Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.02.2020, 13:39  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
АИТ ребенок 11 лет. Рухнул ТТГ на фоне тироксина.

Добрый день. Девочка 11 лет (22.09.08). Родилась 4 кг в срок, развивалась хорошо, активная, умная, вес всегда был по верхней границе нормы, с 9 лет начала набирать еще больше, будто от воздуха, занимается в спортшколе по плаванию, плавает хорошо. Весной-летом (10лет) 2019го появилась апатия, отсутствие аппетита, раздражительность, отеки. За год выросла на 2 см всего. в Августе сдали гормоны щитовидки.
05.08.2019
Т4 св - 8,37 пмоль/л (10.80-16.40)
ТТГ - 12.17 мЕд/л (0,7-4,16)

На следующий день сделали УЗИ щитовидной железы

УЗИ
Расположение щитовидной железы: типичное
Визуализируется: правая доля, левая доля, перешеек
РАЗМЕРЫ
Толщина перешейка: 1,5-3
Р-ры пр доли: 19Х19Х51
ОбЬем: 8,8 см3
Размеры левой доли: 19Х19Х49
Объем: 8,5 см3
Объем обеих долей: 17,3 см3
Контуры: четкие неровные
Капсула: непрерывная
Эхогенность паренхимы: смешанная
Эхоструктура: диффузно неоднородная по типу тиреоидита (участки с пониженной эхогенностью чередуются с гиперэхогенными линейными участкими)
Объемные образования: нет

ЦДК
Кровоток стромы: на момент исследования отличается значительнгое усиление объемной васкуляризации по "пожар"
Л/у регионарные: не увеличены

Заключение
ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита на фоне диффузного увеличения размеров с учетом повышенной васкуляризации стромсы нельзя исключить обострение процесса.

08.08.19 сдали антитела
АТ-ТГ - 181.7++ МЕ/мл (0-37)
АТ-ТПО - 418.10++ МЕ/мл (0-18)

На момент консультации первичной у врача дочери было 10, рост 151 см, вес 51 кг. Эндокринолог поставила диагноз АИТ и назначила 75 мг тироксина.

7.10. сдали контрольный анализ
Т4 - 1.19 нг/дл (0.80-2.10) был 8.37 пмоль/л (10.80-16.40)

Ттг- 0.598 мкМЕ/мл (0.6-4.84) был 12.17 мед/л (0.70-4.17)
с августа ребенок выросла на 4,5 см при прежнем весе.

Врач снизила дозировку тироксина до 50 мг, назначила следующую консультацию на январь. Я попросила пораньше (тк смущал низкий уровень ТТГ) в декабре, плюс в январе дочь уезжала на сборы, но врач сказала, что все ок, сдача ТТГ и очный осмотр после 18го января.

В декабре я все же сдала ТТГ. не знаю, зачем. запаниковала.
2.12 ТТГ 0,652 мЕд/л (0,70-4,17)
весь январь дочка болела

следующая сдача 5.02. (рост 157,5 вес 56 кг)
Т4св 1,25 (0,65-2.3)
ТТГ - 0,035 (0,36-5,4)
Врач сказала, что ТТГ странно подавлен и отменила тироксин на 3 месяца.

Вопросы:
1. в связи с чем так сильно рухнул ТТГ? Чем это чревато для здоровья дочери? Стоит ли паниковать или спокойно выжидать 3 месяца?
2. Действительно ли сдавать анализы не раньше чем через 3 месяца? Или можно 6-8 недель?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 13.02.2020, 15:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, да какой, к черту , рухнул ? Сумасшедший мир...
75 мг тироксин убьют даже лошадь - это 1000 таблеток по 75 мкг, каковые и давали. НО !!!! Забыли сказать, что у детей аутоиммунный тиреоидит нередко самопроизвольно прекращается. дали 75 мкг правильно - было небольшое увеличение железы и ТТГ более 12
Будем надеяться, что сии анализа не после гриппа\ иммуномодуляторов\ купания в ведре йода сделаны, тем не менее..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.02.2020, 15:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Myshaka Посмотреть сообщение

)

Ттг- 0.598 мкМЕ/мл (0.6-4.84) был 12.17 мед/л (0.70-4.17)
с августа ребенок выросла на 4,5 см при прежнем весе.

Врач снизила дозировку тироксина до 50 мг, назначила следующую консультацию на январь. Я попросила пораньше (тк смущал низкий уровень ТТГ) в декабре, плюс в январе дочь уезжала на сборы, но врач сказала, что все ок, сдача ТТГ и очный осмотр после 18го января.

В декабре я все же сдала ТТГ. не знаю, зачем. запаниковала.
2.12 ТТГ 0,652 мЕд/л (0,70-4,17)
весь январь дочка болела

?
То есть через 2 мес ТТГ нормальный и сделана попытка снижения дозы - вполне нормальная.
Колоть дитю вены ежемесячно в рамках материнской паники неплохо, но вены жалко.
В декабре все чудесно.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.02.2020, 17:44  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Господи, да какой, к черту , рухнул ? Сумасшедший мир...
75 мг тироксин убьют даже лошадь - это 1000 таблеток по 75 мкг, каковые и давали. НО !!!! Забыли сказать, что у детей аутоиммунный тиреоидит нередко самопроизвольно прекращается. дали 75 мкг правильно - было небольшое увеличение железы и ТТГ более 12
Будем надеяться, что сии анализа не после гриппа\ иммуномодуляторов\ купания в ведре йода сделаны, тем не менее..
Это абсолютно исключено, никогда не пичкаю детей имуномодуляторами, йод не принимала. лежала все лето в печали и огорчухе с книжкой, что ей не свойственно. Поэтому и сдали гормоны.

Спасибо большое, что ответили!

То есть 0,036 (не 0,36) - это не повод для паники?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.02.2020, 17:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, если паника приносит счастье в Ваш дом - то плз.
А вот если подумать:
1. начинается спонтанное выздоровление
2.возможно, это волнообразное течение
3. возможно, анализы искажены приемом , нпрм, биотина в витаминах
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.02.2020, 19:03  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ну, если паника приносит счастье в Ваш дом - то плз.
А вот если подумать:
1. начинается спонтанное выздоровление
2.возможно, это волнообразное течение
3. возможно, анализы искажены приемом , нпрм, биотина в витаминах
Очень надеюсь, что выздоравливает! Спасибо еще раз, что уделяете время. Мне стало спокойнее.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.05.2020, 11:55  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
Цитата:
Сообщение от Myshaka Посмотреть сообщение

следующая сдача 5.02. (рост 157,5 вес 56 кг)
Т4св 1,25 (0,65-2.3)
ТТГ - 0,035 (0,36-5,4)
Врач сказала, что ТТГ странно подавлен и отменила тироксин на 3 месяца.
ДОбрый день.
Спустя три месяца отмены тироксина сдали анализы:

Т3св 3.21 пг/мл 2.53-5.22
Т4св 0.44 нг/дл 0.80-2.10
ТТГ 59.670 мкМЕ/мл 0.6-4.84

Ребенок апатичен, без настроения, набрала в весе, лицо отечное.
На консультацию к врачу в условиях карантина пока нет возможности съездить.
1. Прокомментируйте, пожалуйста, ее анализы. Необходим снова прием тироксина, я правильно понимаю? В какой дозировке?(рост 159,5, вес 59кг).
2. Такая высокая цифра обусловлена начинающимся половым созреванием?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 06.05.2020, 11:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. да, гипотиреоз есть и быстрая ремиссия на фоне прежней дозы оказалась нестойкой
2 и кроме того просто рост- девочки самой стало больше, а тироксн нужен каждой клетке
Опять 50 мкг на старте и контроль через 2 мес- и теперь уже несколько более плавно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 06.05.2020, 12:22  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1. да, гипотиреоз есть и быстрая ремиссия на фоне прежней дозы оказалась нестойкой
2 и кроме того просто рост- девочки самой стало больше, а тироксн нужен каждой клетке
Опять 50 мкг на старте и контроль через 2 мес- и теперь уже несколько более плавно
Спасибо огромное за быстрый ответ.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Myshaka за данное сообщение:
  #10
Старый 21.05.2020, 15:48  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1. да, гипотиреоз есть и быстрая ремиссия на фоне прежней дозы оказалась нестойкой
2 и кроме того просто рост- девочки самой стало больше, а тироксн нужен каждой клетке
Опять 50 мкг на старте и контроль через 2 мес- и теперь уже несколько более плавно
Здравствуйте! с 7.05 дочка принимает тироксин 50 мкг. Сегодня я выяснила, что ее вес я не совсем корректно указала. Она весит 64.8, рост 160 см (выросла еще на 1 см с начала мая)
Ситуация с весом такая:
всегда была крупной, после 10 лет стала набирать и медленно расти, с августа 2019 года, когда впервые поставили диагноз АИТ и назначили лечение, она начала активно расти и вес удерживался в относительной норме, но с февраля снова начала набирать (середина февраля рост 158, вес 58). Рацион у нас относительно здоровый, мы с мужем в норме, спорт, активный образ жизни, еще два ребенка худенькие. Я не работаю, готовлю сама, много овощей, фруктов, мясо, крупы. На карантине старалась поддерживать физическую активность дочери - быстрая часовая ходьба, велосипед, ОФП - чередуем. НО вес все равно вырос((
Вопросы:
1. Учитывая вес/рост девочки 160/64.8 - не слишком ли маленькая дозировка в 50 мкг?
2. Следующий замер ТТГ строго через 2 месяца или можно через 8 недель?
3. Ее набор веса связан с замедленным обменом веществ?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 21.05.2020, 15:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. ТТГ скажет
2. можно
3- нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 08.06.2020, 12:50  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
Добрый день!
4 июня у девочки впервые наступила менструация. 12 лет ей исполнится 22.09. Возможно, это ни на что не влияет, но решила сообщить вам, тк так и нет связи с предыдущим лечащим врачом. Сообщения без ответа.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 08.06.2020, 12:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не влияет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 30.06.2020, 09:34  
Myshaka Myshaka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 20 Myshaka *
Добрый день!
Вчера сдали девочке ТТГ спустя 8 недель с последнего результата:
4.57 мЕд/л 0.70-4.17 мЕд/л

Прокомментируйте, пожалуйста!
Ответить с цитированием
  #15
Старый 30.06.2020, 09:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,588 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сохраняем 50 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.