Сложность в диагностике

[Aringa]

Женщина 40 лет, вес 66 кг.
Состояние длится около 3 месяцев. Началось все с отдышки, ночной потливости(очень сильной), слабости, озноба. Болели суставы.

Гинеколог
все ок.

Терапевт
1. прием назначил сдать кровь. Анализы прикладываю.
2. Повторный прием по результатам анализа. Плюс появились еще жалобы. Сначала стало больно открывать рот, потом заболела щека, опухла. Заболело ухо. Терапевт направил на узи щитовидки, узи слюных желез, и к лору.

Стоматолог
Сначала сходила к стоматологу, исключила проблемы с зубами.
Стоматолог решил, что это сустав, а не железа, отправил меня к челюстному хирургу.

Лор
Жалобы: боль в щеке, боль в суставах, слабость, ночная потливость, уменьшение количества слюны с одной стороны.
Лор предположил, что это может быть аутоимунное.
Рекомендовал вернуться к терапевту, сдать необходимые анализы и получить направление к ревматологу.
Назначение - нестероидные противосполительные. ревматолог.

Челюстно-лицевой хирург паталогии с его стороны не увидел, хотя даже не дотронулся до меня. Сказал прийти, если через несколько недель само не пройдет.

Далее внезапно мои глаза стали очень сухими, настолько, что веки прилипли к глазам. Ночная потливость сохраняется.

Пошла в платную клинику, верннее приехала в другой город.
Терапевт
Жалобы. Больно дотрагиваться до шеи, болят лимфоузлы. Ночная потливость.
Предположил, что это не аутоимунное, а инфекция. Сдала кровь на инфекции. Результат прикладываю. Все инфекции отр.

Окулист
Сделала тесты на количество слезы и написала в заключении синдром Шегрена. Настаивала, чтобы я быстрее обратилась к ревматологу.

Ревматолог.
Жалобы. Воспаление слюных желез. Боль в шее(лимфозулы?)
Воспаление языка. Язык опух, стал сухой, и как будто обожгла.
Ревматолог предполагает, что я их клиент, назначает иммунологию.
Но в итоге, ревматологическая паталогия была исключена по результатам анализов. От боли прописала нестероидные противоспалительные,диклофенка. Вроде помогло, боль ушла.

Сделано УЗИ слюнных желез, есть воспаление подчелюстной железы и увеличение лимфоузлов.

Параллельно сделала узи щж, сдала кровь на гормоны ЩЖ.
Эндокринолог патологию с ее стороны тоже исключил.

Вернулась по месту жительства без диагноза, но со стрессовым растройсвом и набором антидеперссантов с тренквизизаторов.

По пути домой воспалилась еще одна железа(итого 3).
Сейчас вроде с этой стороны все пришло в норму.
Язык стал лучше, но все равно есть еще небольшое чувство обожженности, хотя с этим можно жить.

Но состояние ухудшилось.
Снова заболели лимфоузлы. очень сильно, до шеи не дотронуться. кажется что шея просто горит огнем. руки ноги крутит. Болит голова как при лихорадке.
Пот по ночам ужасный. Раз или два за ночь приходится переодевать футболку

Вроде пришло в норму после диклофенка, а теперь все вернулось назад и еще хуже.
Температуры нет.

Местный gp предложил ждать, может само пройдет. Без шуток.
После уговоров назначил еще несколько анализов. Какой-то электрофорез белков, СРБ и глюкозу. Результаты пока жду.

подскажите, что делать дальше? на местного терапевта совсем надежды нет.

[Aringa]

Далее

[Aringa]

Прошу прощения, если что-то продублирую.

Офтальмолог
Дата приёма: 03 апр. 2023
Основной диагноз, предварительный
OU - Синдром "сухого глаза". Болезнь Шегрена M35.0, OU - Гиперметропический астигматизм
Направления
Консультации: Ревматолога.
Лечение и рекомендации
Медикаментозная терапия: На время лечения отказаться от использования контактных линз,
косметики для глаз.
Протирать веки салфетками Блефаклин или Блефаросалфетками или Теа гелем Стери - фри или
Блефарогелем очищающим с помощью ватного диска х 2 раза в день (утром и вечером); теплые
компрессы или "сухое тепло" на веки на 5 минут ежедневно 2 - 4 раза в день в течение 2- х недель,
затем несколько раз в неделю);
Закапывать в оба глаза глазные капли Теалоз или Теалоз Дуо, или Катионорм или Хилопарин -
комод или Корнерегель по 1 капле х 5 - 8 раз в день
Закапывать в оба глаза глазные капли Дексаметазон 0,1 % ( или Максидекс) по 1 капле х 3 раза в
день (утром днем и вечером) 10 дней.
Другие рекомендации: Повторный осмотр после консультации ревматолога

Обследование: ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ. При ультразвуковом исследовании слюнных
желез определяется:
СПРАВА: подчелюстная слюнная железа размерами 28х10,5 мм, контуры ровные, умеренно
нечеткие, структура однородная мелкозернистая. Протоки не расширены, конкрементов не
выявлено. При исследовании в режиме ЦДК васкуляризация не усилена.
Околоушная слюнная железа размерами 52х14,7х32 мм, контуры ровные, умеренно нечеткие,
структура однородная мелкозернистая, эхогенность несколько повышена. Протоки не расширены,
конкрементов не выявлено. При исследовании в режиме ЦДК васкуляризация не усилена.
Подчелюстные лимфатические узлы не увеличены, имеют обычную структуру, при исследовании в
режиме ЦДК васкуляризация узлов не усилена. Окружающие мягкие ткани без видимых
изменений.
Околоушные лимфатические узлы не увеличены, размером 4,7х3 мм, имеют обычную структуру,
при исследовании в режиме ЦДК васкуляризация узлов не усилена. Окружающие мягкие ткани без
видимых изменений.
СЛЕВА: подчелюстная слюнная железа несколько увеличена размерами 34х9,4 мм, контуры
ровные, умеренно нечеткие, структура однородная мелкозернистая. Протоки не расширены,
конкрементов не выявлено. При исследовании в режиме ЦДК васкуляризация не усилена.
Околоушная слюнная железа размерами 52х14,7х36 мм, контуры ровные, умеренно нечеткие,
структура однородная мелкозернистая, эхогенность несколько повышена. Протоки не расширены,
конкрементов не выявлено. При исследовании в режиме ЦДК васкуляризация не усилена.
Подчелюстные лимфатические узлы не увеличены, имеют обычную структуру, при исследовании в
режиме ЦДК васкуляризация узлов не усилена. Окружающие мягкие ткани без видимых изменений.
Околоушные лимфатические узлы увеличены, размером 13,6х4,2 мм, имеют обычную структуру, при
исследовании в режиме ЦДК васкуляризация узлов не усилена. Окружающие мягкие ткани без
видимых изменений.
Заключение: Нельзя исключить сиалит околоушных слюнных желез и подчелюстной слева.
Лимфоденопатия околоушных лимфоузлов.
Рекомендовано: консультация терапевта, стоматолога.

[Korzun]

Одышка при какой нагрузке возникает (1, 2 или 3 этажа, 100, 200 или 300 метров)?
УЗИ сердца?
ЭКГ?
Флюорография?

ВИЧ, гепатиты В и С, RW?
Онкоскрининг: цервикальный мазок на атипию и папиллому, маммография?

Ферритин 9,1 - это махровый железодефицит. Нужно поднимать до 40. Для этого ежедневно бисглицинат железа 25 мг 4-5 месяцев.

[Aringa]

Сообщение от Korzun

Одышка при какой нагрузке возникает (1, 2 или 3 этажа, 100, 200 или 300 метров)?
УЗИ сердца?
ЭКГ?
Флюорография?

ВИЧ, гепатиты В и С, RW?
Онкоскрининг: цервикальный мазок на атипию и папиллому, маммография?

Ферритин 9,1 - это махровый железодефицит. Нужно поднимать до 40. Для этого ежедневно бисглицинат железа 25 мг 4-5 месяцев.

добрый день.

отдышка. Бывает по-разному. Иногда бывает более менее, иногда бывает, что иду, есть небольшой подъем, гоорвю по телефону и уже дыхание сбивается. на второй этаж понимаюсь и запыхаюсь. а иногда нормально.

узи сердца не делала,
экг делала - норма.
вич гепатиты, rw, года полтора сдавала, после этого, не думаю, что была возможность где-то заразиться. в маникюрный салон не хожу, у стоматолога зубы в порядке, т.е. не было необходимости лечить...

онкоскрининг - посещала гинеколога, там брали стандартные анализы, все было в норме.
мамография, узи МЖ: есть киста, пока требует просто набюлюдения.

И у меня снова воспалилась подъязычная железа.
Температура 37, 37 3. Раньше ее не было. Слабость, даже в магазин выйти сложно.

Ферритин, посомтрела свои прошлые анализы. Он всегда был приимерно на таком уровне. Т.е. не думаю, что мое состояние связано с недостатком железа.

Флюрография, просила направить, мне сказали, в легких хрипов не слышно, кашля нет, не положено.

[Korzun]

Сообщение от Aringa

Ферритин, посомтрела свои прошлые анализы. Он всегда был приимерно на таком уровне. Т.е. не думаю, что мое состояние связано с недостатком железа.

Нашли чем гордиться... Длительный железодефицит с каждым годом аукается сильнее.

Но, раз не думаете, то мои советы бессмысленны. Тему покидаю, удачи! Не думайте дальше (железодефицит ухудшает и когнитивные функции человека).

[Korzun]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]