Ветряная оспа

["OwL"]

Здравствуйте!
Учусь в Медицинском университете. Сегодня, на первом же дне практики в педиатрии был контакт с ребёнком, который заболел ветряной оспой . Болела ли в детстве, никто из родителей не помнит. Вопрос такой: можно ли что-то сделать, типа экстренной профилактики (вроде учили, что есть имуноглобулин) и стоит ли или что делать?

[Light]

Экстренная профилактика ветряной оспы не практикуется.
Однако, дивлюсь я на Ваших родителей...

["OwL"]

Сообщение от Light

Однако, дивлюсь я на Ваших родителей...

"Не помнят" я имела ввиду, что скорее всего я не болела, но остаётся маленькая вероятность того, что все же перенесла.
Я смотрю оптимистично получается Ну может пронесёт?

[dr.Ira]

Если на Украине есть возможность сделать прививку Varilrix в теч 72 часов после контакта, то лучше сделать. Она может и не защитит Вас на 100% от ветрянки, но на 100% защитит от тяжелой ветрянки. В Вашем возрасте, к сожалению, ветрянка - довольно тяжелое заболевание.

[AlexGold]

Сообщение от OwL

можно ли что-то сделать, типа экстренной профилактики (вроде учили, что есть имуноглобулин) и стоит ли или что делать?

Иммуноглобулин против вируса ветряной оспы (VZIG) существует, но в Украине он не зарегистрирован. Зато на Украине зарегистрирована одна вакцина против ветряной оспы - Варилрикс (Varilrix). Согласно рекомендациям CDC, вакцина против ветряной оспы рекомендована для постэкспозиционной профилактики в первые 3-5 дней после контакта. Введение вакцины в инкубационный и продромальный период инфекции не увеличивает риск побочных реакций на вакцину.

Postexposure Vaccination and Outbreak Control

Data from the United States and Japan from household, hospital, and community settings indicate that varicella vaccine is effective in preventing illness or modifying varicella severity if used within 3 days, and possibly up to 5 days, of exposure (2-4). ACIP now recommends the vaccine for use in susceptible persons following exposure to varicella. If exposure to varicella does not cause infection, postexposure vaccination should induce protection against subsequent exposure. If the exposure results in infection, no evidence indicates that administration of varicella vaccine during the presymptomatic or prodromal stage of illness increases the risk for vaccine-associated adverse events.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Также хочу отметить, что, согласно рекомендациям AAP, медицинские работники, контактировавшие с больным и не имеющие иммунитета к вирусу, не должны контактировать с другими пациентами в интервале 8-21 день после экспозиции:

All susceptible exposed personnel should be furloughed or excused from patient contact from day 8 to day 21 after exposure to an infectious patient. The interval should be extended to 28 days for people who have received VZIG.

["OwL"]

Большое спасибо за ответы
Скажит, пожалуста, а если нет точных данных, болела или нет, то всё равно можно прививку делать?

[Light]

Всё равно можно.

[Tim Vetrov]

Сообщение от AlexGold

Также хочу отметить, что, согласно рекомендациям AAP, медицинские работники, контактировавшие с больным и не имеющие иммунитета к вирусу, не должны контактировать с другими пациентами в интервале 8-21 день после экспозиции:

All susceptible exposed personnel should be furloughed or excused from patient contact from day 8 to day 21 after exposure to an infectious patient. The interval should be extended to 28 days for people who have received VZIG.

В российских официальных инструкциях немного другие сроки - контактный по ветряной оспе может быть заразен с 10-го по 21-й день после контакта (а не с 8-го).

[AlexGold]

Сообщение от OwL

если нет точных данных, болела или нет, то всё равно можно прививку делать?

Как уже было сказано, можно. Хочу только добавить, что после 1-й прививки следует провести повторную вакцинацию через 4-8 недель после первой - это рекомендованная схема вакцинации против ветряной оспы лиц старше 13 лет.

[Semicvetik]

Сообщение от AlexGold

Также хочу отметить, что, согласно рекомендациям AAP, медицинские работники, контактировавшие с больным и не имеющие иммунитета к вирусу, не должны контактировать с другими пациентами в интервале 8-21 день после экспозиции.

Это значит, что человек контантный и не болевший должен будет не ходить на работу или в садик, школу? А кто даст справку - освобождение только на основании контакта?

[antibiotik]

А вот например, я работаю на детском ревматологическом отделении, веду детей с ЮРА и СКВ. И тут у меня, например, вырастает на губе герпес.
По идее, я ведь должен уйти на больничный. Интересно, а даст ли мне мой терапевт из полуклиники больничный? или пошлет подальше?

[AlexGold]

Сообщение от antibiotik

И тут у меня, например, вырастает на губе герпес.
По идее, я ведь должен уйти на больничный.

Нет, не должны. Herpes labialis вызывается вирусом простого герпеса, а не вирусом ветрянки-опоясывающего герпеса.

[AlexGold]

Сообщение от Semicvetik

Это значит, что человек контантный и не болевший должен будет не ходить на работу или в садик, школу? А кто даст справку - освобождение только на основании контакта?

Должен будет не ходить. Справку дает врач - терапевт или инфекционист, видимо.

[antibiotik]

Сообщение от AlexGold

Нет, не должны. Herpes labialis вызывается вирусом простого герпеса, а не вирусом ветрянки-опоясывающего герпеса.

Чем вызывается и так ясно. Вопрос как раз в "профиле" моих больных, получающих ГКС и метотрексат. Для них контакт с ВПГ желателен?

[AlexGold]

Сообщение от antibiotik

Чем вызывается и так ясно.

Извините, значит я не понял Вашего вопроса.

Сообщение от antibiotik

Для них контакт с ВПГ желателен?

Нежелателен. Но справку Вам не дадут, поскольку herpes labialis, если мне не дадут соврать госпитальные эпидемиологи, не является карантинной инфекцией.