ФСГ и ЛГ снижены, тестостерон в норме

[LVS]

Добрый день, коллеги!
Обратился пациент, направлен урологом. 54 года, ИМТ около 28 кг/м2.
Впервые в апреле 2014 г. по желанию пациента были выполнены анализы крови на половые гормоны:
ЛГ, МЕ/л 0.03 1,14 - 8,75
ФСГ, МЕ/л < 0.05 0,95 - 11,95
Эстрадиол, pmol/l 43 40 - 161
Пролактин, МЕ/мл 185.58 73 - 407
Тестостерон, нмоль/л 12,16 5,41 - 19,54

Жалоб при активном расспросе на снижение либидо, половую дисфункцию не предъявляет. Дети взрослые. Травмы, операции головы отрицает. Беспокоят "только результаты анализов".
Сопутствующее - сахарный диабет (только анамнестически), гликированный 5,9% без "особой" диеты.
Вопрос к коллегам таков: Трактовать это как вторичный гипогонадизм? и обследовать с исключением патологии турецкого седла - ТТГ, Т4 своб, 1 мг дексаметазоновый тест, МРТ гипофиза с контрастом?
Или это парциальная недостаточность гонадотропинов-гонадолиберинов? Тогда почему так поздно проявилась?

[PYuliya]

Добрый день.
Отличный тестостерон для пациента 54 лет, ИМТ 28 кг/м2, без жалоб на либидо! Вопрос только откуда он его (свой тестостерон) взял. Не принимает ли он препараты тестостерона, различные БАДы?
Вы подозреваете у него гипотиреоз, гипокортицизм клинически?Что хотите увидеть на МРТ?

[LVS]

Согласна, коллега, что тестостерон у него отличный для его возраста. Прием препаратов тестостерона отрицает.
Жалоб у пациента нет и клинически подозрений он у меня не вызвал, однако, я в затрудении как трактовать такие результаты гонадотропинов.
На МРТ - морфологически оценить гипофиз, исключить аденому.

[ghrh44]

Первым делом, ЛГ И ФСГ выделяются пульсами. Могли случайно попасть на надир.
Опять же лаборатория могла напутать. Нормальный тестостероне говорит нам, что ЛГ у него уж точно хватает.
А чего вдруг человек с нормальной половой функцией решил номера свои смотреть?

Посему вопрос о тайном приёме тестостеронa не так уж и наивен. А насчёт отрицать, так мужчины всё отрицают, импотенцию, тестостерон, Виагру, любовниц.... Может, хотел проверить, достаточно ли гель ему тестостеронa даёт? :-))))

[LVS]

Сообщение от ghrh44

А насчёт отрицать, так мужчины всё отрицают, импотенцию, тестостерон, Виагру, любовниц.... Может, хотел проверить, достаточно ли гель ему тестостеронa даёт? :-))))

Ценность этой сентенции проверена веками)))
Тем не менее, коллеги, пациента, как многих, беспокоит цифра на бумажке.

[ghrh44]

Скажите ему , что всё в норме, что он модель супер-самца, и что измерения в будушем не нужны :-)