камни в желчном протоке

[AlyaKovalenko]

Здравствуйте уважаемые врачи форума.Начну по порядку.
Маме 10 лет тому назад удалили желчный пузырь. Были камни. Прошло время у нее стали появляться приступы. Не знали что с ней. Но последнее УЗИ показало что у нее есть камни в желчном протоке. (3 камня). И говорят что надо срочно удалять их. Но врачи говорят о каком то способе удалить их без операции( вроде ретрография что ли, если не ошибаюсь). Подскажите пожалуйста какие способы есть по удалению камней их протока? И какой предпочтительнее?
Я вообще не разбираюсь в этом вопросе, и поэтому прошу у вас помощи. Мама в понедельник ложится в больницу. Если надо могу выложить последнее УЗИ.
Заранее спасибо!

[AlyaKovalenko]

И еще вопрос , это действительно так опасно как говорят врачи? Повторюсь что желчный пузырь удален у нее.? И что срочно надо удалять камни? Никакое лечение не поможет?

[andreymaltsev]

Наличие камней в желчевыводящих путях - действительно серьезная проблема, она требует разрешения без откладывания на долгий срок. Сиюминутной угрозы для жизни и здоровья это может не представлять, но потенциальные осложнения холелитиаза (так называется наличие камней в желчевыводящих путях) очень серьезны. Рационально ликвидировать холелитиаз, не дожидаясь осложненного течения болезни.
В зависимости от конкретной ситуации способ ликвидации камней может отличаться. Вероятно, ваши врачи уже определились с тактикой и предлагают вам эндоскопическую процедуру - удаление камней при проведении эндоскопической ретроградной холангипанкреатографии (ЭРХПГ). При этом врач вводит катетер в просвет желчного дерева, проводится очная диагностика состояния желчевыводящих путей, при возможности - удаление камней. Зачастую эти меры дополняются вмешательством на конечном отделе жечного протока - т.н. папиллосфинктеротомией с целью нормализации оттока желячи в 12-перстную кишку.В целом это вмешательство менее травматично, чем операция, и при удачном исходе позволит излечить вашу маму. При неэффективности или невозможности ЭРХПГ вам, вероятно, предложат оперативное лечение.

[AlyaKovalenko]

Спасибо большое за Ваш ответ! Да нам предложили ЭРХПГ и предупредили о том, что с первого раза может не получитьсяи может быть придется повторно проводить ЭРХПГ. Но если будут сложности, то года будет операция. А сможете ли вы сказать что нибудь по снимку РХПГ, если я его здесь выложу в понедельник?
И еще вопрос. Желчный пузырь уже удалили много лет назад. Почему опять появляются камни. Во всех источниках информации, которые я уже начиталась пишут о том, что после удаления самого желчного камни уже не должны образовываться. почему же они все таки образовались?
Заранее спасибо!

[AlyaKovalenko]

забыла написать может быть о самом главном. У мамы гипатит С. Это как то будет отражаться на нашем ЭРХПГ? не может ли быть каких нибудь осложнеий, связанных с гепатитом?

[andreymaltsev]

По снимку - возможно сказать что то получится.
Тонкие механизмы формирования камней выяснены не до конца, несколько упрощая можно сказать, что камни образуются, когда состав желчи становится ненормальным. кроме этого имеются анатомические и физиологические предпосылки для формирования камней именно в желчном пузыре. убирая желчный пузырь, убирают источник-место формирования большинства камней. состав желчи т.е сама причина желчно-каменной болезни не убирается и камни могут формироваться/оставаться в других отделах желчевыводящих путей. нечасто, но так бывает.
Сам по себе хронический гепатит С на ЭГХПГ не повлияет. Другое дело, что он может приводить к нарушению функции печени, и этот факт должет будет учитываться при составлении плана лечения.

[AlyaKovalenko]

Спасибо большое за ваши ответы. В понедельник ляжем в больницу, буду держать вас в курсе и советоваться с вами.

[AlyaKovalenko]

Зравствуйте.Мы выписались из больницы. Пролежала 5 дней. Просим Вас проанализировать результаты при выписке и УЗИ, сделанное через неделю после выписки. Врач сказал, что остатки будут выходить сами через 12-перстную кишку самостоятельно. Разъясните пожалуйста возможно ли такое, или нужны еще какие нибудь процедуры или исследования.
Вот выписка:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И прилагаю последнее УЗИ после выписки:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и это тоже УЗИ:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее спасибо!

[Iluhin]

Не понимаю, что Вас не устраивает в общении с лечащим врачом? Оно вообще происходит?
Хотя выписки выложены в таком размере, что прочитать их почти невозможно (Вы сами пробовали?), похоже, что все в порядке. Выполнена эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия, проблема должна разрешиться.

[AlyaKovalenko]

Здравствуйте. Выложила в таком размере потому что по другомк не могла. Дело в том что общение происходит с врачами, но толком конкретных ответов нам не дают. Не объясняют что же в результате ? Все смогли "вытащить" или нет? Думала может вы сможете о УЗИ сказать?
Спасибо.

[andreymaltsev]

докторам на месте легче гораздо объяснить ситуацию. эндоскопист после ЭРХПГ с ЭПСТ обычно делает контрольный снимок, позволяющий оченить наличие или отстутствие конкрементов, "замазки" в желчевыводящих путях, результат контороля описывается в протоколах процедуры, фиксируется в истории болезни. Ваше УЗИ с трудом подвергается чтению и расшифровке. иногда эндоскопист не элиминирует зараз все конкременты, в этом случае, при удовлетворительной ликвидации сужения терминального отдела холедоха, рекомендуется наблюдение с УЗИ-контолем. Остающиеся в желцевыводящих путях камни обычно со временем отходят.

[AlyaKovalenko]

Cпасибо! Будем наблюдаться!