#1
|
|||
|
|||
òóáåðêóëåç è ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ
Çäðàâñòâéòå, ïîäñêàæèòå, êàêîé äîëæíû áûòü ìîÿ òàêòèêà ïðè ðåàíèìàöèè ïàöèåíòà ñ îòêðûòîé ôîðìîé òóáåðêóëåçà, îñîáåííî åñëè íåò Àìáó?
è åùå: íàñêîëüêî ïðàâäèâà èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ íå äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ âðà÷îì (íå ðåàíèìàòîëîãîì) áåç ñîîòâåòñòâóþùåé ëèöåíçèè. |
#2
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êòî âû ïî ñïåöèàëüíîñòè, è ãäå, êàê è ïî÷åìó âû ñîáðàëèñü ðåàíèìèðîâàòü áîëüíîãî îòêðûòîé ôîðìîé òóáåðêóëåçà?
Ïðî "íå äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ âðà÷îì áåç ëèöåíçèè" - íàãëàÿ ëîæü |
#3
|
|||
|
|||
Âîîáùåì, çàïîëíèòå ïðîôèëü, ïîæàëóéñòà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#4
|
|||
|
|||
ó ìåíÿ òàêîé ñèòóàöèè íå áûëî, îäíàêî, áåñïîêîþñü, êîãäà áóäåò. ß ïñèõèàòð, è â áîëüíèöå ó íàñ åñòü òóáåðêóëåçíîå îòäåëåíèå.
|
#5
|
|||
|
|||
Âëàäåòü êîìïëåêñîì ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè îáÿçàí êàæäûé âðà÷. Äðóãîå äåëî ïðàâèëà áåçîïàñíîñòü äëÿ ñïàñàòåëÿ íèêòî íå îòìåíÿë. Ñëó÷àè çàðàæåíèÿ ñïàñàòåëåé òóáåðêóëåçîì áûëè. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ýòîãî èñïîëüçóþò óñòðîéñòâà èçîëèðóþùèå äûõàòåëüíûå ïóòè áîëüíîãî. Íà÷èíàÿ ñ ïðîñòîãî "Life Key" îò Àìáó, òàêèå æå ïëåíêè îò Laerdal. Ìîæåòå ïîñìîòðåòü çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Òàê æå ìàñêè ñ îäíîíàïðàâëåííûì êëàïàíîì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  êîíöå êîíöîâ ïðîâîäèòå ÑËÐ èñêëþ÷èòåëüíî ñ ïîìîùüþ êîìïðåññèè ãðóäíîé êëåòêè. Ïðè ýòîì îáåñïå÷èòü ïðîõîäèìîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Äàæå â àëãîðèòìå BLS (äëÿ íåñïåöèàëèñòîâ) óêàçàíî Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
áîëüøîå Âàì, vlad,ñïàñèáî.
|
#7
|
|||
|
|||
È åùå: â îòíîøåíèè êîíèêîòîìèè - ìíå íåîáõîäèìî óìåòü åå âûïîëíÿòü? Ñóùåñòâóþò ëè ÷åòêèå óêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ êîíèêîòîìèè?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñîãëàñíî äåéñòâóþùåìó ÏÐÈÊÀÇÓ îò 21 èþëÿ 1988 ã. N 579
ÎÁ ÓÒÂÅÐÆÄÅÍÈÈ ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈÎÍÍÛÕ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊ ÂÐÀ×ÅÉ-ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒΠÖèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÑÑÑÐ ÏÐÈÊÀÇ 21 èþëÿ 1988 ã. N 579 ÎÁ ÓÒÂÅÐÆÄÅÍÈÈ ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈÎÍÍÛÕ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊ ÂÐÀ×ÅÉ-ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒΠÀ âîîáùå óìåòü æåëàòåëüíî. Õîòÿ áû ïðåäñòàâëÿòü, êàê ïðîèçâîäèòñÿ. Ìíå êàæåòñÿ, ó ìíîãèõ âðà÷åé õîòÿ áû ðàç çà ïðàêòèêó îêàçûâàåòñÿ òàê, ÷òî õîðîøî áû åå óìåòü. À îäèí ðàç - ýòî ìíîãî. |
#10
|
|||
|
|||
òåîðåòè÷åñêè, êîíå÷íî ïðåäñòàâëÿþ, êàê ýòî äåëàåòñÿ, è ïî âèäåî âèäåëà, íî ïðàêòèêà îáû÷íî ðàçíèòñÿ. Ê òîìó æå ìîÿ âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà ñîñòàâëÿåò, êàê âû ïîíèìàåòå, ñîâñåì íåìíîãî... Äà, â òàêîé ñèòóàöèè "ïîòðåíèðîâàòüñÿ" (èìåþ â âèäó ðåàëüíîãî ïàöèåíòà) æåëàíèÿ íå âîçíèêàåò äëÿ ìåíÿ ýòî ïðèìåðíî òî æå, ÷òî ïðîâåñòè ïàòîëîãîàíàòîìó èëè , íàïðèìåð, òðàâìàòîëîãó ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ñåññèþ.
|
#11
|
|||
|
|||
Âàñ ýòî áåñïîêîèò? Âû õîòèòå îá ýòîì ïîãîâîðèòü?
|
#12
|
|||
|
|||
Îæèäàåìî, íî âñå ðàâíî çàáàâíî.
Ïðåäïîëàãàþ, ÷òî êîíèêîòîìèÿ (êàê äëÿ íåêîòîðûõ ïñèõîòåðàïèÿ) ëèøü íà ïåðâûé âçãëÿä êàæåòñÿ íåñëîæíîé. |
#13
|
||||
|
||||
Íàäåþñü, íå âîñïðèìóò, êàê ðåêëàìó
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åñòü âîò òàêîé äèñê. Ñ ñîäåðæèìûì çíàêîìà áîëåå, ÷åì õîðîøî (ò.ê. ïåðåâîäèëà ìàòåðèàëû). À âîîáùå, êàêèå ïîêàçàíèÿ ê ÑËÐ ó á-ãî ñ çàïóùåííîé ôîðìîé òóáåðêóëåçà? Âû âñåõ áîëüíûõ ðåàíèìèðóåòå? À ïîòîì â êëèíèêå åñòü âîçìîæíîñòü ïðîâîäèòü ÈÂË? Íàñêîëüêî ýòî âîîáùå îïðàâäàííî? Ó ìåíÿ â îòäåëåíèè ïàëàòà ÈÒ, òàê âîò ñêîðî ïÿòü ëåò êàê îíà ðàáîòàåò - íè îäíîé ðåàíèìàöèè íå áûëî. Ïîòðåáíîñòü - íó âîò ëåò 8 íàçàä ÷òî ëè, áîëüíîé ïîâåñèëñÿ, ñ èñïóãó äàæå èíòóáèðîâàëè, îòâåçëè ïîòîì â äåæóðíóþ áîëüíèöó ê ËÎÐ-âðà÷ó. È âñå íà òîì. ß ê òîìó, ÷òî ïðè äàëåêî çàøåäøåì òóáåðêóëåçíîì ïðîöåññå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðèìåðíî òàê æå ïîêàçàíû, êàê è ïðè IV ñòàäèè îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. |
#14
|
|||
|
|||
Èìåííî ïîýòîìó ó ìåíÿ è âîçíèê ýòîò âîïðîñ: ÷òî äîëæåí äåëàòü âðà÷ (èìåííî â ïðàâîâîì ïëàíå!). Ïàöèåíòû â ñàìîì äåëå òÿæåëûå, ñ èçíà÷àëüíî íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîçîì. È ÿ ïîíèìàþ, ÷òî åñëè ÿ äàæå èõ ðåàíèìèðóþ, òî ëèøü íà êîðîòêîå âðåìÿ, íà ÷àñû.
Ìíå õî÷åòñÿ çíàòü, âñåõ ëè ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî ðåàíèìèðîâàòü? À åñëè ìåíÿ, íàïðèìåð, âûçâàëè ìèíóò ÷åðåç 15 ïîñëå ñìåðòè ïàöèåíòà? |
#15
|
|||
|
|||