#1
|
||||
|
||||
Гипертиреоз и грудное вскармливание
Добрый день!
Я женщина, 27 лет, рост 160, вес 65 кг. У меня в начале беременности обнаружили высокий уровень гормона щитовидной железы (ТТГ =9 мЕд/л), т4 св. был в норме (13 пмоль/л), мне выписали эутирокс - сначала 50, затем 75 и в итоге 150 мкг. На 150 у меня держалась норма ТТГ (=1-1,5). Принимала его всю беременность, каждый месяц сдавала анализы. Когда я родила, я несколько дней не принимала эутирокс, потом сдала анализ, ТТГ был в норме. Но эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя и я месяц принимала 125 мкг, затем сдала анализ, ТТГ = 0,01, т4св 26 пмоль/л, затем месяц принимала 75 мкг. В итоге сейчас у меня ТТГ ушел в ноль <0,0025, а т4 св вырос до 30. Получается сейчас у меня не гипо, а уже гипертиреоз. Я последний месяц ничего не принимаю, сдала анализ, результаты те же - ТТГ в нуле, т4 св растёт. Что делать не понимаю... До беременности проблем с щитовидкой не было, хотя анализы я не сдавала... Сейчас я кормлю грудью и очень боюсь, что назначат лекарства, несовместимые с ГВ. Что вы можете посоветовать в моей ситуации? |
#2
|
||||
|
||||
1. Скажите эндокринологу, что после родов в том случае, если тироксин назначен в беременность, доза тироксина устанавливается добеременная - то есть если не было тироксина, то дозировка - 0
2. Достаточно часто развивается послеродовый тиреоидит с деструкцией железы - и, пока из железы выбрасывается тироксин, тироксин извне тоже не нужен 3. Идея о «постепенной отмене» того, чего давать не надо, достаточно оригинальна
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
К сожаление, я поздно поняла, что принимать не надо было. Эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя, несмотря на нормальные показатели. Так произошло действительно из-за того, что я принимала ненужную огромную дозу эутирокса? Подскажите, пожалуйста, что мне делать сейчас? |
#4
|
||||
|
||||
Скорее всего сложились два обстоятельства - выброс тироксина железой из- за фазы деструкции и прием тироксина ненужного, но впереди фаза гипотиреоза - обычно после 2-3 мес выброса тироксина в железе нет запаса гормона и возникает фаза гипотиреоза и, к счастью, у 80% она не будет длительной, хотя лечение может понадобиться
Уточните дату родов, продолжительность отмены тироксина.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Не исключено, что все еще длится гипертиреоидная фаза.
Тем не менее нужно посмотреть антитела к рецептору ТТГ Вам известен объем Вашей щитовидной железы по данным УЗИ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
То есть она продлится 2-3 месяца? А нужно ли мне будет сейчас что-то принимать? Врач уже заикнулась о тирозоле ...
|
|
#8
|
||||
|
||||
Антитела я сдала, результаты должны быть на днях. УЗИ ещё не делали.
|
#9
|
||||
|
||||
Ключевое - антитела.
Если их нет или цифирь незначительна, маловероятно, что будет ДТЗ ДТЗ лечат тирозолом, деструкцию - нет Ни то, ни другое ГВ не мешает
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Галина Афанасьева, здравствуйте! Пришли результаты анализов: Ат к рТТГ 0,65 Ат к ТГ 54,7 мЕ/мл Ат к ТПО <3 Самое важное это антитела к ТТГ? К ТГ повышены... Что вы посоветуете? |
#11
|
||||
|
||||
просто нужны были только атрТТГ - остальные даром не нужны.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Я просто их уже сдала, до того как написала тут.
А сейчас заодно и эти результаты выложила. Подскажите, пожалуйста, как быть дальше? |
#13
|
||||
|
||||
Контроль ТТГ через 4 недели и св Т4\ Т3
Прием бета-блокеров , если действительно проблемны сердцебиения. Сканирование с йодом 123 ( в перерывом в ГВ на 8-12 часов )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
С сердцебиением проблем нет. Честно говоря, самочувствие у меня хорошее. Только горло побаливает последнее время, но, может, это действительно горло, а не щж. А вот из-за таких анализов и сердце начало биться быстрее. А стоит сделать УЗИ щитовидной железы? |
#15
|
||||
|
||||
А доктор Вас пальпировал? Есть увеличение железы?
__________________
Г.А. Мельниченко |