|
#1
20.11.2017, 11:05
|
|||
|
|||
|
Арахноидальная киста ГМ
Добрый день, уважаемые специалисты! Мне 25, рост 160, вес 70. С 1,5 лет диагностирована бронхиальная астма, с 7 лет - сколиоз. С 9 лет начала замечать мушки в правом глазу, зрение на правом глазу хуже, чем на левом по сей день. Черные "мушки" беспокоят с каждым годом сильнее. Окулист говорит, что это деструкция стекловидного тела, и ничего не поделать.
С 2009 года беспокоят боли под правой лопаткой, наблюдалась у невролога, был поставлен диагноз - остеохондроз шейного и грудного отделов. Была направлена на мануальную терапию вместе с рефлексотерапией. Положительный эффект наблюдался - боли практически ушли. В 2011-2012 году набрала вес до 75 кг. Интенсивной физической нагрузкой и диетой снизила за 2 месяца вес до приемлемой цифры - 53 кг. Параллельно лечила поликистоз гормонально (Марвелон, Микрогинон - курсами). Лечение дало эффект - кисты в яичниках ушли и цикл нормализовался. В 2015 осенью выявлена проблема с щитовидной железой - поставлен диагноз гипотиреоз, под вопросом аутоиммунный тиреоидит. Назначен L-тироксин в дозе 75мг (в последствие доза увеличена до 100 мг). В 2015 году тогда же осенью в связи с болями в затылочной области была направлена районным неврологом на МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга. В шеи, как и ожидалось, "обнаружился" остеохондроз. А в голове была менее приятная находка- признаки венозной ангиомы и арахноидальная киста левой височной области, размерами 17х18х8мм. Проконсультировалась с нейрохирургами - вердикт - раз частых (а редкие не считаются) головных болей нет - оставить "находки" в покое и наблюдаться строго раз в год. Про причину образования сказали, что скорее всего врожденная. Травмы головы у меня были, но ни разу не было связанной с этим госпитализации. Травмы: в 3 года удар головой об асфальт с высоты 1,5 м. В 7 лет удар виском об батарею, в 12 лет падение на роликах на спину, смягченное руками, в 19 лет удар затылочной областью о дерево, в 21 год в драке удар затылочной областью, в 23 удар лбом об асфальт с высоты роста (в обморок упала). Тогда же начала набирать вес, дошла до отметки 70-72 кг. После перенесенной простуды "села" на сосудосуживающие капли. В последствие была найдена причина плохому дыханию - искривление перегородки носа. В 2016 году - МРТ без изменений. Из заболеваний - был перенесен двусторонний отит, бронхит. В 2017 году в связи с планированием ребенка, прошла диспансеризацию. Итоги: кисты и песок были найдены в почках, поликистоз на яичниках вновь вернулся, из-за кист в зубах потеряла два зуба, начали беспокоить боли в пояснице, головные боли стали появляться при наклоне вниз, сильной усталости, стрессе. Боль либо тупая и опоясывающая лоб, либо проходит от затылка глубоко в голову, иногда бывает простреливающая боль внутри головы, начинаясь в виске. По частоте их можно характеризовать все же как редкие - не чаще 4-5 раз в месяц. Учитывая аллергию на анальгин и его производные, купировала приступы головной боли парацетамолом. В мае 2017 по назначению гинеколога принимала оральные контрацептивы Джес плюс для нормализации цикла и подготовки к беременности. Препарат повлиял плохо - головные боли участились, появилось раздражение, нервозность, плохой сон, отечность. Врач посоветовала потерпеть 3 месяца привыкания. Всего я пропила Джес полгода, последний курс был в октябре этого года. В сентябре 2017 была сделана операция по исправлению перегородки носа (кисту в околочелюстной пазухе трогать не стали, сославшись на то, что уплотнение слишком маленькое - кисту выявили на КТ перед операцией). Операция прошла успешно, дыхание полностью восстановилось. В октябре 2017 новый гинеколог обследовав меня, выявила инсулинорезистентность и вновь поликистоз. В качестве лечения назначен Редуксин Мет с целью снизить вес и восстановить овуляцию. Параллельно начато лечение у пульмонолога с целью контролировать лучше астму (приступы участились, весь 2016 год почти ежедневно использовала Сальбутамол). Была назначена терапия Сальбутамол+Беклометазон, Сингуляр. Результаты анализов крови в норме, кроме IgE (104) и СРБ - 5,46. В ноябре 2017 прошла МРТ (18 числа). Признаков ангиомы в описании не увидела. Киста увеличилась - 22х8мм. Могла ли киста увеличится из-за гормональной терапии? Есть ли медикаментозные методы лечения? Не опасно ли беременеть при этой особенности? Какова должна быть моя общая тактика по решению данного вопроса? При необходимости, готова предоставить результаты исследований. Заранее благодарна за любые ответы по данной теме. 
|
|
#2
20.11.2017, 11:22
|
|||
|
|||
|
Даже один и тот же врач одну и ту же кисту может измерить двадцатью разными способами и получить 20 разных цифр. Цифры, которые вы приводите, не имеют никакого значения; говорить об увеличении размеров можно только сравнивая сами изображения.
|
|
#3
20.11.2017, 12:00
|
|||
|
|||
|
Сфотографировать снимки смогу только завтра, сейчас могу только написать заключение:
МРТ головного мозга. МР-Ангиография интракраниальных артерий. 18.11.2017 г. На полученных МР-томограмах на уровне височной доли слева определяется арахноидальная киста, размерами 22х8мм. Прилежащие отделы височной доли умеренно компримированы. Очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий не выявлено. Базальные ганглии, внутренняя касула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола мозга и мозжечка имеют обычный МР-сигнал. Конвекситальные борозды без выраженной асимметрии. Дифференциация коры и белого вещества не нарушена. Желудочки мозга не деформированы, не расширены, границы их четкие, боковые желудочки незначительно ассиметричны ( S<D). III желудочек шириной 4мм (при возрастной норме до 7 мм), расположен центрально. IV желудочек не изменен. Признаков нарушений ликворооттока не выявлено. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга и мозжечка не расширены, сильвиевы щели мозга симметричны, не расширены. Гипофиз высотой 4 мм, расположен интраселлярно, без очаговых изменений МР-сигнала. Параселлярные структуры без особенностей. Супраселлярная цистерна не расширена. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка симметричны расположены на уровне линии Чемберлена. Зрительные нервы нормальных размеров, ход их не нарушен, паталогических включений МР-сигнала в ретробульбарной клетчатке не выявлено. Внутренние слуховые проходы симметричны. Дополнительных образований в области мост-мозжечковых углов не обнаружено. Пневматизация околоносовых пазух не нарушена, ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. По данным МР-ангиографии: Визуализированы внутренние сонные, ередние, средние, задние мозговых артерий, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Мр-данных за наличие артерно-венозных мальформаций, аневризматического расширения не выявлено. Внутренние сонные артерии и их сифоны обычного направления и диаметра, расположены симметрично, без признаков смещения или внешнего сдавления. МР-сигнал однородный. Передние мозговые артерии симметричны, диаметр не изменен, участков с паталогическим снижением кровотока не выявлено. Средние мозговые артерии симметричны, с обеих сторон отходят от внутренних сонных артерий, МР-сигнал не изменен. Локальных сужений и расширений не выявлено. На уровне сегмента С1 слева имеется дополнительный S-образный изгиб; участков паталогического кровотока не выявлено. Задние мозговые артерии симметрично, диаметр не изменен, участковы с патологическим кровотоком не выявлено. Интракраниальные сегменты позвоночных артерий симметричны. Основная артерия обычно сформирована, имеет прямолинейный ход, участков с патологическим кровотоком не выявлено. МР- сигнал от нее не изменен, формирует мозжечковые артерии и обе задние мозговые артерии. Задние и передние соединительные артерии визуализируется, ход их не нарушен, сформированы правильно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: арахноидальная киста на уровне височного полюса слева. Патологический S-образный изгиб левой ВСА. МР-признаков формирования артериальных мальформаци, аневризматических расширений, значимых стенозов не выявлено.
|
|
#4
20.11.2017, 12:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
