|
#31
17.08.2011, 15:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ни в дремучей России , ни в продвинутой Америке НЕ МОГУТ и НЕ ДОЛЖНЫ - потому как корифеи ЗНАЮТ об изменении объема циркулирующей жидкости у беременных . Фишка не в математических упражнениях - фишка в адаптации к беременности И пожалуйста , без дремучей России - дремучая не Россия , дремучи некоторые , скажем так , русскоязычные россияне любого разлива на должностях чуть повыше дворника , и порой непонимание того , что правила заводят для того , чтобы сделать максимально лучше - а авось , и так сойдет мы видим через день по телику - не сходит, однако . Пробле6ма не в том чтобы крифеям от фонаря нашлепать книжку и по книжке жить - мир открыт.А если рассказывать про дремучую , то и вправду хоть мочу на вкус пробуйте , если уж ничего нет Замечу в скобках , что 15 лет назад я тоже писала и говорила - ну хоть как , ну хоть глюкометром - сейчас хоть как не надо , надо по правилам .. 
|
|
#32
17.08.2011, 17:07
|
|||
|
|||
|
Полностью согласна. Прошу от имени всех - должны быть утвержденные Приказы или Федеральные рекомендации по ГСД, поскольку вертикаль власти у нас выстроена жестко. Особенно, когда рекомендации неудобны (я в свое время не смогла отстоять из в местных органах, не имея поддержки сверху) для исполнения. Хотя все приказы нынче носят рекомендательный характер, в том числе последний по эндокринной службе. К сведению было принято только то, что для администрации не составляло труда в исполнении.
В каких Московских ЛПУ тестируют по венозной плазме? Сколько точек смотрят?
|
|
#33
17.08.2011, 17:11
|
||||
|
||||
|
Просите - это хорошо , завтра пойду к Сухих ( а то до этого раз 150 не калякали на эут тему ) и все пробью ... Понятно , что пока Путин не скажет , кто ж пробоину в теплоходе отремонтирует ?
В каких ЛПУ ? В нормальных . У проф Демидовой из 2 МГМУ мало лекций ? Рагозин не приезжал ?
|
|
#34
17.08.2011, 17:28
|
|||
|
|||
|
Рагозин и Демидова к нам не приезжали. Конечно, мы знаем по конгрессам. Был Зилов, лет 8 назад. Мы тогда проводили 2-ступенчатый скрининг. Сложно, но все привыкли - поддерживала администрация тех лет. Спасибо ему, он осветил и американские, и европейские критерии. Вопрос о Венозной плазме всегда акцентируется, но аудитория его НЕ ВОСПРИНИМАЕТ - и все. Причем не воспринимают заведующие ЖК!!!!!!
Мне интересно, как в МСК обстоит обследование в простых женских консультациях - речь ведь именно о них. В Центры для ОТТГ люди не ломятся. Да, Приказы за подписью ответственных лиц для наших чиновников очень важны. Вот нет препаратов в ЖНВЛС - и их не закупают для больных СД ни за какие коврижки! Если подпишет Путин или на худой конец Матвиенко - это клево!!!!  
|
|
#35
17.08.2011, 20:08
|
||||
|
||||
|
У меня одна проблема гинекологи не помнят про ГСД. Демидова и Рагозин читали прекрасные лекции, спасибо им. После чего ОГТТ проводим только по венозной плазме (вторую порцию доставляет в лабораторию сам больной т.к. централизованно доставка заканчивается в 9.30), все проблемы на этом заканчиваются. В частной клинике еще проще заранее накупили развешенной глюкозы в аптеке и вперед.
Основная проблема, что не присылают беременных, а потом дети родятся по 5 кг весом.
|
|
#36
17.08.2011, 20:15
|
||||
|
||||
|
А потом пишут заметки - Маша Н из Глухоманска родила богатыря ..
|
|
#37
17.08.2011, 20:24
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, в клинике - частной, естессно, мы обговорили в кругу гинекологов, что надо переходить на одноэтапный тест с 75 граммами глюкозы. Проблем с глюкозой нет, женщине ставят в/в катетер, глюкозу исследуют в венозной крови. не могли бы Вы осветить методологию правильного проведения теста?
В нашей клинике он выполняется всем женщинам, только - блин, нет слов у меня, кто-то не верит результатам (потом переделывают в Европе - и сразу как-то верят), кто-то отказывается - я беру сразу расписку - ну а что мне еще делать? Спасибо большое всем за обсуждение - для нас это очень важно
|
|
|
|
#39
17.08.2011, 20:38
|
||||
|
||||
|
У нас НЕ БЫЛО обсуждения междисциплинарного этого вопроса. Если вы заметили , по диабету мы только начали писать проекты консенсусов - до этого использовали слово рекомендации и был тест с 75 граммами с отрезными точками для небеременных . Если я не ошибаюсь , в новой редакци Марина Владимировна попробует вводить новые отрезые критерии
|
|
#40
17.08.2011, 21:23
|
|||
|
|||
|
У нас(Украина) на 105-120 родов в неделю в месяц продается по городу 4-5 глюкозотолерантных тестов заводской расфасовки по 75 гр. Ну не делают гинекологи ничего....
|
|
#41
17.08.2011, 21:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#42
19.08.2011, 00:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Правила проведения теста начинаются с подготовки к нему: За 3 дня до теста придерживаться свободной диеты без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут приводить к дегидратации (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств), а также, по возможности, воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, витамин «С» и др.). За 24 часа до теста исключить алкоголь. Последний приём пищи должен быть за 10-16 часов до проведения теста. Кроме того, тест проводится на фоне отсутствия острых заболеваний или обострения хронических. В 0 точке производится забор крови, после чего в течение 5 минут необходимо выпить 75 г глюкозы моногидрата, растворённого в 200-300 мл тёплой воды. На 60 (в идеале) и 120 минуте производится повторный забор крови. Помнить о том, что длительное хранение образцов крови перед проведением анализа может привести к искажению результатов. Что касается катетеризации, то в тех протоколах (трайлах), где нужно производить многократные заборы крови из вены, использование катетеров выглядит очень даже рациональным.
|
|
#44
05.09.2011, 13:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ACOG не поддержал одноэтапный скрининг. Оставлен 2-этапный подход. August 24, 2011 — The American College of Obstetricians (ACOG) is standing by its recommendation for a 2-step approach to screening and diagnosis for gestational diabetes mellitus (GDM) in the continued absence of an international consensus on whether the benefits of some screening approaches outweigh the costs, according to a committee opinion published in the September issue of Obstetrics & Gynecology. In 2001, the group recommended a "2-step" approach for screening and diagnosing for the disease, and ACOG's Committee on Obstetric Practice reiterated its guidelines this week, adding a third recommendation against an alternative approach outlined by the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group. The recommendations are as follows: "All pregnant women should be screened for GDM by patient history, clinical risk factors, or a 50-g, 1-hour loading test to determine blood glucose levels." "The diagnosis of GDM can be made based on the result of the 100-g, 3-hour oral glucose tolerance test, for which there is evidence that treatment improves outcome. Either the plasma or serum glucose level established by Carpenter and Coustan or the plasma level designated by the National Diabetes Data Group is appropriate to use. A positive diagnosis requires that 2 or more thresholds be met or exceeded." "Diagnosis of GDM based on the 1-step screening and diagnosis test outlined in the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group guidelines is not recommended at this time because there is no evidence that diagnosis using these criteria leads to clinically significant improvements in maternal or newborn outcomes, and it would lead to a significant increase in healthcare costs." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#45
05.09.2011, 20:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 .Наши гинекологи почему-то о нем не знают
|
Линейный вид
