|
#1
14.01.2021, 22:36
|
|||
|
|||
|
Герпес? Лимфоузел? Что делать
Уважаемые специалисты, добрый день.
Сразу прошу прощения за длинный текст. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации и принять правильную тактику. Ребёнок, мальчик, возраст 4.2, недоношенный (ЭКС в 33 недели, отслойка плаценты, 2й из двойни). Анемия в анамнезе. Вес сейчас 15.4, рост 103-104. С рождения педиатр говорила, что цветочной показатель ниже нормы. Гемоглобин всегда хороший. В 3.5 года назначили ферритин, сдали, он был 14. Пропили курс актиферрина (2 месяца), ферритин стал 18. Витамин Д (принимает на постоянной основе) 42 единицы. В 2 года ребёнок, вероятно, переболел мононуклеозом. Через год сдали антитела на вирус Гермеса и ВЭБ - антител нет. Есть антитела к цитомегаловирусу. Ребёнок может болеть, но не супер часто и не каждый месяц. Тем не менее, у него аденоиды 2й степени ( с ними ничего не делаем, наблюдаем). В начале этой недели у сына резко поднялась 39.2, сбили дважды, температура была сутки, далее температура ушла сама и стала 36.6. Есть ещё сильная заложенность носа (промываем). Наш педиатр говорит о том, что он склонен к герпесной инфекции, об этом говорит и мононуклеоз и антитела к ЦМВ. Поэтому такой всплеск температуры можно считать реакцией на борьбу с герпесом. После мононуклеоза у ребёнка на шее остался лимфоузел, не большой, подвижный. Спустя полтора года рядом вылез ещё один. Небольшой. Но оба заметны глазу. По Узи все ок. Но вот уже 2 года узлы на месте. И вот, через 2 дня после температуры на шее, но уже с другой стороны, вылез достаточно приличный узел. Что видно и по фото. На ощупь, я попыталась аккуратно посмотреть, он тоже большой. Понятно, что мы пойдём к педиатру очно. Сейчас примерный план такой: УЗИ, общий анализ крови. Подскажите, действительно ли в организме может сидеть герпес и просыпаться периодически? Может ли вот так на сутки давать температуру? Нужно ли быть на учете у инфекциониста? Могут ли вот так лимфоузлы реагировать большим ростом? И ещё вопрос про лаборатории. Пожалуйста, по вашему огромному опыту. Где лучше сдавать анализы? У нас везде разная интерпретация. В одной - всегда повышен гемоглобин на 10 единиц. В другой - всегда повышены моноциты. Может, сможете подсказать, какой лаборатории больше доверия? 
|
|
#2
15.01.2021, 11:54
|
|||
|
|||
|
Добавлю важный момент: очно были у специалиста. Она ещё раз озвучила, что это явный всплеск герпеса в организме (ВЭБ/ЦМВ/6 тип). За это говорит появившийся через 3 дня после температуры лимфоузел, плюс температура резко большая и была всего сутки+ушла сама.
При пальпации педиатра лимфоузел около 2 см. Не красный, безболезненный, не горячий. Из назначений: полидекса и ринофлуимуцил, снимать отёк, откипаем в уши (тк из-за отёка в носу не видно перепонок). Флюидитек от кашля (кашель из-за насморка, прослушали хорошо). И вишенкой - циклоферон, в первый день приём дважды, потом через день 6 раз. И на узел местно траумель. Уважаемые специалисты, мне боязно давать такой коктейль ребёнку. Плюс, насколько мне известно, циклоферон вещь спорная. Но и ничего не делать с узлом порядка 2 см - тоже боюсь. Возможно, вы сможете дать какие-либо рекомендации? Спасибо.
|
|
#3
15.01.2021, 13:25
|
|||
|
|||
|
Простите, пожалуйста, что мне приходится публиковать новое сообщения, я пытаюсь отредактировать старел, но изменения не сохраняются.
Я все-таки добилась результатов анализа крови, прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
16.01.2021, 12:07
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Увеличение шейных лимфатических узлов может быть в структуре любой вирусной инфекции, как вызванной вирусами герпес-группы, так и сезонными вирусами типа аденовируса. Анализ крови спокойный.
Инфицирование герпес-вирусами, как в виде яркого инфекционного мононуклеоза, так в виде затяжных и вялотекущих форм в специфическом лечение не нуждается. Лечение только симптоматическое.
|
|
#5
16.01.2021, 15:29
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за ответ!
Уточню, пожалуйста, те в циклофероне нет необходимости? И простите ещё за вопрос - есть ли смысл сдавать анализ на антитела к ЦМВ, ВЭБ И пр? Кровь из Вены, и ребёнка не хочется просто так подвергать стрессу...
|
|
#6
16.01.2021, 20:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
25.01.2021, 00:33
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты, доброй ночи.
Прошу прощения за повторное беспокойство в одной теме. Я честно пыталась перерыть весь интернет. Не смогла найти информацию. Подскажите, пожалуйста, по «матчасти». У сына заушный, но не прямо за ухом, на шее, лимфоузел 2 см. Он подвижен, не болит, не красный, не горячий. Наблюдаем. Вопрос: как долго он может быть? Должен ли он просто уменьшиться или уйти совсем? И 2 см - это пограничное значение или для такого расположения - не огромный? На очном приёме педиатр рекомендовала сдать мазки из ротовой полости (и может из носа, тут упустила, Забыла, каюсь). Но пневМонии, что-то ещё...Тк у ребёнка нередко видны узлы на шее. Есть те, которые появлялись и сохраняются уже больше 2х лет. Насколько эти мазки информативны?
|
|
#9
26.01.2021, 18:29
|
|||
|
|||
|
Также, сегодня, по назначению врача сдали кровь повторно.
Ребёнок перед анализом крови пил. Но тромбоциты все равно увеличены. С учетом увеличенного почти до 2 см шейного лимфоузла, это опасно? Перед анализом ребёнок испугался и плакал. Кровь из пальца. Добавлю ещё, что ребёнок без малого 2 недели кашляет. Сухой, иногда немного влажные, будто хочет откашлять что-то. Особенно вливаемся сна. Если проснётся, то будет кашлять 20-30-40 минут, часто. Очно на приёме педиатра ничего сказать не могут. Прослушивали неоднократно, говорят, чисто и даже нет смысла в рентгене. Горло спокойное, по нему из новости полости практически ничего не стекает. Но кашель так и держится. Пожалуйста, посоветуйте дальнейшую тактику? Меня, конечно, тревожит этот кашель, лимфоузел и теперь трилобиты в анализе крови.
|
|
#10
26.01.2021, 19:39
|
||||
|
||||
|
Повышение тромбоцитов у детей в 99.5% - воспалительный процесс на фоне дефицита железа, у детей в таком возрасте ферритин менее 25 указывает на его дефицит, ребенку показаны ежегодные проф. курсы пр-та железа-2 в течение 3 мес. и др. маневры, направленные на усиление рациона железом. И да, трилобитов в анализе крови не бывает
|
|
#11
26.01.2021, 19:49
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич,
Спасибо большое за ответ. С ферритином поняла, будем принимать меры (ребёнок летом пил курс актиферрина). Я правильно поняла, что ЛУ в 2 см и такого результата тромбоцитов - волноваться не стоит? Прошу прощения за опечатку. И может быть дадите совет, как облегчить приступ кашля? Ребёнок из-за него не может заснуть. И что с ним делать - ждать, пока пройдёт? Никаких сиропов не даю, ничего сын не принимает. Но почти как 2 недели его беспокоит этот сухой кашель, из-за которого портится качество сна...
|
|
#12
26.01.2021, 20:11
|
||||
|
||||
|
Какой был курс по длительности? Если в рационе мало железа, то проф. железо можно давать круглогодично; для етого могут подойти пектиновые мишки с айхерба с железом - там и доза небольшая и вкус не настолько противный, как у а-феррина, у взрослых, если исключается астма, ГЕРБ, то прием железа на фоне неизвестного кашля снижает или убирает его, не знаю про детей работает ли?
|
|
#13
26.01.2021, 21:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ответ!
Курс был 2.5 месяца. Ферритин с 14 вырос до 18 (18 был по анализы в сентябре). Мясо ребёнок ест ежедневно (не красное правда, индейка). Яблоки, ягоды и пр - также ежедневно.
|
|
#14
26.01.2021, 23:20
|
||||
|
||||
|
нет, ето не рост ферритина, а ежедневные вариации лаборатории - дефицит железа Вы не ликвидировали, если много коровьего молока - лучше уменьшить до полулитра
|
|
#15
26.01.2021, 23:30
|
|||
|
|||
|
Ох, поняла. Сейчас оформляю как раз заказ на мишек, которых Вы рекомендовали.
Подскажите, пожалуйста, по дозе, 2 в день достаточно? Или больше? Молока не много. Каша только, варится на половине воды и половине молока. Творог пару раз в неделю.
|
Линейный вид
