Альтернатива ЭКО - инсеминация?

[Solutio]

Доброго дня, уважаемые коллеги!
Моя первоначальная тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=309053
С помощью Галины Афанасьевны

Сообщение от Melnichenko

раз получены данные о гиперпролактинемии за счет биоактивного - да , страхуемся и ведем как микропролактиному. Есть или нет при этом СПКЯ не суть - потому как последний- диагноз исключения. запрета на сочетание двух болезней нет

окончательно выяснили мой эндокринологический диагноз. Спасибо!

Мне 40 лет. Рост 164, вес 62. Р-0 А-1 В-4 (из них ЗБ-2, одна - ЭКО).
Мужу 47. Есть 2 детей от первого брака.
В 2010 - 3 инсеминации в стимулированных циклах /пурегон 50 ЕД ежд/ спермой мужа. В 2011 - ЭКО с ИКСИ.
В 2014 инсеминация ДС - имплантация+, но неадекватно низкий пролактин (2 таб бромкр/сут).
Муж 46 XY, я 46 XX.
Кариотипирование абортусов не производилось (на тот момент не было усл. в нашем городе).
У мужа астенотератозооспермия.
Самостоятельные овуляции появились после нескольких стимуляций пурегоном 50 ЕД. До этого много лет хр.ановуляции.
АМГ перед ЭКО в 2011 был ~ 13,0. По УЗИ в обоих Я на 4-5 дц обычно множество фолликулов.

В настоящий момент приём 1/2 таб достинекса 1 раз в 8 дней.

Контроль от 28.05.14:
Пролактин 10.8 нг/мл (6 - 29.9)
Макропролактин 12.1 % ( <40% - макропролактин не выявлен).

Спасибо Маргарите Бениаминовне, я убедила мужа в ещё одном ЭКО с его С.

Но есть одно большое НО: муж с апреля в длительной служебной командировке, будет примерно через полгода. Дабы не терять моё биологическое время, принято решение попробовать в эти месяцы инсеминацию с ДС. Образец тот же, что и в феврале 2014, когда после ИИ была имплантация (хгч на 10 ДПО 6,3), но ввиду неадекватно низкого Прл ХГЧ через 3 дня - 2,3.
В апреле из-за отмены на 2 нед агонистов допамина (подтверждение ДЗ) на ИИ не решились. ФМ (переход в этот мес на достинекс): О справа. В мае - ДФ abs, в июне - О слева.
По данным ЭХО-ГСГ в марте (в поддержке дексалгин и но-шпа) ЛЕВАЯ ТРУБА не проходима. На лапароскопию я не рискну пойти для точного подтверждения непроходимости.

22 июля (11 дц) по УЗИ: ДФ 10,5 мм в левом яичнике, М-эхо 7,7 мм.

И потому прошу совета:
1) если пробовать инсеминацию ДС в этом цикле - имеет ли смысл, каков процент наступления Б в таких случаях? или ждать ДФ в правом Я?
2) необходимо оценить АМГ перед ИИ?

[Борис Каменецкий]

Вряд ли можно говорить о биохимической беременности после ИИ. Цифры приведенные Вами, укладываются в погрешность измерения и я не стал бы утверждать о наличии имплантации. Учитывая приведенные Вами данные (наиболее важным является Ваш репродуктивный возраст) необходимо рассматривать применение ЭКО.

[Solutio]

Спасибо, Борис Александрович, за мнение.

Сообщение от Борис Каменецкий

Учитывая приведенные Вами данные (наиболее важным является Ваш репродуктивный возраст) необходимо рассматривать применение ЭКО.

Значит ли, что проведение хотя бы двух попыток ИИ (подчеркну -на фоне адекватного Прл) в ожидании ЭКО будет совершенно, однозначно нецелесообразным, в т.ч., напрасной тратой средств? Не хочется вот так, сложа руки, ждать 6 циклов...
Или я Вас неправильно поняла, и Вы советуете срочное, ввиду моего возраста, ЭКО, хотя бы и с ДС?

[Борис Каменецкий]

Однозначно и бесповоротно мог прогнозировать лишь небезызвестный С. Мавроди. Я лишь говорю о том, что вероятность положительного исхода в этом случае будет веееееесьма сомнительна.

[Solutio]

Сообщение от Борис Каменецкий

Однозначно и бесповоротно мог прогнозировать лишь небезызвестный С. Мавроди. Я лишь говорю о том, что вероятность положительного исхода в этом случае будет веееееесьма сомнительна.

Я Вас поняла. И спасибо за чувство юмора.

[Solutio]

Добрый вечер, коллеги! Обращаюсь с просьбой прокомментировать данные по спермограмме и др. Исследованиям спермы. Готовимся к ЭКО. В октябре муж получал таваник 14 дн, орнидазол 10 дн в связи с высеванием флоры в высоком титре. Контрольный посев показал остатки флоры. Тогда выполнили в др клинике нижеприведенные исследования спермы. Как видно, штаммы снова в большом количестве и весьма агрессивные. Уролог госклиники ВРТ назначил амоксиклав 500х2 р на 8 дн и противовоспалительные свечи, вобэнзим. Курс начат вчера. У меня вчера был 14 ДЦ и по Фолликулометрии ДФ 18 мм, т.е. Сегодня-завтра овуляция и начало след цикла будет примерно 6-7 февраля. ЭКО планировалось в феврале. Как теперь быть, пролечить мужа и сразу идти в протокол или дать "отдохнуть" до марта? Репродуктолог госклиники настаивает на марте, а в частной, где ранее в 2011 делали ЭКО (степень доверия высокая), говорят можно и в феврале. Мы в замешательстве. Жалоб у мужа никаких. Уролог диагноз простатит не ставит. Мотивирует эпизодическими нарушениями иммунитета. У мужа есть дети от пред.брака.

[Solutio]

Сорри, не прикрепились остальные анализы почему-то...

[Solutio]

Посев спермы

[Solutio]

Тест leucoscreen

[Solutio]

Test vitalscreen

[Solutio]

Антитела

[Борис Каменецкий]

Приведенные данные достаточны для проведения стандартной процедуры эко.

[Solutio]

Сообщение от Борис Каменецкий

Приведенные данные достаточны для проведения стандартной процедуры эко.

Борис Александрович, а в протокол можно идти сразу после антибиотикотерапии, разумеется, сделав контрольный посев?

[Борис Каменецкий]

Противопоказаний для начала протокола нет.

[Solutio]

Спасибо огромное!!