|
#2
01.07.2007, 15:24
|
||||
|
||||
|
Уважаемая коллега, если мы говорим о конкретном пациенте, давайте говорить о нем конкретнее. Что за пациент? Зачем определяли уровень инсулина? С какой целью Вы собираетесь назначить метформин?
Если же мы говорим "вообще", то: 1. В инструкции к препарату фигурирует только одно показание - сахарный диабет второго типа. 2. Кроме СД 2, показанием для назначения метформина может быть НТГ или НГН (доказано, что назначение метформина снижает риск развития диабета, хотя и уступает по эффекту интенсивной модификации образа жизни), а также СПКЯ. Ссылки найду, когда не будет ограничений по инету - или коллеги помогут. 
|
|
#3
01.07.2007, 21:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,случай такое женщина 38 лет жалобы на избыточный рост волос на подборотки и как я уже отметила ожирение. Все гормоны в норме кроме инсулина любая физическая нагрузка соправаждаетса с головной боли .Диета на 1200 ккал помагло ей толька уменьшать росходы на продукты но похудет она все таки несмогла
|
|
#4
01.07.2007, 21:25
|
||||
|
||||
|
Остались неосвещенными следующие вопросы - уровень АД, липидный спектр, гликемия? Рассказывает ли про нарушения пищевого поведения?
С какой целью все-таки Вы смотрели инсулинемию? Ожирение 2 степени - повод для назначения медикаментозной терапии, но не метформина, а препаратов для лечения ожирения (орлистат или сибутрамин). Ведет ли пациентка дневник питания? Вы его разбираете вместе с ней?
|
|
#5
02.07.2007, 10:45
|
|||
|
|||
|
Она комне обратилас уже готовыми анализами.нтг,изминение липидной спектра нет. рост158 вес 80(ИМТ=32)Как уже 2 недели принимает Ксеникал.Для утверждение повторили гормоналные анализы (пациентка сама так решила)так как она может себе позволит и здала все гормоны. опять таки все в норме а инсулин 25,7mu/l .Дневник ведем с према Ксеникала. Как та продерживается но иногда срывы бывают, на УЗИ органов малого таза пат.не выевлена.Проблема в том на вопрос пациента но какжы быть с инсулином уменя нет ответа .Вот потому я подумыла о Сиофоре может с его помощю что та можна сделать.
|
|
#6
02.07.2007, 11:48
|
||||
|
||||
|
ИМХО, пациентке не нужно было назначать анализы на "все, что она хочет". У человека с ИМТ 32 кг/м2 мы вполне можем ожидать гиперинсулинемии - вероятно, в паре с инсулинорезистентностью. И причина здесь - ожирение. Нарушений углеводного обмена на данный момент нет, ведь так? То есть лечить нам нужно ожирение (а не гиперинсулинемию, которая, упрощенно говоря. является следствием ее ожирения).
Если пациентка не теряет массу тела на фоне диеты и приема ксеникала - это значит, что поступление энергии все еще превышает ее расход. В чем причина - выяснять лечащему врачу, то есть Вам. Достаточно ли подробный дневник, все ли там отражено, нет ли депрессии - мы по инету не выясним. ЗЫ 2 недели - это очень мало. Еще рано говорить об эффектах.
|
Линейный вид
