Уважаемые коллеги и наставники! Прошу помочь прояснить такую ситуацию: Одна знакомая(точнее бывшая моя начальница) прошла курс РЙТ в Польше. Исходно - узел около 2 см в диаметре, на сцинтиграфии - интенсивное накопление радиопрепарата в узле с выраженным подавлением захвата в остальной ткани, низкий ТТГ при верхних пределах Т4. То есть на мой взгляд - картина токсической аденомы во всей красе. Получила она свою дозу йода в виде капсулы(я так понял они применяют режим фиксированных доз)где-то в июле, вернулась домой, где спустя какое-то время развились все признаки тиреотоксикоза, железа стала УВЕЛИЧИВТЬСЯ в объёме ,где-то с марта получает мерказолил. Вопрос - что это? недостаточная доза йода? результат деструкции узла? - но времени то прошло более полугода! Вообще известны ли такие случаи после РЙТ, чем объясняются и что с ними делать дальше?

Тиротоксикоз доказан ? Накопление ? АтрТТГ ?
В принципе деструкция железы может спровоцировать и выработку тиростимулирующих АТ

Краткая предыстория: Октябрь 2011г при осмотре и УЗИ вывявлен узел 2,5х3,2 см в левой доле щит железы, при сцинтиграфии "Горячий". ТТГ=0,25(норм 0,17-5,0) Тч св в норме. В октябре 2011 получила РЙТ, доза 15,7 мКи. в феврале 2012 уменьшение узла до 1,5х2см. С марта 2012 появляется клиника тиреотоксикоза, при обследовании Т4св=50(норм до 23), Т4общ = 271(н.до150).от5.04.12 Ат к рТТГ=6,08(норма до 1,5), Ат к ТПО - 2000.
В настоящее время получает тирозол10мг х 2р, клинически - эутиреоз, предлагается оперативное лечение. Хотелось бы узнать ваше мнение о дальнейшей тактики лечения в этом случае. Спасибо.

А сканирование после рецидива было сделано ?

Нет, не было

Следовательно, мы знаем , что есть тироткосикоз и есть АтрТТГ ( каковые могуб быть не только стимулирующими) , но не знаем, не является ли источником тиротоксикоза недобитая аденома

Уважаемая Галина Афанасьевна! Так как правильне поступить - оперировать или повторить сцинтиграфию? Извиняюсь за некоторую бестолковость вопроса, но у нас тут мнения разделились - вот и обращаемся.

Это не противоречащие друг другу идеи - в конце концов у Кохера не было нни АТрТТГ , ни скана; удалив всю железу, вы ликвидируете проблему тиротоксикоза бесспороно , проведя второй курс лечения радооактивным йодом по поводу рецидива аденомы ( да и по поводу ДТЗ вс аденомой вы все равно стремились бы к той же цели )
А вот предсталвение о том , что же было все-таки Вы возможно не получите даже на гистологии - маркеры активности проблемны