Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.06.2020, 10:36  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
Высокие показатели Т3 иТ4 после радиойодтерапии

Здравствуйте!
В 2010 году диагностировали тиреотоксикоз. Проводилась терапия мерказолилом в течение 6 лет. Далее-ремиссия. Рецидив с июля 2019 года. Начал принимать тирозол. В июле 2019 года была потеря веса на 5 кг. В декабре 2019 года диагностировали Сахарный диабет 1 тип, ЛАДА. Была рекомендована радиойодтерапия. Тирозол отменен с 5 мая 2020 года. 24 мая 2020 года проведена радийодотерапия. Показатели гормонов перед процедурой: ТТГ - 2,5 улУ/мл; Т3 - 5.02 пмоль/л; Т4 - 13.15 пмоль/л.
Через три недели после процедуры резко начал падать вес и ухудшаться самочувствие. За два дня упал вес на 2 кг. В настоящее время вес - 58 кг, рост - 172 см, возраст 37 лет. в Июле 2019 года вес был 67 кг.
23.06.20 были сданы анализы на гормоны щитовидной железы. Показатели следующие: ТТГ - 0,04 мМЕ/л; Т3 - 12.9 пмоль/л; Т4 - 37.4 пмоль.
Подскажите, пожалуйста, что мне необходимо предпринять,чтобы стабилизировать свое состояние и вернуть показатели гормонов в референсные значения?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.06.2020, 10:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
РЙ разрушил повреждённую ткань железы и на время из железы “высыпались» cодержпвшиеся в ней гормоны.
Вас не предупредили о таком развитии событий?
Врач может добавить Вам бета блокаторы( нпрм, бисопролол), может ещё насвремя дать тирозол - окончательно развитие гипотиреоза ожидается примерно через 5-6 мес от проведения РЙ
Приходится сожалеть, что в Вашей выписке не даны рекомендации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 24.06.2020, 10:53  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
К сожалению, не предупредили.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.06.2020, 11:05  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
РЙ разрушил повреждённую ткань железы и на время из железы “высыпались» cодержпвшиеся в ней гормоны.
Вас не предупредили о таком развитии событий?
Врач может добавить Вам бета блокаторы( нпрм, бисопролол), может ещё насвремя дать тирозол - окончательно развитие гипотиреоза ожидается примерно через 5-6 мес от проведения РЙ
Приходится сожалеть, что в Вашей выписке не даны рекомендации
Подскажите, пожалуйста. Мне поставлен диагноз в декабре 2020 года Сахарный диабет 1 тип, LADA. Однако на следующий день после проведения радиойодтерапии у меня в течение недели нормализовался уровень глюкозы в крови (показатели от 4.4 до 5.5 ммоль/л). Инсулин я не подкалывал и употреблял пищу с большим содержанием углеводов. Затем показатели глюкозы опять начали повышаться. С чем это может быть связано?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 24.06.2020, 11:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не вводите инсулин вообще?
Вы где получили лечение РЙ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 24.06.2020, 12:27  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
Инсулин не колол неделю после процедуры радиойодотерапии. Затем уровень глюкозы опять начал повышаться. с декабря 2019 года подкалываю по 2-3 единицы "короткого" перед употреблением пищи. Также не колол инсулин с января по февраль 2020 года (так как показатели были в норме). Длинный инсулин пока не дают, так как есть опасения гипокликемии. Когда в декабре 2019 года поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, пояснили, что диабет начал развиваться с июля 2019 года. В настоящее время говорят, что у меня затянулся "медовый месяц" сахарного диабета.
Процедуру радиойодотерапии делали в НИИ Радиорентгенологии.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 24.06.2020, 12:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На РЙ терапию Вы шли с компенсированным тиротоксикозом, что снижает потребность в инсулине, тиротоксикоз после РЙ увеличивает эту потребность, как и время течения СД
Не суть - у Вас два аутоиммунных заболевания, то бишь аутоиммунный полигландулярный синдром скорее 2 типа
Найдите возможность на досуге в перспективе проконсультироваться у нас в НМИЦ эндокринологии, это наша тема- группа член- Корра Трошиной ЕА, и ее коллеги.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 24.06.2020, 13:04  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
Записался к Мельниковой О.Г. Правильно или у неё другой профиль?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 24.06.2020, 13:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О.Г Мельникова - замечательный доктор, но в Вашей ситуации - Никонова ТВ, она входит в группу ЕА Трошиной
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 24.06.2020, 13:51  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
Спасибо Вам! Записался к Трошиной Е.А. на июль. Подскажите, значит мне не надо было проводить радиойодтерапию?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 24.06.2020, 14:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи !!!!!!!!!!! Да с чего Вы взяли ? ??? Объяcните, почему Вы так решили? Надо было всю жизнь рушить сердце и мозг тиротоксикозом и диабетом глаза и почки ?
Наоборот, диабет - дополнительное показание к радикальному лечению ДТЗ.
покажите фрагмент выписки с рекомендациями
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 24.06.2020, 14:54  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
Рекомендации после радиойодтерапии
Изображения
Тип файла: jpg Рекомендации 001.jpg (166.0 Кб, 9 просмотров)
Ответить с цитированием
  #13
Старый 24.06.2020, 14:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итак, был дан совет оценить ТТГ и св Т4 после 3-х мес и при гипотиреозе - начать замещение
Никто не давал совета смотреть через месяц - когда ожидаемо будет много гормонов, но никто и не ожидал, что , сдав анализы, вы не спросите очного врача - что делать ?
Конечно, приходится пожалеть, то не описали и эту ситуацию - но она достаточно банальа.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 24.06.2020, 15:17  
Basil83 Basil83 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.06.2020
Адрес: Люберцы
Сообщений: 10 Basil83 *
Галина Афанасьевна, спасибо Вам! Помогли мне прояснить ситуацию. Диагноз СД 1 типа мне ставили в декабре 2019 г. в ЭНЦ, куда и госпитализировали на неделю.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 24.06.2020, 16:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть в ЭНЦ знали, что-то Вас СД1 и ДТЗ? И Ваша история у нас есть?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.