#1
|
|||
|
|||
нейроэндокринные опухоли желудка - где лечить?
Коллеги, доброе утро!
Случайно коснулась меня тема одного из пациентов клиники, у которого год назад выявлены множественные нейроэндокринные образования желудка. В рамках гистологического исследования удаленного полипа желудка 2013 было выявлено наличие НЭО , при иммуно гистохимии РапСК (+++), Chromogranin А (++), Synaptophisin (++), индекс пролиферативной активности Ki 67 до 1%. ИГХ - антительное типирование клеточного остава опухоли не производилось в связи с отутвием реактивов, в связи с этим рекомендовано типирование клеточного состава блоков в Германии. Через 1 год – 2014 г. проведено ВЭГДС:.В в/з тела желудка по задней стенке и большой кривизне имеются полиповидные участки до 0,3- 0,4 см. ярко-красного цвета с выраженным сосудистым компонентом. Подобные участки имеются в с/з и н/з тела желудка по большой кривизне и передней стенке ( в количестве до 8 единиц). При осмотре в режиме NBI II типа, по парижской классификации 0-I a и I s типа. Взята биопсия из эпителиального образования с/з тела желудка по передней стенке. Складки по большой кривизне тела желудка извитые, не отечные. В н/з тела желудка по большой кривизне имеется умеренная деформация слизистой после удаления полипа. Заключение лечащего врача: НЭО желудка G2 Chromogranin A +, Synaptophysin +, CD 56+, рецидив Ki 67 4-5%. Хронический гиперпластический гастрит. Эпителиальные новообразования желудка. По данным ПЭТ-КТ внежелудочных очагов не обнаружено. При лабораторном исследовании отмечается увеличение уровней ренина, инсулина, гастрина, хромогранина А. Гепатоцитолиз. Вопрос в основном касается тактики лечения – предлагают удаление желудка, пациент не согласен. Обратились ко мне с просьбой помочь - найти, где в мире находятся самые специализированные на этой теме клиники? В свою очередь прошу Вашей информационной поддержки. |
#2
|
||||
|
||||
Новость номер 1 : в РФ есть ассоциация по нейроэндокринным опухолям
2 - возглавляет ассоциацию проф ВАГорбунова 3- работают в тч онкологи РОНЦ и ин- та Герцена Я не думаю, чтобы проводился конкурс на лучшего специалиста по НЭО в мире - но мб проконсультироваться именно с коллегами из Российской асоциации по НЕО ? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот хорошая статья в открытом доступе - авторы известные люди. И вопрос номер 1 - а при чем тут ренин и инсулин ? Степень повышения гастрина ? Семейная история ? Как я понимаю по Ki 67 это gr 2
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна! Спасибо за хорошие новости!)
Найти информация об этой ассоциации у меня не получилось в поисковике, благодаря Вам теперь знаю Еще раз скажу, что обследование проводила не я, коснулась меня история только краем - попросили помочь найти специалистов. Да, это G2. |