#1
|
||||
|
||||
Синдром внезапной смерти у новорожденного.
Коллеги, помогите, пожалуйста, расценить ситуацию. На отделении умер ребенок, на 7 ой день жизни. Ребенок готовился к выписке. От 1 беременности. Роды в срок путем о.Кесарево сечение. Мама обследованная. За месяц до наступившей беременности - гайморит. И все. Все 6 дней - все нормально. В весе прибывал. После 5-ого дня находился с мамой в палате на совместном пребывании. Ночью мама не могла успокоить малыша и отдала на отделение. Его накормили и он уснул. Не срыгивал, лежал на боку. Через 1,5 часа сестра подошла уже к трупу. На вскрытии - полнокровие в легких, сукоровичное отделяемое из носа. Аспирации содержимым желудка нет. Надпочечники в норме. Данных за травму нет. П/анатом выставил Внутриутробную пневмонию вирусной этиологии. Но неужели может быть такое бессимптомное течение? И возможно ли молниеносное течение? Или это так называемый синдром внезапной смерти?
|
#2
|
||||
|
||||
Гистология есть? Протокол полностью с замазанной фамилией можете выложить?
Анамнез полностью. |
#3
|
|||
|
|||
Может быьб Вам чем-то поможет вот эта презентация про СМВС : http://www.rusanesth.com/neonatology/2006-05-06.pdf
|
#4
|
||||
|
||||
Результаты вскрытия предварительные. Гистологии ещё нет. Что может быть еще?
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Основное заболевание: Двухсторонняя интерстициальная вирусная пневмония. Катаральный бронхит. Вирусный серозный лептоменингит. Осложнения основного заболевания: Распространенные кровоизлияния в респираторную паренхиму и интерстициальную ткань легких. Легочное кровотечение. Распространееные среднеочаговые дистелектазы и ателектазы легких. Двусторонние кровоизлияния в мозговое вещество надпочечников. Фоновые заболевания: Гипоплазия надпочечников с недоразвитием клубочковой и пучковой зон коры. Нарушение формирования фиброзно-хрящевых структур бронхиального дерева, ветвей легочной артерии с формированием артерио-артериальных и артерио-венозных анастомозов. Замедленная кортико-медулярная дифференцировка в дольках тимуса, замедленное формирование телец Гассаля. Послед на вскрытие доставлен не был, поятому давность процесса не установлена. По анамнезу: во время беременности выявлен вирус простого герпеса. И все. В остальном - без патологии. Показанием к операции Кесарево сечение явилось клинически узкий таз. |
#7
|
||||
|
||||
Вот те и СВС...
|
|
#8
|
||||
|
||||
М-да, но мне все-равно не понятно, почему не было клиники. Просто пропустить мы не могли. И даже анализ крови нормальный.
|
#9
|
||||
|
||||
Я больше смотрю на это, чем на пневмонию и пр.
|
#10
|
||||
|
||||
Скажите пожалуйста, а патологоанатомическое исследование проводил детский или взрослый патологоанатом?
|
#11
|
||||
|
||||
|
#12
|
|||||
|
|||||
Практически все.
Цитата:
Далее. Основной диагноз всегда один, а не несколько. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Кроме того, в диагнозе не отражен острый (скоропостижный) характер смерти. Поскольку нет объединяющей "шапки" диагноза, напр. такая-то инфекция, то и непонятно, что имел в виду патологоанатом при выставлении диагноза. Очень, например, важный вопрос - не внутриутробная ли здесь инфекция. Взрослый прозектор, весьма вероятно, не задумается над таким вопросом. В данном случае это очевидно. Сразу приношу извинения за возможную резкость с моей стороны. |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо за сообщение. Вскрытие производил детский патологоанатом, но , поскольку, случай неординарный, результаты контролировала главный патологоанатом города.
|
#14
|
||||
|
||||
Полагаю, Вам следует распечатать пост с консультацией специалиста-патологоанатома и показать его своим коллегам.
|
#15
|
||||
|
||||
В любом случае, причина для смерти ребенка есть. Но нам все-равно не понятно, почему клинически это себя никак не проявило? Лишь за час-полтора до смерти, ребенок начал беспокоиться. Именно беспокоиться, а не синеть или бледнеть.
|