|
#1
03.03.2010, 07:45
|
|||
|
|||
|
Влияние противозачаточных таблеток на сердце.
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 26 лет, пол женский, рост 170см, вес 48кг. У меня ВПС. Диагноз: Правосформированное срединорасположенное сердце. Единственный желудочек сердца. Атрезия трикуспидального клапана. Двойное отхождение магистральных сосудов от системного желудочка. Транспозиция магистральных сосудов. ДМЖП. ДМПП-2. Клапанный стеноз легочной артерии. Операция создания правостороннего кава-пульмонального анастомоза по Гленну в 1988г. Создание полного кава-пульмонального интракардиального анастомоза протезом «Vascutek Gelweave №24» с фенестрацией, соединение правой и левой легочной артерии ксеноперикардиальным кондуитом в июне 2009г. ХСН 3 ФК. ЧПЭХО от 19.11.2009г: КДР системного желудочка=5,0 ФВ 60%. Лоцируется межжелудочковый дефект = 1,8-2,0см. Второй желудочек – анатомически левый выглядит гипоплазированным (как «нашлепка»). КДР=1,1-1,2см. Из системного желудочка отходят два сосуда. Аорта=2,6см. Клапан – трехстворчатый. Гемодинамических нарушений на уровне клапана нет. Второй сосуд диаметром =1,2-1,3см (легочная артерия). Клапан возможно двухствортачый. Кровотока на уровне клапана ЛА не выявлено. Створки системного клапана тонкие, раскрытие полное. Регургитация несколькими потоками 2 степени – по объему к умеренной. Створки митрального клапана неоднородны, края утолщены. Кровотока на уровне второго системного клапана не выявлено. Атрезия правого атриовентикулярного клапана. НВП несколько расширена. Из устья НВП в просвете предсердий лоцируется сосудистый кондуит диаметром = 2,0-2,2см. Дистальный конец соединен с правой легочной ветвью диаметром = 10,см. В просвете кондуита регистрируется низкоскоростной систоло-диастолический венозный поток. При ЦДК кондуит окрашивается полностью. Признаков тромбоза не выявлено. Градиент на уровне диастольного отдела кондуита РР=1,9мм. рт.ст. На уровне кондуита региствируется разгрузочная фистула диаметром = 0,6см. Лекарства, которые постоянно принимаю: Эгилок - 25мг/2р в день Капотен – 25мг/4р в день Верошпирон – 25мг утром Триампур композитиум днем, раз в неделю вместо него Фуросемид Кардиомагнил 75мг в день. В декабре 2008года мне назначили противозачаточные таблетки Логест с целью регулировки менструального цикла (сильные маточные кровотечения, до этого принимала еще более щадящее гормональное лечение, только оно до конца от проблемы не избавляло). С января 2009 началось резкое ухудшение состояния, сильное нарастание сердечной недостаточности. Тогда не связали это ухудшение с гормональными таблетками т.к. было осложнение после зондирования (пневматоракс) - списывали на это. Потом гинекологи говорили, что, скорее всего это была реакция именно на гормоны, но что я должна была в течение полугода уже к ним привыкнуть. Но мне-то за те полгода лучше стало не на много. Потом операция была и уже не до разборок с гормонами. Сейчас прошло уже почти девять месяцев после операции, а лучше мне не становится. Не могу переносить даже небольшие физические нагрузки, заправить постель, вытереть пыль - задыхаюсь, закашливаюсь, давящая боль в груди, тахикардия. На улицу тоже выйти не могу, только до машины. Кардиологи и хирурги из клиники говорят, что все сделанное работает хорошо и должен быть результат, а его нет. Вопрос такой: может ли быть так, что сердце все-таки не привыкло к Логесту и именно эти таблетки так сильно влияют на мое состояние? Да, и еще, попытка восстановить цикл противозачаточными таблетками Регивидон была уже в 2000году, тогда тоже было резкое ухудшение состояния и их отменили. Вопрос этот задаю на вашем форуме, потому что проверить это опытным путем (перестать пить таблетки) крайне затруднительно. На их отмену будет опять сильное кровотечение, а чтобы подобрать более щадящую терапию вместо них нужно ехать в другую область, наши специалисты боятся мне что-либо сами назначать. Я конечно поеду, но очень хотелось бы пока узнать ваше мнение. Заранее благодарю. Если не гормональные таблетки, то что еще может быть причиной такой сильной сердечной недостаточности? Хирурги и кардиологи клиники обещали видимые улучшения через полгода после операции и они не видят со своей стороны причин, по которым этих улучшений может не быть. 
|
|
#2
03.03.2010, 12:23
|
|||
|
|||
|
Маточные кровотечения.
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 26 лет, пол женский, рост 170см, вес 48кг. У меня сложный ВПС.http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=133342 В 2000г начались нарушения менструального цикла, маточные кровотечения. Мазало каждый день, а раз в несколько месяцев были сильные кровотечения, потом чаще и потом уже каждый месяц. Только тогда наши доктора, которые до этого только наблюдали картину и разводили руками решили отправить меня на консультацию в другой город сами они боялись мне назначать гормональное лечение в связи с основным заболеванием. Сначала были назначены противозачаточные таблетки Регивидон, на фоне приема которых начались осложнения с сердцем, их отменили. Назначили такое гормональное лечение: раз в месяц я пила одну таблетку Прогиновы и три дня колола Прогестерон по 2 мл. через несколько дней приходили месячные и сами нормально заканчивались. На этой схеме я жила нормально несколько лет, потом начались мажущие выделения в середине месяца, опять поехала на консультацию. Теперь я в этой схеме должна была делать перерыв через каждые три месяца на один месяц, месячные в этот месяц не приходили совсем. Мажущие выделения прекратились, но через год появились снова. Снова на консультацию к этому же профессору – она сказала, что учитывая ВПС больше нечего мне предложить не может, больших кровотечений нет а с мажущими придется смириться. Через некоторое время опять пошла по врачам. Временно назначали Утрожестан с 16 по 25 день цикла, потом уговорили попробовать поставить спираль «Мирена». С Миреной мажущие выделения продолжались, больших кровотечений не было. Она стояла у меня 1,5 года, убрать ее и начать снова «круги ада» по врачам не было никаких моральных сил. В декабре 2009 я поехала в кардио-клинику на обследование, где мне спираль убрали, сказали, что с ВПС вообще нельзя было ее ставить. Назначили Логест. Уже через полмесяца ухудшилось состояние, сильно наросла сердечная недостаточность, тогда не связали это с гормональными таблетками, было осложнение после обследования, я подумала, что хуже из-за перенесенных осложнений. Потом была подготовка к операции, сама операция, восстановительный период и так получилось, что за всем этим я только сейчас задумалась, а какую же роль Логест играет сейчас в моем плохом состоянии? Ведь до начала его приема я еще даже работала, а после могла даже из дома в ближайший магазин выйти и до сих пор не могу. Просто так престать пить Логест я не могу, знаю что через месяц будет кровотечение опять. Попасть к врачу гинекологу-эндокринологу быстро тоже не могу, в нашем городе их нет, те врачи которые меня уже знают прием не ведут больше. Нужно к новому врачу в другой город и все это очень долго. Конечно я понимаю, что все это сделать придется, но пока, чтобы понять, влияет ли Логест на мое сердце я могу без сдачи анализов вернуться на пару месяцев на какую-нибудь старую схему, от которой мне плохо не было? Например Утрожестан 16-25? Или Прогинова +Прогестерон? Заранее спасибо.
|
|
#3
03.03.2010, 13:22
|
|||
|
|||
|
Еще забыла написать: у меня гипотериоз, лечение проводится только Йодомарином в связи с основным заболеванием. Год назад ТТГ был 14,5, в этом году не сдавала, видимые проявления (сухость кожи) в этом году намного меньше.
|
|
#4
03.03.2010, 22:21
|
||||
|
||||
|
1) На момент операции в 2009 году анастомоз по Глену еще функционировал или нет?
2) Какие сейчас результаты анализа крови (общий, коагулограмма)?
|
|
#6
04.03.2010, 07:22
|
|||
|
|||
|
DrTatyana, огромное спасибо, что проявили внимание!
Общий анализ прилагаю. Про ТТГ я писала, прошлой зимой был 14,5, этой зимой не сдавала, видимые проявления (сухость кожи) намного меньше, чем прошлой зимой. Эутирокс не назначают в связи с ВПС. Очень хотелось бы конечно на следующий цикл уже не пить Логест (в этом осталось 2 таблетки), потому что состояние по сердцу действительно тяжелое. К гинекологу-эндокринологу попасть быстро не получается, пока даже записи нет.
|
|
#7
04.03.2010, 07:54
|
|||
|
|||
|
Анна Евгеньевна, спасибо что откликнулись!
Общий анализ приложила в другой теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...74#post1028474 Коагулограмма - это биохимический анализ? Вот результаты, которые есть за 4.02.10. Холестерин - 2,5 Общий белок - 81 Билирубин - 20,1 АСТ - 39 АЛТ - 31 Креатинин - 52 Мочевина - 5,35 На момент второй операции анастомоз по Глену функционировал хорошо. Ранее в российских клиниках было отказано в оперативном лечении, но т.к. состояние каждый год ухудшалось, в 2008 снова начала обращаться к кардиохирургам. Как только разберусь, как прикладывать больше файлов, выложу выписку с последней операции.
|
|
|
|
#9
04.03.2010, 11:42
|
|||
|
|||
|
Мирена стояла 1,5года и все это время мазало, половину месяца точно каждый месяц. Я в принципе привыкла, но когда поехала в кардиоклинику на зондирование из-за этих мажущих выделений меня отправили на конс-ю к гинекологу, а она даже не предупреждая мне ее выдернула, сказала что с ВПС нельзя спираль ставить, тем более, что на операцию собираешься, постоянная возможность воспаления.
|
|
#11
05.03.2010, 07:04
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, я не поняла, какие именно анализы вы имеете в виду? на гормоны или общие? Общие и биохимию после операции сдавала часто, какие именно показатели вас интересуют? (отсканированных нет, так напишу).
Последние гормональные анализы, которые сдавались в связи с кровотечениями за 23.03.07. Пролактин - 241,0 ФСГ - 2,5 ЛГ - 0,62 Эстрадиол - 85,0 Какой это был день цикла я не могу сказать.
|
|
#12
05.03.2010, 07:31
|
|||
|
|||
|
Уважаемая DrTatyana, очень вас прошу, ответьте на мой вопрос: как я могу обезопасить себя от кровотечения, если на следующий цикл не буду пить Логест? Сейчас месячные должны начаться числа с 8марта. По опыту наблюдения за своим организмом в первый месяц должно быть все нормально, а вот придут ли следующие месячные и если придут, то закончатся ли они сами или опять начнется кровотечение - этого я не знаю. К гинекологу-эндокринологу постараюсь попасть как можно скорее. Пожалуйста, помогите советом!
|
|
#13
05.03.2010, 10:51
|
|||
|
|||
|
Если Вы отмените логест, то кровопотеря будет больше. Вряд ли Ваше состояние связано с приемом логеста. Конечно, наилучший вариант был бы с миреной - кстати на ее фоне мало воспалительных заболеваний малого таза. Из таблетированных форм я бы подумала о жанине, так как он намного мощнее подавляет кровопотерю.
Выложите для ВАдима ВАлерьевича общий анализ крови и биохимический анализ крови. Нужно пересдать также ТТГ.
|
|
#15
05.03.2010, 15:13
|
|||
|
|||
|
Скажите пожалуйста,
1. какой минимум гормональных анализов надо сдать для подбора подбора гормональной терапии для восстановления менструального цикла? (раньше сдавала пролактин, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол) 2. в какой день цикла нужно их сдавать?
|
Линейный вид
