Планирование беременности при синехиях

[guzelmif]

Доброго времени суток! Планирую 2-ую беременность. Возраст 31 год, вес 43 кг, рост 164 см. Месячные с 13 лет были безболезненными, регулярными. Роды 2 года назад. Беременность протекала хорошо (пару раз были поставлены "устрашающие" диагнозы), роды естественные в 40 недель с разрывом промежности (зашивали). В роддоме делали УЗИ, выписали на 3 день. К выписке жалоб не было, выделения сукровичные, скудные. В день выписки дома к вечеру поднялась температура, знобило, начались обильные выделения со сгустками. Поехали обратно в роддом, оттуда в гинекологию - при осмотре предположили, что есть остатки плаценты. На следующий день легла в стационар, на УЗИ еле разглядели остатки плац.ткани. Делали чистку. Диагноз - Первый этап гнойно-септической послеродовой инфекции, эндометрит, язва промежности. СОП. Остатки плацентарной ткани. Анемия легкой степени. Лечение: инфузионная терапия. Цефтриаксон 2,0, метрогил в/в, гентамицин80мг, сорбифер, лонгидаза 3000 вм, актовегин5,0, окситоцин 5ед, мазь Левомиколь.
2 недели в стационаре сцеживала молоко. При ГВ через полгода после родов начались менструации - вначале скудные, после средние. Жалоб не было. ГВ продолжалось до 1 г.3 мес. ребенка. После прекращения ГВ менструации стали скудными. По УЗИ в первой фазе (переписываю) -Эхокартина может соответствовать эндомиометриту, киста правого яичника. УЗИ во второй фазеделали с гинекологом - Эхокартина хрон.эндометрита, аденомиоза - обнаружили синехии. Началась подготовка к гистероскопии. Диагноз (переписываю) - В соскобах слизь, обр.фиброз.тк., раскус.железгитофиброз.микрополип ц/к, фр.гипоплазинованного эндом.с очаговым фиброзом в строме. (Простите - если не правильно, т.к. гистол.анализ написан от руки). После с 16 дн. цикла пила Дюфастон 2 недели. Гинеколог для подготовки к беременности и восстановления назначил: в 1-ую фазу МЦ т.Амоксиклав 625м, Актовегин 5,0 в/в, ФГТ №7, во вторую фазу - дивигель 1,0, утрожестан 200 мг.
А теперь вопрос: целесообразно ли данное лечение, особенно ФГТ в матку? Как предотвратить появление спаек? Что еще принимать, помимо фолиевой, для подготовки к беременности в моем случае?
Заранее благодарю.

[DrTatyana]

что такое ФГТ? Активегин точно ничего не лечит
Показаний для АБ терапии нет
Классически нужна эстроген-гестагенная терапия 3-4 мес

[guzelmif]

Как объяснила гинеколог, ФГТ - это облучение самой полости матки светом, что дает потрясающие результаты по восстановлению эндометрия.
А в чем состоит эстроген-гестагенная терапия?

[guzelmif]

Добавляю результаты последнего УЗИ (4 месяца после гистероскопии, после только Дюфастон)
на 8 день МЦ: Размеры матки дл 55 мм, передне-задний 36 мм, ширина 47 мм.
Шейка матки б/о. Контур матки ровный. М-эхо 3,5 мм, эхогенность срединных структур несколько неоднородная. Структура миометрия - неоднородная за счет единичных жидкостных включений до 2 мм.Правый яичник 45*31 мм, с жидкостным образованием размером 33 мм с мелкодисперсным содержимым.
Левый яичник 39*26 мм, в срезе 6 фолликулов размером до 12 мм.
Свободная жидкость в дугласовом пространстве в умеренном кол-ве.
Гинекологу не понравилось М-эхо 3,5 мм. Действительно, это мало?

[DrTatyana]

да, эндометрий не соответствует дню цикла
гистероскопия была? синехии разрушили?

[guzelmif]

Да, 4 месяца назад. Гистол.анализ в первом сообщении. Выписка (частично) - Соскоб скудный. Неровная поверхность задней стенки. Патологии со стороны полости матки и церк.канала не выявлено, синехиальные сращения разъединены. После с 16 дн. цикла пила Дюфастон 2 недели. Более ничего не принимала.
УЗИ делала на днях, врач сказала, что синехии, если и появились, могут быть и не видны.
Менструации также остались скудными.

[guzelmif]

Так какое же лечение мне пройти для подготовки к беременности?

[DrTatyana]

вам нужен прием эстрогенов + прогестерона 3-4 мес
Затем контроль роста эндометрия во 2 фазу цикла + диагностическая гистеросокпия

[guzelmif]

Спасибо большое за ответ.
А что конкретно из эстрогенов и прогестерона можете посоветовать?

[DrTatyana]

заочно ничего не могу
назначенные вам препараты дивигель и утрожестан как раз ими и являются