|
#1
|
||||
|
||||
Гипертиреоз?
Добрый вечер. Девушка 28 лет. Рост 170, вес 46 кг.
В сентябре 2018 года перенесла операцию - резекция хвоста поджелудочной железы в связи с солидно-псевдопапиллярной опухолью пж. Спленэктомия. Морфология — картина соответствует нейроэндокринной опухоли, G2/ ИГХ — картина соответствует солидно-псевдопапиллярной опухоли. Заключение: Доброкачественное образование хвоста пж. До операции вес был 52 кг стабильно, скинула до 44 кг за 2 мес (август, сентябрь) В декабре прошла контрольное КТ — без признаков rec и mts. В ноябре 18г. была на консультации у эндокринолога и сдала анализы: с-пептид — 229 (260-1730) HbA1c (гликированный) — 5.2 Инсулин — 3.1 Глюкоза на тощак (плазма) — 4.7 Глюкоза после еды через 2 часа (плазма) — 5.5 Рекомендована диета — стол № 9, вести контроль глюкозы дома, сдавать гликированный гемоглобин раз в 3 мес. В декабре обратилась к гинекологу в связи с отсутствием менструального цикла на протяжении 3 месяцев (последний мц до операции). Рекомендовано сдать анализы- ТТГ — 0,047 (0,4-4,0) Т4 св. - 21,49 (9,00-19,05) ФСГ — 8,24мМЕд/ил ЛГ — 9,46 мМЕд/ил Пролактин — 57 (109-557) Рекомендовано повторное посещение эндокринолога. Если МЦ не наступит через месяц — утрожестан. Сдала АТ к рецепторам ТТГ — 0,88 (< 1 — отриц, >= 1 — положит.) Повторно сдать ТТГ и Т4 св через 2 недели Сдала через 3 недели (из-за праздников): ТТГ — 0,012 (0,4-4,0) Т4 св — 18,38 (9,00-19,05) УЗИ — без паталогии. На приеме с последними анализами еще не была (записалась через неделю). Не могли бы вы ответить мне : 1. В период с августа по декабрь из за опухоли, мне было выполнено — 3 КТ с контрастом — 21 августа 18 г, 5 октября 18 г, 10 декабря 18г. ПЭТ КТ — 31 августа 18 г. МРТ малого таза с контрастом - 29 ноября 18г. Могло ли это стать причиной изменения в ТТГ и Т4 св? 2. Нужно ли мне что то делать, для того чтобы ТТГ и Т4св пришли в норму? 3. Нужна ли диета № 9, учитывая что глюкоза в крови нормальная? Честно сказать, ее тяжело держать, т.к. много ограничений и по диете № 5. 4. Как мне быть с плановой КТ послеоперационной? Следующая проверка в марте, получается, что делать КТ с контрастом мне теперь нельзя? Общее самочувствие хорошее, жалоб нет, иногда тянет правый бок, но это не особо беспокоит. Аппетит хороший. Из препаратов принимаю сорбифер по 1 в день, вигантол по 4 кап в день (только начала), креон 10000 если съем что -то потяжелее. Закончила курс резалюта. 5. Мой вес стоит на отметке 46 кг с момента выписки из больницы (середина октября 18г), кушаю часто, стараюсь не переедать, но набрать не удается, стоит ли мне пить Нутридринк? (давали когда лежала в больнице). 6. Почти прошел месяц с момента, когда была у гинеколога, месячных так и нет, нужно ставить утрожестан или можно еще немного подождать? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
5. Ваша низкая масса тела и стрессы могуь быть причиной аменореи. Введение прогестина - профилактика ациклических кровотечений
1- могло, отр. АтрТТГ против ДТЗ Возможно,мы имеем дело с деструктивным или йодиндуцированным тиротоксикозом 2- скорее ждать и мб, провести сцинтиграфию щитовидной железы Мб, стоит , с учетом весьма непростой опухоли, рассказать о семейных болезнях
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ!
Цитата:
Через какое время рекомендуется сделать повторный анализ ТТГ и Т4 св? Узнаю, проводят ли у нас сцинтиграфию щитовидной железы. Цитата:
Мама - здорова. Сестра - порок сердца, стоит кардиостимулятор. Бабушка по материнской линии - умерла от рака кишечника. Дедушка по материнской линии - умер от инфаркта. Бабушка по линии отца - умерла от рака печени. Дедушка по линии отца - умер от инсульта. Дядя (брат отца) - умер от рака печени. Подскажите пожалуйста, а почему опухоль не простая? Я думала, раз прооперирована, и опухоль опознана доброкачественной, то все, можно немного расслабиться, все сложнее чем я думаю? |
#4
|
||||
|
||||
В семейном анамнезе накопление опухолей ЖКТ - это ничего не говорит о прогнозе, и идея Ваш правильная в принципе
__________________
Г.А. Мельниченко |