Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 14.10.2017, 18:11  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
Глубоко уважаемые доктора!
Благодарю вас за ваше терпение по отношению к нам невеждам и надеюсь, что ответите мне на возникший вопрос.
Напоминаю о себе))
Женщина, 49 лет, 103,5 кг., рост 158
28.10 2008г. была проведена тиреодэктомия.
Гистологическое заключение: папиллярный рак ЩЖ (сосочковый вариант), прорастающий собственную капсулу, ткань и капсулу ЩЖ и врастающий в прилежащие скелетные мышцы. Переешеек и левая доля без признаков опухоли.
17.12.2008г. проведена радиойодтерапия.
23.06.2009г. сцинтиграфич всего тела с 123 l
заключение : состояние после комбинированного лечения по поводу ЩЖ без признаков рецидива.


Цитологическое исследование от 02 10 2017г.
Микроскопическое описание:

Клинический диагноз: С73
Исследуемый материал: пунктанат паравазальн л/у справа
Количество препаратов: 3
Окраска : по Паппенгейму
Заключение:
На фоне эритроцитов обнаружены фибриновые тяжи, содержащие разрушенные лимфоидные элементы, и единичные комплексы клеток папиллярного рака ЩЖ.
Операция в ближайшее время.

Меня интересует вопрос:
Так как у меня полностью удалены околощитовидные железы и на данный момент у меня кальций понижен ( 1,98)
Галина Афанасьевна посоветовала,что
надо восполнить нехватку кальция - дополнительно этальфа или альфаД3 тэва, обсудить с врачом

● Как правильно восполнить нехватку кальция ?
если у меня камни в почках, точнее
В правой почке - мелкие конкременты диаметром до 3мм.
В левой почке в проекции среднего сегмента два конкремента диаметром 16мм и 9 мм с дорзальным стиранием звука.

Добавлю, что у меня гипертоническая болезнь 2ст 2ст, риск ССО 4. Пароксизмальная форма МА, тахисистолия. Дислипидемия. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. НК 2 А (ФК 2)

принимаю конкор 5 мг 2р/д
вальсакор 80мг 2р/д
этацизин 1т (50мг) 3р/д
кардиомагнил 75 мг 1р/д

●Помогите правильно принимать кальций и витаминД.
Прочитала , что из - альфа Дз-тэва может вызвать тахикардию.
Только, как пол-года смогли подобрать препараты, чтобы ритм не срывался, не хотелось бы повторений.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 14.10.2017, 19:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,567 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А в чем неправа ГА, чем плоха рекомендация приема активных форм витамина Д?
Какую альтернативу Вы видите ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 14.10.2017, 19:32  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
Да, вы 1000% правы, просто не хотелось бы срыва сердечного ритма, просто хотелось узнать, есть ли другие препараты без такой побочки.
А если нет, то я готова пить.
Я верю вам !
И благодарю за ответы.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 14.10.2017, 19:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,567 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А у кого срыв и почему ?
Все получающие активные формы витаминм Д имеют срыв сердечного ритма ?
Ну ждем альтернатив
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 14.10.2017, 19:42  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
P. S. И вообще было бы круто, чтобы лекарственные препараты продавались без инструкций.
Для мнительных людей " побочное действие" в инструкции ,как красная тряпка для быка.)))))
Ответить с цитированием
  #21
Старый 14.10.2017, 19:47  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
Если бы я не верила Вам - профессионалам, то точно бы не обратилась.
Простите, если много вопросов, но я прывыкла во всём разбираться, даже если выгляжу глупо))
Ответить с цитированием
  #22
Старый 14.10.2017, 19:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,567 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Было бы круче, если бы люди учились думать - хотя бы о себе, любимых.
Мир прост и незамысловат- гипопаратиреоз приводит к нарушению образования активных форм витамина Д и это обстоятельсьво нарушает обмен кальция и мешает его всасыванию в кишечнике.
Приимать ведро кальция для решения сего вопроса невозможно, колоть современные формы паратгормона малореально.
Отсюда до идиотизма простое решение - не менее полутора двух грамм кальция с едой ( таблицы ) плюс активные формы витамина Д и контроль.
Кстати, откуда идея о 4-х улаленных паращитовидных?
И что вообще Вы по сему поводу получаеие?
Привычка разбираться прекрасна, если ведет к прниманию. Так что мешает разобраться - хоть в количестве удаленных желез?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 14.10.2017, 20:04  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
О количестве околощитовидных желез в моей писанине не было и речи))))
И я с вами согласна, что мы должны в первую очередь себя любить и думать о себе.

Я благодарю вас за разъяснения и поверьте, что я хороший и добросовестный пациент )
Ответить с цитированием
  #24
Старый 14.10.2017, 20:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,567 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть не Вы писали, что удалены все околощитовидные железы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 14.10.2017, 20:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,567 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[quote=Lukka;2605574]

Так как у меня полностью удалены околощитовидные железы и на данный момент у меня кальций понижен (/QUOTE]

То есть это писали не Вы, к компу прокрался враг ?
Как надо трактовать сообщение думающего пациента о том, что у него ПОЛНОСТЬЮ удалены паращитовинЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ( мн число )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 14.10.2017, 20:28  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
Врач мне сказал, что паращитовидные железы удалены полностью.

протокол операции:
Горизонтальный воротникообразный разрез кожи. Отсепарованы кожные лоскуты. Фасции и претиреоидные мышцы продольно рпзделены по средней линии. При ревизии: в правой доле щитовидные железы, с переходои на перешеек плотный узел около 3см, тесно спаяный с прилежащей мышцей по передне-латеральной поверхности. В левой доле узлов не определяется. Региональные лимфатические узлы не изменены. Паращитовидные железы выделены и опущены в рану. Щитовидная железа выделена и единым блоком с фрагментами претироидной мышцы удалена.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 14.10.2017, 20:33  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
я имела ввиду кол-во - 4ре.
Я верю профессионалам.
И за что купила, за то и продала))))))
Ответить с цитированием
  #28
Старый 14.10.2017, 22:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,567 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Lukka Посмотреть сообщение
Врач мне сказал, что паращитовидные железы удалены полностью.

протокол операции:
Горизонтальный воротникообразный разрез кожи. Отсепарованы кожные лоскуты. Фасции и претиреоидные мышцы продольно рпзделены по средней линии. При ревизии: в правой доле щитовидные железы, с переходои на перешеек плотный узел около 3см, тесно спаяный с прилежащей мышцей по передне-латеральной поверхности. В левой доле узлов не определяется. Региональные лимфатические узлы не изменены. Паращитовидные железы выделены и опущены в рану. Щитовидная железа выделена и единым блоком с фрагментами претироидной мышцы удалена.
И где написано, что они удалены ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 14.10.2017, 23:29  
Lukka Lukka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 22.02.2011
Адрес: Россия
Сообщений: 116 Lukka *
Галина Афанасьевна!
Ведь не я же это писала, я вообще не знаю, как протоколы должны правильно заполняться.
Мне было сказано, что удалили полностью, а не верить у меня нет причины.
И вообще я писала, не для того, чтобы спорить.
Я полностью доверяю вашему мнению и уважаю Вас.
Я обязательно подниму этот вопрос, ведь всё равно операцию делать будут.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 15.10.2017, 09:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,567 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вряд ли Вы безмятежно сообщали бы о 4- × удаленных железах, не крича от боли и судорог.
Вряд ли Вы прожили бы несколько лет, сопротивляясь этальфе из за тахикардии и плюя на грубейшие нарушения кальция ( каковых у Вас нет), будь Вам проведена еще и паратиреоидэктомия , абсолютно не нужная и опасная.
Так что при всем стремлении разобраться неувязка.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.