Плохая спермограмма. Ищем причину.

[hochulyalu]

Здравствуйте уважаемые доктора. Более года мы с мужем пытаемся зачать ребёнка. Нам по 26 лет. После моего полного обследования (с репродуктивным здоровьем всё в порядке, инфекции исключены) муж сдал спермограмму, вот результаты: 17.09.2010

результат норма
цвет желтоватый серовато-белый
мутная норма
2.6 мл норма
реакция слабо-щелочная норма
вязкость после разжижения 15 (мм) 1-5 мм.
полная разжиженность после 30 мин.

эпителий - единичные в поле зр. норма
лейкоциты - 1-3 в поле зр. норма
эритроциты - нет норма
макрофаги - единичные в препарате норма
агглютинация спермтозоидов - нет норма
лецитиновые зёрна - умеренное кол-во значительное кол-во
амилоидные тельца - нет норма
кристаллы спермина - нет норма
количество сперматозоидов в 1мл - 4.0 млн 60-120 млн
процент активноподвижных сперм. 0% 80-90%
процент слабоподвижных сп. с
поступательным движением 3% 10-12%
процент слабоподвижных сп. с
маятникообразным движением 3% 0%
процент слабоподвижных сп. с
манежным движением 0% 0%
Процент неподвижных сперм. 94% 6-10%
патологические формы 62% менее 20%
процент сперм. с патологией в
области головки 16% менее 5%
процент сперм. с патологией в
области шейки и хвоста 46% менее%

Исследование на анализаторе качества спермы
показатель результат норма
Концентрация (количество
сперм. в млн на мл) - >60 млн/мл
подвижность (% сперм. с
поступательной подвиж-ю) - >50%
... и далее морфология, концентрация подвижной спермы, концентрация функциональной спермы, индекс подвижности спермы...и т.д. всё по нулям (просто устала писать) Заключение : на анализаторе выполнен тест с повышенной чувствительностью. При концентрации функциональной спермы меньше 0,5 млн/мл показатели " концентрация", подвижность", морфология", и суммарное количество сперматозоидов в образце" прибором не определяются.

Получив такой результат, будучи, мягко говоря, ошарашенным муж побежал к врачу. Он назначил анализы (и сразу результат):
гормоны:
ЛГ 6.05 1,1 - 7,0 мМЕд/мл
ПРЛ 7,46 5,0 - 35,0 нг/мл
Тестостерон 12,20 3,0 - 10,6 нг/мл
Фсг 7,01 1,7 - 12,0 МЕд/мл

узи мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и почек: (полностью писать не буду) Заключение: фиброзные изменения в правом яичке. Гидрокаликоз слева.

заключение по исследованию микроделеций в Y - хромосоме: в днк, выделенной из лейкоцитов цельной крови обследуемого делеций в Y - хромосоме, в том числе AZF -микроделеций, не обнаружено.

Поучив, в целом, приличные анализы доктор заподозрил онкологию, назначил анализ:
АФП 3,26 <10 мМЕ/мл
ХГЧ <2.0 <3.0 МЕ/л

Исходя из всех назначенных анализов всё в порядке, ответа на вопрос - почему такая плохая спермограмма (точнее никакая) не получен. Сам доктор причины не нашёл. Назначил лечение: Спеман по 2т, 3 раза в день 1 мес, Витапрост свечи по 1 на ночь, 20 дней. Вит С и вит Е месяц.
После месяца лечения сдать повторно спермограмму, фсг, общ. тестостерон.

У нас куча вопросов:
1. Самый главный - какова всё же причина такой спермограммы? Мог ли быть такой результат связан с сильной переутомляемостью мужа на работе? (ну не до такой же степени!)
2. Какие анализы ещё необходимо сдать? (анализы на ЗППП все давно сданы, инфекции исключены, в анамнезе в 2003 году трихомониаз, прошёл 2 курса лечения в течение полугода, после этого неоднократно повторные анализы отрицательные. Нужно ли всё же сдать дополнительные анализы на сложно диагностируемые инфекции, внутриклеточные? На мой взгляд назначенное лечение при соответствующей спермограмме не серьёзное, есть ощущение недообследованности.

Ещё не знаю существенно ли, но со слов мужа, (когда появилось повышенное внимание к себе) отметил неприятные тянущие ощущения в области простаты, яичек, мошонки.

3. С чем может быть связано несоответствие хорошего уровня гормонов и гипофункция яичек? Тестостерон немного повышен относительно нормы, это нормально?

4. При первом обращении к урологу, врач при пальпации отметил утолщение семенного канатика (не помню какого), заподозрил недостаточное кровоснабжение яичка, но на УЗИ всё в порядке. Какие есть объективные методы обследования, что бы точно исключить такую патологию? достаточно ли узи?

Убедительная просьба, уважаемые коллеги (сами мы тожа врачи)), прокомментируйте ситуацию, очень уж хочется маленьких детишечек. Заранее большое спасибо.