уважаемые коллеги здравствуйте!
женщина 24 года,,беременность первая,желанная,29 недель,находится по угрозе прерывания беременности в специализированном отделении.
в анамнезе врожденный гипотиреоз.принимала до беременности 150 мкг тироксина.при росте 165 вес 52 кг. дозу не увеличивали за весь период беременности со слов. консультировалась в платной клинике,пробовали увеличить дозу тироксина до 175 мкг, но изза сердцебиения бер-я отказалась принимать такую дозу. амбулаторной карты на руках нет,поэтому все со слов бер-й в начале беременности ттг 3 .анализ от 3ноября ттг 8 ,св т4 12. в стационаре получены такие результаты ттг 16,св т4 10. обший обьем щ.ж 1 см3. в оак неб анемия, плод живой, соответствует сроку гестации.
в литературе написано увеличит дозу на 45-50%. значить бухнуть 300 мкг тироксина,в другом источнике написано 10-15 мкг на кг веса,если вес 52 то 500 мкг? как подбирается доза,и с каким интервалом определять ттг. заранее спасибо.

Не надо ничего бухать!
Я прошу прощения, но "увеличить дозу на 50 процентов" это не "удвоить дозировку".
В каком источнике было про 10-15 мкг на кг? Может 2.3 все же?

спасибо за ответ. бухать я не собираюсь, так как беременную перевели в эндокринологическое отделение, теперь она не в моем ведении.
52 кг умножаем на 2,3 =120 мкг смотрите выше она уже принимает 150 мкг. прочитала в интернете ,искала лечение врожденного гипотиреоза и беременности,не густо.

Не гоже эндокринологу не знать, как рассчитывается доза тироксина...
На вес 52 кг полная заместительная доза тироксина при беременности составляет 52 х 2.3 = 120 мкг. Т.е. 100 - 125 мкг должно хватать. Наращивать дозу до безумных 300-500 мкг нелепо, следует разбираться в причинах повышенного ТТГ: исключать пропуски, неправильный прием препарата, мальабсорбцию и пр.

пожалуйста не цепляйтесь к моему бухать. отсутствие опыта ведения таких пациентов не ставит еще крест на мне как специалиста. я сразу призналась в этом. а информации много и всякой.

Учитывая то, что врожденный гипотиреоз пратически ничем не отличается от любого первичного, а ведение первичного гипотиреоза - одна из самых формализированных и самых легких задач в эндокринологии - Ваше признание выглядит довольно-таки странно. Рекомендации по ведению гипотиреоза, в том числе и у беременных, разве что на столбах не висят, причем никаких "разногласий" и никакой "противоречивой информации" нет уже лет восемь-десять. Если, конечно, брать серьезные источники, а не кафедральные методички. В современных условиях любой врач должен прежде всего уметь оценивать ту информацию, которой собирается воспользоваться.
И уж, хоть убей, не понимаю, что делать пациенту с гипотиреозом (если не микседема и не кома) в эндокринологическом отделении. Пустая и бессмысленная трата ресурсов.

как говорится одна голова хорошо а две лучше.
всем большое спасибо.