|
#76
22.01.2021, 13:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Иванович. Я прочитала всё по ссылке несколько дней назад и сохранила себе в документах.
Видимо, смотрю в книгу, а вижу по пословице.. Правильно ли я понимаю, что изменения этих показателей в течение короткого времени не информативны? У неё и с-реактивный белок вырос.. Страх очень мешает восприятию. Извините, пожалуйста, Вам итак тяжело помимо непосредственно лечения ещё и страхи всех нас на себя принимать..  
|
|
#77
22.01.2021, 15:28
|
||||
|
||||
|
Никто толком не знает что делать с этими анализами. Об этом честно и пишут. По их результатам не нужно ничего назначать.
Антикоагулянты назначаются чисто клинически: - если принимались ранее, то продолжаются (клапан сердца искусственный, фибрилляция предсердий и т.д.), - если лежит в лежку без движения (профилактика тромбозов), - если лежит в стационаре (профилактика тромбозов).
|
|
#79
11.04.2022, 22:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
Простите за беспокойство, но ответ на свой вопрос на форуме не нашла. При назначении онкологическим больным препарата Палексия (пролонгированная форма) нужно ли изменять дозировки или кратность приёма препаратов от гипертензии? Давление у мамы сейчас 110-100/55-45, пульс 56-67 при приёме всех препаратов: 08.00: лизинаприл 10 мг амлодипин 5мг гипотиазид 12,5мг 20.00: гипотиазид 25 лизинаприл 10 амлодипин 5мг 22.00: Липримар - 20мг кардиомагнил 75мг дозировка Палексии в стадии подбора. сейчас 100мгХ2р\д. систалическое давление бывает и 40, 42. в инструкции отдельно указано на то, что Палексия снижает давление, гипотоникам с осторожностью. Как быть в нашей ситуации? Спасибо большое.
|
|
#80
12.04.2022, 11:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Допустим давление 115/55, какое из чисел, по Вашему, систОлическое? Наркотические анальгетики снижают давление, поэтому требуется коррекция гипотензивной терапии. Отменять и снижать дозировки нужно пошагово. Предлагаю первым шагом отменить гипотиазид и 2-3 дня понаблюдать.
|
|
#81
12.04.2022, 12:24
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое. Да, и орфография, и смысл провалились в моём вопросе.
Спасибо, что Вы поняли. 100/42, 114/45. Диастола - расслабление, т.н. "нижнее"давление. Спасибо за помощь. Гипотиазид отменим. Консультант по паллиативной помощи предложила Диакарб, цитирую:"для снижения давления в черепной коробке, что уменшит болевые ощущения в области виска и челюсти"/первичное образование в крыловидно-нёбной ямке/ Сейчас острых болей в этой области нет, мама опасается слишком понизить давление. Пока отменим гипотиазид, как Вы рекомендуете. А с Диакарбом торопиться не будем - ?, правильно? Ваше мнение нам очень важно, Все Ваши советы мы всегда выполняем, и без громких слов они спасительны. Низкий поклон.
|
|
#82
12.04.2022, 12:52
|
||||
|
||||
|
Повышение внутричерепного давления чем доказано?
Если оно, действительно, повышено, то это неотложная ситуация. Если это просто чье-то предположение, то ничего делать не нужно.
|
|
#84
08.08.2023, 17:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
Помогите, пожалуйста, понять - в правильном ли направлении движение по отмене беталока. Мужчина, 84 лет. рост 176 см, вес 60кг, нормостеник. (осл. Врач-рентгенолог на пенсии.) Вы помогли откорректировать лечение в 2019 году(на 1-й стр. этой же темы, спасибо!) с 17.10.2019 принимал Беталок ЗОК по 50мг 1р/д в связи с избыточным понижением давления (ниже 80/50) с сентября 2022 г изменили дозировку Беталок ЗОК по 25мг 1р/д. (районный кардиолог) в июле появились ощущения "болезненности при глубоком вдохе, не вдохнуть глубоко"(жалоба) - отправились к кардиологу(районного нет сейчас). дневник давления, анализ крови и проведённые исследования с заключением прилагаю. Спасибо большое за Ваш труд!
|
|
#86
08.08.2023, 17:40
|
|||
|
|||
|
Добавлю, что с осени 2022 года никаких антикоагулянтов не принимает, т.к. было кровоизлияние в глаз(стационар) и окулисты наложили запрет. В связи с этим и с тромбоцитопенией, вероятно, и направляется к гематологу.
|
|
#87
08.08.2023, 17:53
|
||||
|
||||
|
Эта тема вроде как про Вашу маму, а не папу...
С осени 2022 идет к гематологу - как-то долго. Чем старше, тем выше риск тромбоэмболий, т.е. больше показаний к антикоагулянтам. Лучше подбирать дозу, чем отменять их полностью. Судя по дневнику, да, от Беталока нужно постепенно уходить. С учетом МАС + и пауз на Холтере почему не стоит кардиостимулятор? Мысли сделать коронарографию или МСКТ КАГ ни у кого не возникало? Вдох. Положение тела или прием чего-то может облегчить ситуацию? Есть связь с нагрузкой, положения тела или приемом пищи? Есть что-то что помогает от этого? Это может быть и плевра и средостение и желудок...
|
|
#88
08.08.2023, 18:12
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ.
К гематологу и не собирался, уговорить на посещение врачей крайне сложно. Если бы не жалобы на вдох, так и не договорились бы. Жалобы прошли с началом обследований у кардиолога. Кардиостимулятор - этот вопрос зададут очному кардиологу. Именно сейчас "мысли сделать коронарографию или МСКТ КАГ " возникли у очного кардиолога, - стало быть, они в правильном направлении. Про беталок понятно, спасибо! Спасибо большое за Вашу помощь! И простите за беспокойство.
|
|
#89
18.08.2023, 12:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
Извините, что опять к Вам с вопросами! По рекомендации кардиолога сделали свежий анализ крови, и, судя по нему, тромбоцитопении нет. /анализ во вложении/ В результате посещения гематолога назначение: ксарелто 10 мг 1т/день Беталок-зок отменили, с 01.08.23г не принимает ничего, кроме ксарелто 10мг 1 р/д с 14.08.23/после гематолога/ На сегодняшний день жалоб нет. 5 месяцев назад он был записан на приём к кардиологу в МЦ на Сикейроса, сегодня 18.08.2023г был на приёме. получил следующие назначения: - вместо ксарелто принимать строго эликвис 2,5 мг 2р/д / ксарелто уже куплен и принимает/ - никорандил/кординик 10мг 1/2 табл. 3р/день в случае непереносимости кординика - эфокс 20мг 2 р/д - предуктал ОД 80мг утром - 2 месяца - мексидол 125мг 3р/д - 2 месяца сцинтиграфия миокарда - в Мариинскую больницу, по записи. /выаиска во вложении/ Пожалуйста, подскажите: 1. - надо ли обязательно менять ксарелто на эликвис? 2. - надо ли принимать назначенные препараты? 3. - что Вы думаете по поводу назначенной в его ситуации сцинтиграфии? Пожалуйста, простите за беспокойство. Но столько лет Вы всегда были здравым смыслом, потрясающими знаниями, интеллектом и опытом, что Ваше мнение для нас - экспертное. Большое спасибо Вам за Ваш труд!
|
|
#90
18.08.2023, 19:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Простите, пожалуйста, я понимаю, что Вам и без нас хватает работы. К сожалению, мнения очных кардиологов не совпадают, а самим понять, что лучше невозможно. Большое спасибо!
|
Линейный вид
