Иммунофлюоресцентный метод диагностики герпесвирусов, обосновано ли лечение?

[Alenushka_84]

Женщина, 30 лет, рост 164, вес 60.
В 2007 году ставили инфекционный мононуклеоз: увеличение печени, повышение Аст, Алт, антитела IgG к ВЭБ. После этого был
период около полугода: слабость, сонливость, утомляемость. Постепенно прошло. Четыре года назад начались проблемы, о которых
напишу ниже.
В течение последних 3 лет обследовалась по причине периодического волнообразного ухудшения состояния: температура до 37,1, ломота в теле, головокружения, сонливость, слабость, периодически уплотнялись и болели затылочные лимфоузлы. Данные симптомы обычно сильнее
проявляются днем, вечером становится легче. Давление 110/70. Пыталась (и пытаюсь до сих пор) разобраться, что дает эти
ощущения - психосоматика (на фоне данных симптомов развился невроз) или вирусы, пока безуспешно.
В анализе крови всегда низкие лейкоциты и нейтрофилы (в абсолютном значении - у нижней границы нормы). Аст, Алт в норме. УЗИ
брюшной полости, КТ легких - в норме. Ферритин 10. Анализы на антитела на IgG к ЦМВ, Эпштейна-Барра, герпесу 1 типа
положительные, IgM - отрицательные. ПЦР крови, мазка из влагалища и из зева на те же вирусы - отрицательные. Герпетических
высыпаний не было вообще никогда в жизни.

21/07/2013 в очередной раз в целях диспансеризации сдала в Инвитро anti-EBV IgM-VCA, результат - 118 (норма <40). Пересдала
на следующий день в ЦМД - отрицательно, пересдала снова в Инвитро - 87,5. Сопровождалось все жуткой слабостью, подкашивались
ноги, снова уплотнение и болезненность лимфоузлов, головокружения и головные боли. Следующие полгода этот показатель в
анализах из Инвитро постепенно снижался, а анализ из ЦМД ничего не показывал. Остальные анализы были такие же, как до этого
обострения: низкие лейкоциты 4,6 (4,5-11) и нейтрофилы 1,50 (1,56-6,13), нейтрофилы затем поднялись до 1,7, а потом и до 2.

09/10/2013 сдала анализы иммунофлюоресцентным методом:
ВПГ кровь: в форменных элементах крови свечение герпетического антигена 3+
ВПГ соскоб с половых органов: в клетках эпителия герпетические включения в цитоплазме 3+
ВПГ соскоб из зева: свечение антигена в цитоплазме клеток 2+
ЦМВ кровь: свечение антигена CMV 2+
ЦМВ соскоб с половых органов: в клетках эпителия свечение ядер 2+
ЦМВ соскоб из зева: свечение ядер клеток 2+
HHV-6 кровь: 1:20 (1:16)
HHV-6 отпечаток с зева: свечение ядер эпителиальных клеток 2+
Изоляция вируса простого герпеса вирусологическим методом:
Слюна: изолирован вирус простого герпеса 2,0 (единицы измерения не могу разобрать).
Моча и кровь - вирус простого герпеса не выделен.
Вирусологические исследование на цитомегаловирус мочи, слюны и крови вируса не выявило.
На Эпштейн-Барр не сдавала, поскольку врач сказал, что Валтрекс на него подействует в любом случае.

После этого мы с мужем 1,5 месяца пропили Валтрекс по 2 табл. 2 раза в день. Изменения в самочувствии не заметила, было все
так же плохо. Снова сдала те же анализы 24/12/2013:
ВПГ кровь: в форменных элементах крови свечение герпетического антигена 2+
ВПГ соскоб с половых органов: в клетках эпителия герпетические включения в цитоплазме 2+
ВПГ соскоб из зева: свечение антигена в цитоплазме клеток 2+
ЦМВ кровь: свечение антигена CMV +
ЦМВ соскоб с половых органов: в клетках эпителия свечение ядер +
ЦМВ соскоб из зева: свечение ядер клеток +
HHV-6 кровь: 1:20 (1:16)
HHV-6 отпечаток с зева: свечение ядер эпителиальных клеток +
Изоляция вируса простого герпеса вирусологическим методом:
Слюна: изолирован вирус простого герпеса 1,25.

Еще месяц пролечились Валтрексом в той же дозировке. Пересдала анализы 07/03/2014:
ВПГ кровь: в форменных элементах крови свечение герпетического антигена 2+
ВПГ соскоб с половых органов: в клетках эпителия герпетические включения в цитоплазме 2+
ВПГ соскоб из зева: свечение антигена в цитоплазме клеток 2+
ЦМВ кровь: свечение антигена CMV +
ЦМВ соскоб с половых органов: в клетках эпителия свечение ядер +
ЦМВ соскоб из зева: свечение ядер клеток +
HHV-6 кровь: 1:20 (1:16)
HHV-6 отпечаток с зева: свечение ядер эпителиальных клеток +
Изоляция вируса простого герпеса вирусологическим методом: в слюне, крови и моче ВПГ не изолирован.

На тот момент улучшения самочувствия не было. Валтрекс больше не пила. С февраля по июль 2014 г. (5 месяцев) пропила курс
железа (ферретаб) в связи с низким ферритином. Ферритин по анализам почти не повысился (с 10 до 21). В июле-августе было
улучшение самочувствия, головокружение и сонливость были примерно раз в 2 недели по нескольку дней.

Две недели назад снова начались головные боли, сонливость и головокружение. Температура нормальная. Головная боль дергающая и
давящая в районе лба и висков, проходит в положении полного покоя, вечером проходит на несколько часов, перед сном начинается опять.
Пенталгин помогает очень слабо. Точно такие же боли были в октябре прошлого года примерно на протяжении месяца, потом все
резко прошло.

Общий анализ крови от 08/09/2014.
Лейкоциты 4,75 (4,5-11)
Эритроциты 4,45 (3,8-5,1)
Гемоглобин 132,8 (117-155)
Гемотокрит 41,25 (35-45)
MCV 92,68 (81-100)
MCH 29,84 (27-34)
MCHC 322 (320-360)
Тромбоциты 247,7 (150-350)
Палочкоядерные нейтрофилы 1% (1-5)
Сегментоядерные нейтрофилы 43% (47-72)
Эозинофилы 3% (1-5)
Базофилы 1% (0-1)
Лимфоциты 45% (19-37)
Моноциты 7% (3-11)
СОЭ 7 (0-20)

Ферритин 26,8 (10-120)
Алт 12,8 (7-35)
Аст 16,2 (13-35)

Вопросы:
1) стоит ли дальше отслеживать вирусы иммунофлюоресцентным методом и каковы нормы для этого анализа?
2) стоит ли продолжать пить валтрекс?
3) стоит ли сдать еще какие-либо анализы?
4) можно ли планировать беременность?

Спасибо.

[KhasanovMD]

Сдавали уйму бесполезных анализов.
Продолжайте ферретаб до тех пор пока не наберете ферритин выше 70, минимум еще 6 месяцев

Прочитайте внимательно эту статью
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

[Alenushka_84]

Спасибо за ответ! Статью читала и перечитывала не раз. Но также читала и мнения, что ферритин снижается на фоне вирусных инфекций в целях защиты организма от этих самых инфекций (я, конечно, не врач и потому пишу путано). Когда за почти полгода терапии препаратами железа ферритин почти не вырос, это навело меня на мысль, что моему организму нужно не это и появился страх, что я просто врежу еще больше. Тем более, ездила в Институт крови к гематологу с ферритином 10, она вообще сказала, что ЖДА у меня нет, по всем анализам вялотекущая инфекция и надо разбираться с ней.

[KhasanovMD]

Ферритин - может ложно повышаться на фоне любого воспалительного процесса, но не снижаться.

Вы описываете классическую клинику сидеропении, а вирусы ни на что кроме Вашего бюджета не влияют. Более того, лечения ВЭБ не существует, а валтрекс цитомегаловирусу безразличен