Тугоухость? Гидропс? ДППГ?

[Demista]

Здравствуйте , уважаемые врачи.Прошу вас помочь мне разобраться .
Пол - женский , 47 лет, 68 кг,160см
Из имеющихся диагнозов - гастродуоденит, повышенный холестерин - 6,49,LDL -4,95 все остальные анализы- норма , в т ч ОАК , ферритин ,ОЖСС,трансферин,гемоглобин, ТТГ -0,61.Давление в норме.
Все началось в начале октября - заложило правое ухо , ощущение давления , гул низкочастотный,головокружения,аутофония, двоение звуков в правом ухе с металлическим эхо.
Отоскопия - незначительная втянутость барабанной перепонки.Аллергический ринит - нос ВСЕГДА прекрасно дышит , но пользуюсь Фликсоназе иногда. Диагноз - тубоотит,увеличение нижних раковин.Назначения - ибупрофен , зиртек, сосудосуживающие капли в нос,Авамис .Без положительной динамики.ЛОР посылает на аудиограмму, (прилагаю файл )
правое больное
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
левое
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

импедансиметрия-тип AS ,рефлексы - норма.Сказали небольшой отек в евстах трубе.

Лор назначает антибиотики , синупрет, сложные капли,самопродувания.
Пошла и к неврапатологу - смотрел внимательно , проводил разные тесты на координацию с закрытыми глазами, запахи , покалывания , постукивания - ничего подозрительного не нашел .Диагноз -заложенность ушей, астеническое состояние на фоне НЦД.
Назначения - пентилин,церебролизин,мильгама,мидокалм.И пройти МРТ головного мозга .
На МРТ - никаких отклонений - только венозная ангиома слева - маленькая , как пояснили - случайная находка.
Лечение, назначенное ЛОРом и невропатологом прошла - без эффекта.Симптоматика сохраняется.Головокружений нет .
Сделано 8 катетеризаций слух трубы с адреналином, дексаметазоном, пневмомассаж - без улучшения.Так прошло почти полтора месяца.
Вчера опять прошла к сурдологу , обследование показало - завал низких частот.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сегодня обратилась в сурдологический республиканский центр,прошла обследование . Сделали импедансометрию , три раза - и после продувания и после глотания - сказали абсолютно нормальноработающая слуховая труба,жидкости нет ,тип А.
А вот на аудиометрии - провал не только нижних ,но и высоких частот.Хотя вчера у другого сурдолога при замерах аппарат показал провал только низких частот ,а высокие слышала прекрасно,она три раза перепроверяла.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сурдолог пока диагноз не поставила - направляет в пятницу на вестибометрию и электронистагмографию.Стоит ли ее проходить, ведь есть нарушения слуха.Ведь при вестибулярных расстройствах с снижением слуха сопровождается только болезнь Меньера , а для ее диагностики надо пройти электрокохлеографию.Так ли это ?
У нас в республике не делают ее .Как по вашему,есть реальные подозрения на гидропс лабиринта ? Есть возможность выехать в соседнюю Румынию для прохождения электрокохлеографии - насколько необходимо ее сделать или диагноз и без нее очевиден
Или все таки это больше НСТ ? Помогите разобраться, прошу Вас.Поймите мое состояние - никогда я не болеле отитами,слух был прекрасный,гланды удалены еще в детстве,горло всегда спокойное.
В настоящее время - те же жалобы - заложенность.
Утром ее нет , пару часов с утра как будто не ощущается , а к обеду она есть всегда - уже полтора месяца,ощущение что с обеих сторон,за ушами давление как будто.Облегчение после приема зиртека как будто.
В первые 4 недели от начала заболевания в правом ухе круглосуточно был громкий низкочастотный гул,монотонный и постоянный,за последнюю неделю он перешел в шум более тихий , если в покое , при ходьбе , нагрузках возрастает его громкость.Аутофония так же есть.Но больше всего беспокоит повышенная чуствительность к звукам -раздражают некоторые и, постоянно ,в проблемном ухе эхо металлическое на любой звук. Аутофония и эхо появились с первого дня заболевания и сохраняются постоянно.
Что необходимо из обследований провести - КТ среднего уха(отосклероз?).Я от паники совсем разум потеряла - простите если сумбурно выложила историю,очень тяжело сосредоточиться.
Помогите , прошу .
Спасибо большое.

[Niko]

А какое было головокружение? С иллюзией движения? Если да, то сколько оно длилось? При отсутствии движений головы проходило или нет?
Действительно, разные аудиограммы. А состояние в эти дни тоже было разным?
Отосклероз так быстро не возникает.
ДППГ может быть осложнением других заболеваний уха, но само по себе нарушением слуха не сопровождается.
Для диагностики гидропса (болезни Меньера) нужны рецидивирующие приступы системных головокружений, аппаратными методами подтвердить его на 100% невозможно. К тому же, там должна страдать как воздушная, так и костная проводимость (нейросенсорный тип), а на первых аудиограммах страдает только костная.
Если допустить, что все аудиограммы выполнены правильно, то получается, что кондуктивная тугоухость переходит в нейросенсорную (хотя на последней мне не совсем понятны три линии, где костная, а где воздушная проводимость).
Учитывая острое возникновение, возможно это лабиринтит. Поговорите с очными врачами о возможном назначении глюкокортикостероидов и КТ височной кости. Сдайте анализ на С-реактивный белок.