куда направить пациента

*zkt* · #1 05.02.2019, 08:46

Добрый день, уважаемые коллеги. Куда можно отправить в Москве по ОМС пациентку с эндокринной офтальмопатией (Активная форма) с болезнью Грейвса. Эутиреоз. Проведена пульстерапия Метилпреднизолоном в ГКБ им Ворохобова, но безрезультатно.
В настоящее время пациентка пытается в течение месяца дозвониться в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца по самозаписи. Просто не хочется терять время. У пациентки офтальмопатия средней тяжести, активная форма. Заранее спасибо.

*Samitin* · #2 05.02.2019, 18:41

Допустим, есть среднетяжёлая/тяжёлая ЭО. Активная. Хотелось бы, конечно, видеть баллы CAS/NOSPECS, но пусть так.
Направить куда-то - для чего? Если лечение в активной фазе ЭОП, не угрожающей потерей зрения - иммуносупрессия пульс-терапией и/или ренгенотерапией? Какой протокол был использован и как оценен эффект?

Если по сути вопроса - то лучше уж в НМИЦ-Э (б. ЭНЦ). Там точно есть люди, которые в этом понимают ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Тут уж не до ОМСа, по крайней мере, за консультацию заплатить разумнее в ЭНЦе, чем в Гельмгольце (имхо).

**ELENA_VLAD** · #3 05.02.2019, 20:17

Мои пациенты всегда получали консультации у проф Свириденко. Проблем не было. Стоимость доступная.

Пульс-терапия в больнице, я понимаю, была в режиме частых инъекций - не еженедельно? В Гельмгольца оперируют - при диплопии и при выраженном экзофтальме. Начните с направления - какие звонки, что за детский сад. Там на обычном приме Вы не получите никакой серьезной консультации по этой проблеме.

*Samitin* · #4 05.02.2019, 20:37

Кстати об операциях - не исключено, что лучше [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Постоянно вспоминаю сессию EUGOGO в Москве (2011, кажется, год). Я.О.Груша тогда очень благоприятное впечатление на меня произвел; в дальнейшем я его один или два раза на наших эндокринологических конгрессах слушал. А вот гельмгольцевские подходы к ЭОП как-то не впечатлили. Правда, время идёт, возможно, там эта проблематика изменилась к лучшему.

**ELENA_VLAD** · #5 06.02.2019, 05:33

Значит, я спутала с НИИ глазных болезней на Россолимо - именно там оперировались мои пациенты. У Груши - декомпрессию орбит и на фиброзного измененных мышцах, очень хорошие отзывы и, главное, результаты. Ездили по направлению ф.057.

*zkt* · #6 06.02.2019, 14:40

Спасибо Вам большое.