Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.05.2012, 08:18  
NightOwl NightOwl вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Солнцево, Королёв
Сообщений: 481 NightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аменорея.

Здравствуйте!

Пациентка - девушка 20 лет. Обратилась с жалобами на увеличение веса.
При сборе анамнеза выяснилось, что с декабря прошлого года отсутствуют менструации.

Менструации с 13 лет, нерегулярные, с 17 лет - прием КОК с целью контрацепции; после отмены (с конца 2011 г.) - менструации отсутствуют. Со слов, обследовалась у гинеколога (данные не представила): при осмотре, по УЗИ малого таза патологии не выявлено; обнаружили дефицит некоего гормона.
В статусе: ИМТ = 24,7; незначительный рост волос над верхней губой; стрий нет.

При обследовании у нас:
ТТГ - 1,233
ЛГ - 6,5 мМЕ/мл
ФСГ - 4,5 мМЕ/мл
пролактин - 7,2 нг/мл
17-он-прогестерон - 2,31 нмоль/л
эстрадиол - 26,0 пг/мл
св. тестостерон (не стоило его смотреть) - 6,01 пг/мл.

Причина аменореи мне не ясна. Посоветуйте, пожалуйста, какие действия стоит предпринять после осмотра гинеколога.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 13.05.2012, 12:08  
NightOwl NightOwl вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Солнцево, Королёв
Сообщений: 481 NightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не в тот раздел поместила....хотела в эндокринологию.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.05.2012, 14:25  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да уж ладно , я переносить боюсь - может коллеги помогут .
Не суть: прекратить поиск дефицитного гормона , ответит на вопрос , не Кушинг ли часом ( хотя бы посмотрев )
Отгинеколога узнань про клитор и про толщину эндометрия , после чего предложить пробу с прогестинами; идет ли речь о postpill- аменорее или что там еще - покажет время .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.05.2012, 22:26  
NightOwl NightOwl вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Солнцево, Королёв
Сообщений: 481 NightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNightOwl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо большое, поняла. Жду гинеколога. Я изначально подумала на ФСГ, но он в норме. Гормон больше не ищем ) Не написала, Кушинга исключили (учитывая, помимо аменореи, прибавку веса, со слов, на 10 кг, округлое лицо, румяные щеки, единичные акне). Суточную мочу пациентка по техническим причинам собрать не могла, поэтому провели малую дексаметазоновую пробу - положительная (подавление кортизола < 0,8 мкг/дл).
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.