Нарушение менструального цикла

[Izium]

Здравствуйте.
Полных лет 28, рост 165, вес 53.
Беременностей, выкидышей, абортов не было.
Месячные начались в 13 лет. Цикл 29 – 36 дней, первые два дня болезненные, продолжительность 5 – 7 дней. Цикл нерегулярный.
Планирую беременность, с сентября не предохраняюсь.
В начале половой жизни предохранялась свечами Контрацептин Т, потом презервативами. Раза три приходилось принимать Постинор, но это было очень давно.

Гормоны от 24.05.2010 (5 д.м.ц.)
Эстрадиол – 51,16 пкг/мл (фол. фаза 12,50 – 166,00)
Пролактин – 436,30 мМЕ/л (72,00 – 637,00)
ЛГ – 4,190 МЕ/л (фол. фаза 2,400 – 12,600)
ФСГ – 5,170 МЕ/л (фол. фаза 3,500 – 12,500)
ТТГ – 7,010 мМЕ/л (0,200 – 3,200)
Тестостерон свободный – 2,70 пкг/мл (0,00 – 4,00)
Андростендион – 3,00 нг/мл (0,50 – 2,60)

С 13 июня 2010 принимаю L-Тироксин по 50 мкг.
На данные момент результат от 07.10.10
ТТГ – 1,640 мМЕ/л (0,200 – 3,200)
Ссылка на тему, в которой я консультировалась по поводу ТТГ
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155948

Летом у меня была большая задержка, цикл составил 52 дня (с 26 июня по 16 августа). Но 25 июня я начала пить Циклодинон. В прошлом году у меня тоже иногда были задержки, и мне его назначала гинеколог.

Следующий цикл 29 дней (с 17 августа по 14 сентября). Как раз в этот цикл сдала гормоны 2-й фазы 06.09.2010 (21 д.м.ц.). К сожалению результатов, на руках у меня нет, но врач сказала, что все гормоны в норме.

И вот опять сильная задержка, все тесты отрицательные.
На сегодня 48 д.м.ц. (с 15 сентября)
В этом цикле делала УЗИ (Фолликулометрия) от 25.09.2010
День цикла: 11 д.м.ц.
Эндометрий:
Толщина около 5мм, пролиферативного типа.
Контуры четкие, ровные. Структура однородная.

Левый яичник:
Определяется. Размеры обычные.
Длина 37мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 21мм (норма от 15 до 25мм).
Форма обычная.
Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-6мм.

Правый яичник:
Определяется. Размеры обычные.
Длина 37мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 20мм (норма от 15 до 25мм).
Форма обычная.
Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-7мм.

Примечание: доминантного фолликула не выявлено.
Заключение: УЗ-картина мультифолликулярного изменения обоих яичников.

Гинеколог назначила колоть прогестерон 1% по 3 мл. – 3 дня.
Проколола 27, 28, 29 октября. Месячных так и нет. Живот периодически тянет.

Гинеколог-эндокринолог по результатам УЗИ назначила мне Хорионический гонадотропин 1500 ед. на 2 и 4 д.м.ц., УЗИ на 9 д.м.ц.

Что делать дальше не знаю. Подскажите, пожалуйста, что можно еще проверить?
На какой день после проколотого прогестерона можно ждать месячные и что делать, если не придут?
Спасибо.

[DrTatyana]

НЕ надо Вам больше ничего проверять. Колоть тоже ничпего не надо. Главное - гипотиреоз компенсирован, половые гормоны в норме, пролактин в норме... Вам надо принимать фолиевую кислоту и просто наслаждаться жизнью, ждать наступления беременности еще в течение 12 месяцев. Если она не наступит - тогда начинать обследование.
У Вас изначально нерегулярный цикл, глупо было бы предполагать, что его можно так сказать отрегулировать... Не мешайте природе делать свое дело.

[Izium]

Здравствуйте. Спасибо. Фолиевую кислоту принимаю по 4 мг в день. Это немного?
Понимаете, у меня весь год цикл все-таки был более стабильный 30 – 36 дней. Вот и переживаю, к тому же фолликулы и эндометрий маленькие.
Подскажите, пожалуйста, а на что влияет то, что Андростендион – 3,00 нг/мл (0,50 – 2,60) был выше нормы?
Спасибо за помощь.

[Dr.IrMa]

Стабильность цикла для Вас (и его регулярность) не означает, что яйцеклетка созревает правильно и эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Фолиевая кислота - профилактика пороков развития нервной системы плода. Для Вас - нормальная доза.

[Izium]

УЗИ (трансвагинально) от 03.11.2010
День цикла: 50 д.м.ц.
Тело матки отклонено влево, границы ровные, четкие, размеры: 48х38х50 мм.
Миометрий однородный, структура мелкозернистая.
Эндометрий однородный, 11 мм, с четкими контурами.
Шейка матки: обычных размеров, не увеличена, 38х26 мм, цервикальный канал закрыт.
Левый яичник: размер 27,5х20 мм, структура: фолликулы расположены по периферии, max фолликул 4,5 мм.
Правый яичник: размер 35х21 мм, фолликулы расположены по периферии, max фолликул 7 мм.
Патологические образования в полости малого таза не определяются.
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Заключение: УЗ признаки нарушения овариально-менструального цикла.

УЗИ и Фолликулометрия сделаны в одном цикле, который продлился 51 день. Фолликулы не выросли, овуляции не было.
Месячные начались 05.11.10.
Как я писала выше, гинеколог-эндокринолог назначила мне хорионический гонадотропин 1500 ед. на 2 и 4 д.м.ц., УЗИ на 9 д.м.ц.
Есть ли смысл сделать укол и посмотреть будет ли в этом цикле овуляция? Надо ли снова проверять гормоны?
Спасибо.

[Dr.IrMa]

"гинеколог-эндокринолог назначила мне хорионический гонадотропин 1500 ед. на 2 и 4 д.м.ц. "

Это что-то новенькое в репродуктивной медицине...
А цель назначения ХГЧ то доктор объяснил?

Попробуйте поступить так, как написала Вам др Татьяна.

[Izium]

Здравствуйте.
Сразу хочу поблагодарить за то, что не оставили мою тему без внимания. Спасибо.

Я бы с радостью поступила, так как советует DrTatyana. Наслаждалась бы жизнью и ждала наступления беременности, но у меня нет овуляции, фолликулы не растут.

Хорионический гонадотропин назначили с целью стимуляции созревания фолликулов и пролиферации эндометрия.

[Dr.IrMa]

ХГЧ назначают тогда, когда есть красивый фолликул, немогущий лопнуть.
БРЕДОВО назначать ХГЧ на 2й и 4й дни цикла. Там еще нечему овулировать.

Сначала надо фолликул ВЫРАСТИТЬ, а потом назначать ХГЧ, имитирующий пик родного ЛГ, чтобы этот фолликул лопнул и вышла яйцеклетка.
Более того, ХГЧ НЕ ПРИВОДИТ к пролиферации эндометрия.

[Izium]

Я знаю, что ХГЧ назначают, когда свой фолликул не лопается, я читала об этом.
Я потому и спрашивала, стоит ли колоть.

Спасибо за помощь.

[Dr.IrMa]

"Я потому и спрашивала, стоит ли колоть."
Вам его назначили в неправильный день.

[Izium]

Так в том то и дело, что у меня нет доминантного фолликула. Самый большой фолликул 7 мм.
В конце недели снова иду на Фолликулометрию.

[Dr.IrMa]

Мне просто очень жаль, что Вы получаете "лечение" у неспециалиста и тратите свое время.
В городе на Неве есть много хороших докторов. Есть репродуктологи в клиниках ЭКО.
Можно написать нашим гинекологам, практикующим в Питере.

Для "выращивания" доминантного фолликула либо назначают кломифенцитрат, либо гонадотропины в низких дозах, проводя тем самым индукцию овуляции.
Вот когда фолликул дорастает до определенного размера, назначают ХГЧ, чтобы произошли определенные процессы и фолликул бы лопнул.
После овуляции могут назначить либо препараты прогестерона для поддержки лютеиновой фазы, а иногда назначают тот же ХГЧ по 1500 ЕД ежедневно. Прогестерон - лучше.

А ХГЧ на 2 и 4й день цикла, извините, "ни к селу, ни к ...". Сорри.

[Izium]

Больше спасибо за понимание.
Пойду к другому врачу.

[Izium]

И снова здравствуйте.
Последние месячные 5 ноября.
Сходила на УЗИ (Фолликулометрию) 13.11.2010

День цикла: 9 д.м.ц.

Эндометрий: Толщина до 6 мм, пролиферативного типа.
Контуры четкие, ровные. Структура однородная.

Левый яичник: Определяется. Размеры обычные.
Длина 43 мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 26 мм (норма от 15 до 25мм). Форма обычная.
Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-6мм.

Правый яичник: Определяется. Размеры обычные.
Длина 42 мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 18 мм (норма от 15 до 25мм). Форма обычная.
Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-7мм.

Примечание: доминантного фолликула не выявлено.

Заключение: УЗ-картина мультифолликулярного изменения обоих яичников.

Врач (уже другой) начначила Фемостон 2/10 с 1 д.м.ц.
С 5 по 9 д.м.ц (5 дней) Клостилбегит по 50 мг 1 раз в день (5 дней).
УЗИ на 11 – 14 день.
Перед стимуляцией сказали, чтобы муж сдал спермограмму.

Меня смущает, что не сказали мне проверить трубы. Читала, что перед стимуляцией трубы проверять обязательно.
И еще хотелось бы услышать мнение врача. Не рано ли мне стимулироваться? (почему-то очень боюсь)
Не предохраняюсь с сентября, но судя по УЗИ фолликулы не растут, циклы ановуляторные. Может, стоит подождать, проверить гормоны еще раз?
Еще беспокоит, что в последнее время менструации были необильные. Первый день выходят в основном сгустки, а в остальные дни немного мажет.

[Izium]

Забыла написать. В мае 2010 г. на УЗИ, в конце цикла, max фолликулы были 5 мм.
А после УЗИ, уже в новом цикле 24.05.2010 (5 д.м.ц.) я и сдавала гормоны, которые были в норме кроме ТТГ.
Это я к тому что, похоже, у меня сплошные ановуляторные циклы.
Это ведь не приближающийся климакс?