Смена антидепрессанта

[Divisenko]

Можно принимать долго.
Когда будет достигнут значительный прогресс в психотерапии, габапентин можно будет постепенно отменить под контролем Вашего лечащего психиатра.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.
Четвертый год как я, по совету гастроэнтеролога, обратилась к психотерапевту по поводу хронических запоров.
За это время испробовано несколько схем лечения, но проблема с запорами только усугубилась.
Скажите пожалуйста, если за это время НИКАКИХ улучшений в работе ЖКТ не произошло, говорит ли это о том, что психика/психологические причины отсутствуют и нужно искать/лечить в другом направлении?
Меня волнует то , что может быть я зря теряю время и деньги!? Причина в другом?
Как Вы считаете?
Может быть есть смысл прекратить лечение?
Буду благодарна за Ваш отклик.

[Divisenko]

Новая консультация с гастроэнтерологом не помешает, тем более, если прошло 3 года после прошлой консультации с гастроэнтерологом.

Самая главная работа для Вас - это разговорная психотерапия.
Нужно понять, что Вы поняли в процессе психотерапии. Нашли ли внутренние конфликты, смогли ли их проработать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Добрый день, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Новая консультация с гастроэнтерологом не помешает, тем более, если прошло 3 года после прошлой консультации с гастроэнтерологом.

К гастроэнтерологам я хожу регулярно. Они назначаю различные схемы лечения, но эффект от лечения весьма непродолжительный.

Сообщение от Divisenko

Самая главная работа для Вас - это разговорная психотерапия.

Разговорной терапией я занимаюсь третий год. Вопрос не в этом.
Вопрос в том что психотерапевтическое лечение никак не влияет на проблему запоров. А это был мой основной запрос.

Сообщение от Divisenko

Нужно понять, что Вы поняли в процессе психотерапии. Нашли ли внутренние конфликты, смогли ли их проработать.

Что бы я ни поняла в процессе психотерапии и какие внутренние конфликты не решила - запоры от этого не уменьшаются.
Получается что положительной динамики, в течение четырех лет, по моему основному запросу нет никакой.
Говорит ли это о том, что дальнейшее лечение именно запоров, психотерапией бессмысленно? И что в данном случае, причина вовсе не в психике?

[Divisenko]

Если проблема запоров психологическая, то нужно решить психологические проблемы, используя именно психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Если проблема запоров психологическая

Так в том то и вопрос.
Если в течении четырех лет лечение психологическое не дало НИКАКИХ результатов, то говорит ли это о том, что причина запоров не в психике?

Сколько еще лет нужно продолжать безрезультатное психотерапевтическое лечение, что бы окончательно понять, что дело не в психике?

С уважением, Оксана

[Divisenko]

Я думаю, что некоторые психологические проблемы могут решаться очень долго.
Если вдруг Ваш гастроэнтеролог предложит Вам лечение, которое на 100% решит Вашу проблему, то тогда, наверное, можно прекратить психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Сообщение от Divisenko

Я думаю, что некоторые психологические проблемы могут решаться очень долго.

Печально, но факт. С этим не поспоришь.

Сообщение от Divisenko

Если вдруг Ваш гастроэнтеролог предложит Вам лечение, которое на 100% решит Вашу проблему, то тогда, наверное, можно прекратить психотерапию.

Значит ли это, что психотерапия, именно при запорах, ничем не обоснована и применена исключительно на "авось"?
Очень интересно Ваше мнение.
С уважением, Оксана

[Dr.Vad]

не специалист в теме, но иногда запоры с детства-юности бывают следствием болезни Гиршпрунга, когда поражен лишь маленький участок кишки, мне попалась статья на английском от докторов из Москвы, уверен, она или похожая от этих авторов должна быть и на русском:
Clinical features' diagnostics and treatment of Hirschsprung's disease in adults.
Vorobyov GI, Achkasov SI, Biryukov OM.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Divisenko]

Сообщение от OSOCOL

Значит ли это, что психотерапия, именно при запорах, ничем не обоснована и применена исключительно на "авось"?

Не на авось. Психотерапия работает не с запорами, а с психологическим конфликтами, которые, скорее всего, являются причинами Ваших запоров.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Сообщение от Divisenko

психологическим конфликтами, которые, скорее всего, являются причинами Ваших запоров.

Есть ли какие либо исследования, по поводу влияния именно психологических конфликтов на моторику кишечника?
Были ли у вас такие пациенты и каковы результаты их лечения?

Спасибо за внимание к моим вопросам.
С уважением, Оксана

[Divisenko]

Здравствуйте.
Исследования я не искал.
Пациентов с СРК именно с запорами - не припоминаю. Но пациентов с СРК с преобладанием диареи - очень много и с хорошими результатами. Их вообще значительно больше, чем с запорами.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.
Опять вопрос по габапентину.
Врач гастроэнтеролог настаивает на смене/отмене этого препарата. Считает что габапентин может тормозить перестальтику кишечника.
Как Вы считаете - так ли это?
P/S лично мне этот препарат нравиться. Он купирует болезненные спазмы в кишечнике. Без него мне трудно уснуть.
Тем не менее гастроэнтеролог настаивает.
Спасибо за внимание и помощь.

[Divisenko]

Среди побочных эффектов габапентина указан запор.
Стоит обсудить его замену на другой противотревожный препарат.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Сообщение от Divisenko

Стоит обсудить его замену на другой противотревожный препарат.

Кстати у меня присутствуют и другие его "побочки": тошнота, сухость во рту, метеоризм. Я все это списывала на ГЭРБ и запоры. А теперь вот засоменевалась...
Я сейчас принимаю дулоксетин 60мг + габапентин 900мг. в день
А какой препарат Вы бы могли порекомендовать?

P.S. Мой психотерапевт против замены.