñÿöà è ïîýòîìó âîçíèêëè îïàñåíèÿ, ÷òî òàêîé íèçêèé óðîâåíü ïðîëàêòèíà ìîæåò îòðèöàòåëüíî âëèÿòü íà ïîêàçàòåëè ñïåðìàòîãåíåçà.  òîæå âðåìÿ óðîâåíü ïðîëàêòèíà íóæíî ïîääåðæèâàòü íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû äëÿ óìåíüøåíèÿ àäåíîìû ãèïîôèçà. Íåîáõîäèìî ëè êîððåêòèðîâàòü äîçèðîâêó áðîìîêðèïòèíà? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#7
|
||||
|
||||
Ìàêðîïðîëàêòèí ñäåëàëè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
|
#8
|
|||
|
|||
Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷, ó íàñ â ãîðîäå ëàáîðàòîðèè îïðåäåëÿþò òîëüêî
îáû÷íûé ïðîëàêòèí. Ïðîáîâàë ÷åðåç Èíòåðíåò íàéòè íóæíûé àäðåñ ìåäó÷ðåæäåíèÿ â Ìèíñêå, ïîêà áåçðåçóëüòàòíî. Çà òðè íåäåëè ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà è êîíòðîëüíûì àíàëèçîì ïðîëàêòèíà (45,14 ìêÌÅ/ìë.) ÿ äóìàë, ÷òî óðîâíåì ìàêðîïðîëàêòèíà ìîæíî ïðåíåáðå÷ü è ïðåêðàòèë ïîèñêè. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé |
#9
|
||||
|
||||
Äîçà áðîìîêðèïòèíà ìîæåò áûòü óìåíüøåíà äî 5 ìã/ñóò. (2,5 ìã õ 2 ðàçà â äåíü). ×åðåç ìåñÿö - êîíòðîëü ïðîëàêòèíà.
Ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü ìîæíî óæå ñåé÷àñ. |
#10
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà, ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ.
|
#11
|
|||
|
|||
Äîçèðîâêà Áðîìîêðèïòèíà
Çäðàâñòâóéòå.
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîêîíñóëüòèðóéòå ïîæàëóéñòà ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðîëàêòèíà. Ïîñëå îáíàðóæåíèÿ ïðîëàêòèíà – 4500,01 ìêÌÅ/ìë (íîðìà ëàáîðàòîðèè 81,8 – 484,8) íà÷àë ñ 08.04.2009. ëå÷åíèå áðîìîêðèïòèíîì. Ñ 12.04.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü. Ñ 17.04.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 3 ðàçà â äåíü. 29.04.2009. ñäàë ïîâòîðíûé àíàëèç ïðîëàêòèíà. Ðåçóëüòàò - 45,14 ìêÌÅ/ìë. ñ 12.05.2009. äîçèðîâêà - 1 òàáë. 2 ðàçà â äåíü., 03.06.2009. ñäàë àíàëèç ïðîëàêòèíà. Ðåçóëüòàò - 54,54 ìêÌÅ/ìë. Ðåçóëüòàò ïîñëåäíåãî àíàëèçà òàê æå ìåíüøå íèæíåé ãðàíèöû íîðìû (81,8 – 484,8), íóæíî ëè óìåíüøèòü äîçó áðîìîêðèïòèíà. Âîïðîñ âîçíèê, òàê êàê ñ æåíîé íà òåêóùèé ìîìåíò ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü. |
#12
|
||||
|
||||
Ïëàíèðóéòå - õîòÿ ïðîëàêòèí è íóæåí äëÿ ïðîäóêöèè íåêîòîðûõ âåùåñòâ â ñïåðìå, êàê ïðàâèëî íèçêèé ïðîëàêòèí ó ìóæ÷èíû çà÷àòèþ íå ïîìåõà, à âîò âàøó àäåíîìó áðîìêðèïòèí óìåíüøàåò - æäåì äàííûõ ïî ïîëÿì çðåíèÿ è ÷åðåç ïîëãîäà îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ - ÌÐÒ
Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ íåñêîëüêî ëåò êàê ìèíèìóì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ.
Èçâèíèòå çà íàâÿç÷èâîñòü íà äîïîëíèòåëüíûé âîïðîñ; Âîçìîæíî, ëè âñå-òàêè âðåìåííî ñíèçèòü äîçó áðîìîêðèïòèíà äî 1,5 òàáëåòîê â äåíü, ÷òîáû óäåðæèâàòü ïðîëàêòèí íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû. È æåíó, è ìåíÿ «ïîäæèìàåò» âîçðàñò äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè, ïîýòîìó è õîòåëîñü áû óëó÷øèòü ïîêàçàòåëè ñïåðìàòîãåíåçà. |
#14
|
||||
|
||||
À ðàçâå áåðåìåííîñòü ÍÅ íàñòóïàåò, íåñìîòðÿ íà ïîëîâóþ æèçíü áåç ïðåäîõðàåíèÿ? Ïîâûøåííûé óðîâåíü ïðîëàêòèíà óæ òî÷íå íå óëó÷øèò ñïåðìîãðàììó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Îñìîòð îôòàëüìîëîãà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ïðîâåðèë â÷åðà çðåíèå (âûøåë èç îòïóñêà îôòàëüìîëîã). Ïîñòàâëåí äèàãíîç, ÷òî çäîðîâ. Visou - 1.0; Öâåòîîùóùåíèå - N; Ãëàçíîå äíî - N. Ïîëÿ çðåíèÿ, òîæå áûëè ïðîâåðåíû. Ïðèêëàäûâàþ ñêàíèðîâàííûé äîêóìåíò. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, íå ÿâëÿåòñÿ ëè ïðîòèâîïîêàçàíèåì ìàññàæ ñïèíû è øåè, ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ ñèäÿ ðàáîòàòü. Äàííûå ïðîöåäóðû õîðîøî ïîìîãàþò ñíÿòü óñòàëîñòü â ñïèíå. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. Àíäðåé. |