Зуд тела, ЖДА

[Sazoma]

Здравствуйте!

Женщина, 44, вес 80, рост 175, без вредных привычек, работаю удаленно.
Около 5 месяцев болею аллергическим дерматитом. Дебют в августе, покрасневшие, шелушащиеся веки, слившиеся ресницы без гноя, отек верхних и нижних век. Сильный зуд с лишением сна. Была у офтальмологов и дерматологов в гос и коммерческих организациях. Сдала кровь на аллергены: шерсть собаки (моей собаке 10,5 лет), на пыльцу трав, деревьев, плесень и тд, результат -0, IgE в норме. Принимала курсами антигистаминные препараты, но реально помог укол Дипроспана, все отеки спали и зуд пропал на следующий день, спустя 1,5 недели все вернулось. Врач- дерматолог прописал диету: говядина отварная, любая капуста в тушеном виде, молочно- кислые продукты, гречка, соль, сахар, зеленые яблоки, компот из яблок и все. Одновременно лоратадин, энтеросгель, глюконат кальция, мази и кремы: витамин ф99, Cetaphil, la roche-posay lipicar, адвантан, дермовейт, гидрокортизоновая мазь. Далее, ввод 1 продукта раз в 3 дня. Я честно старалась, но получилось плохо. Сейчас пятна на лице, чешутся бока и грудь (раньше чесалось вообще все тело). Последний год потею страшно по ночам, менстр цикл в норме.
В еде без экстрима, экзотики и пищевого мусора.
Была на приеме у онко-гематолога, назначения:
феринжект 4 мл в 100,0 физ раствора в/в кап за 30 мин №3 и ряд исследований, готовые результаты прилагаю.
Опухолевая M2 пируваткиназа (кал) и Кальпротектин в кале еще не готовы.
К врачу запись только на конец января, ни за большую сумму, никак к нему не записывают.

Помогите, уважаемые врачи, разобраться.

1 Эозино-катионный белок (ECP) (Immulite) 15/12/2020 37.3 ++ нг/мл < 24.0 Данный белок у меня повышен, что это значит, действительно ли эти цифры могут вызывать такой адский зуд?
К врачу какой специализации идти?
Ни один из 5 дерматологов не посоветовал этот анализ. Лечили аллергический дерматит неясного происхождения.
2 Можно ли при моем аллергическом статусе капать феринжект? не получу ли я какую-то более страшную реакцию? или можно капать под прикрытием антигистаминного препарата (какого?).
3 В июне у меня выпали 2 пломбы. Врач, у которого я лечусь, будет доступен в январе. Могло ли это как-то повлиять на мое состояние и вызвать аллергию?


Спасибо, извините , если немного сумбурно.

[Dr.Vad]

Все в порядке: Как получилось - так и написали...
1. не знаю, зачем делался данный анализ - теоретически, раз у Вас еозинофилы у верхней границы нормы или чить выше ее, то и их белок будет повышен;
2. да можно, если не будет никакой реакции на пр-т, можно сделать премедикацию антигистаминным пр-том - любой второго или третьего поколения, если деньги не имеют значения, то вместо фериджекта лучше монофер - можно вводить 1000 мг за 1 раз и реже поб. действия, особенно из-за гипофосфатемии.
3. не знаю, скорее всего просто врем. ассоциации, в целом поставить новые пломбы мог бы любой врач, не обязательно именно "Ваш", разве что Вы априори согласны платить только ему/ей.

Вообше-то ЖД/ЖДА - причина номер один зуда тела, искать опухоли или еше какую редкость у молодой менструируюшей - контрпродуктивно
https://forums.rusmedserv.com/showpo...99&postcount=9

[Sazoma]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Ваш ответ- подарок для меня. Спасибо большое.

По Вашей рекомендации я воспользуюсь этим препаратом.

я прочитала инструкцию:
Способ применения и дозы
В/в, струйно или в виде инфузии полной дозы препарата, или капельно, а также струйно через диализную систему.

Если капельно, то как разводить препарат? Правильно понимаю, что мне нужно прокапать однократно?
Каким конкретно антигистаминным препаратом *прикрыться*. Пожалуйста, напишите, я его и куплю.


Конечно, я забыла написать самое главное- у меня множественные миомы больших размеров.

Врачи говорят, что именно миома- причина моей ЖДА, хотя, я сдавала кровь до и после менструации и значительных потерь в железе не выявлено. Я планирую на февраль эмболизацию маточных артерий.

По поводу стоматолога..я тяжело что-то меняю в своей жизни, если доверяю, то жду.

Вадим Валерьевич, еще раз спасибо!
Желаю Вам здоровья!

[Dr.Vad]

про введение монофера: лучше на стерильном изотоническом растворе натрия хлорида 0.9% - макс. обьем растворителя не более 200-250 мг плюс обьем монофера, если только большие пакеты изот. р-ра по 500 мл - то вылить примерно половину перед заполнением монофера: вводить капельно между 15-30 минутами весь обьем, струйно быстро можно только 500 мг за 1 раз, поэтому лучше прокапаться

Monofer should be infused undiluted or diluted in sterile 0.9% sodium chloride. For stability reasons, Monofer should not be diluted to concentrations less than 1 mg iron/ml (not including the volume of the ferric derisomaltose solution) and never diluted in more than 500 ml.

анти-гистаминное - Zyrtec (cetirizine hydrochloride) или Кларитин, берите только оригинальные, не дженерики, если не можете сориентироваться - выкладывайте список всех, что есть, может в РФ у них другое название

fexofenadine (Allegra),
loratadine (Claritin),
cetirizine (Zyrtec)

Чтобы существенно припал гемоглобин после менструации, нужно потерять как при кровосдаче (350-450) мл, такое бывает редко даже с миомами, а потери 120-180 мл ведут к ЖДА при повторениях.

[Sazoma]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое!

В аптеках есть и Зиртек и Кларитин, да, я всегда покупаю только оригинальные препараты.

Спасибо, Вадим Валерьевич, за разъяснения.

Если позволите, после капельницы, напишу сюда.

[Dr.Vad]

напишите, конечно - иногда пациенты описывают на форуме улучшение "на игле" или ощущения полёта после введения; если читаете на английском: https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=170

[Sazoma]

Вадим Валерьевич, забыла спросить, причину повышенных эозинофил надо искать? Может, дополнительно какие-то анализы нужно сдать?

Готов анализ Кальпротектин в кале 107.48 + мкг/г (норма< 50)
это страшно?

[Dr.Vad]

поиск еозинофилии ведется, когда их число стойко более 0.5-1.0;
не предлагал Вам делать етот анализ - что он значит в контексте Ваших недомоганий мне неизвестно, прочитать про него можно здесь (или показывайте рез-т тому, кто назначал) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sazoma]

Вадим Валерьевич, спасибо за разъяснения. читаю по Вашей ссылке.

Спасибо!!!

[Sazoma]

Вадим Валерьевич, добрый день!

Записалась на капельницу.
Медики не могут сообразить, если мне надо 1000 мг Монофера, какую дозировку я должна им привезти. Бояться ошибиться, просят уточнить.

Раствор для в/в введения 1 мл
железа [III] гидроксид полиизомальтозат 100 мг
1 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (2) - пачки картонные.
5 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (2) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
1 мл - флаконы (5) - пачки картонные.
1 мл - флаконы (10) - пачки картонные.
2 мл - флаконы (5) - пачки картонные.
2 мл - флаконы (10) - пачки картонные.
5 мл - флаконы (2) - пачки картонные.
5 мл - флаконы (5) - пачки картонные.
10 мл - флаконы (2) - пачки картонные.
10 мл - флаконы (5) - пачки картонные.

спасибо большое!

[Dr.Vad]

если в одном мл 100 мг, то в сумме должно быть 10 мл

2 мл - ампулы (5) - пачки картонные.
или
5 мл - ампулы (2) - пачки картонные.

аналогично и для флаконов

[Sazoma]

Вадим Валерьевич, добрый день.

Монофера нет в наличии, обещали привезти сегодня, я на капельницу на завтра записана, в итоге- 29 дек и то под вопросом. Ждать или Феринджект прокапать? его я быстрее куплю.

[Dr.Vad]

как хотите: феринджект лучше быстро не капать не более 500 мг за 1 раз, если будет слабость на неделю после его введения - пеняйте на себя

[Sazoma]

Вадим Валерьевич, добрый день.

Все-таки я вчера , пусть в 2 цены, но нашла 2 пачки монофера. не знала, что это такой дефицит.

Приехала в клинику с Вашими рекомендациями и предварительным звонком врачу (по телефону одобрил) о смене препарата и дозировки. В итоге, пока врач лично не поменял назначение , медики мне капать монофер отказывались. но и тут не все. врач перестраховался и назначил 4 мг в 250 физ раствора за 30 мин №3. сказали, приходить через 3 дня на следующую капельницу.

Готов анализ на онкомаркер (этот же онко-гематолог рекомендовал сдать), он повышен.

Опухолевая M2 пируваткиназа (кал)
6.70 + Ед/мл < 4.0

Вадим Валерьевич,
1 нужно ли дополнительно пройти какое-либо обследование по поводу цифр онкомаркера?
основная проблема- это розовые пятна на лице , иногда чешутся и чешется тело (бока, руки у плеч, шея), чаще вечером и ночью, усталось, бессоница, работоспособность равна 0.
2 подниму ли я ферритин таким режимом введения монофера?
3 через сколько дней можно сдавать анализ крови и какой (гемоглобин, железо, ферритин..)?

Хочу сказать Вам спасибо за неравнодушие!

[Dr.Vad]

большинство онко-маркеров - для мониторинга рецидива после успешного лечения первичной опухоли, для поиска первичной опухоли = ценность равна магнитику для поиска иголки в стоге сена;

дайте всем денег, чтобы ввели пр-т строго по инструкции и не устраивали отсебятину