#1
|
||||
|
||||
Не могут подобрать дозу L-Тироксина.
Здравствуйте уважаемые доктора.
Я уже пыталась задать вопрос,но судя по тому,что нет ответа,видно что то делала не так... Моя история. Женщина 54года,вес 65кг,рост 168. Вес перед операцией 54кг. В 25 апреле2017г тотальная тиреэдоктомия с паратрахиальная лимфодисекция. Подозрение на фоликулярную опухоль. Результаты гистологии- Микрофоликулярный колоидный зоб. Перед операцией на дозе L Тироксина 75 ТТГ-1,20 мкМЕ/мл (0,27-4,20) Т4СВОБОДНЫЙ --1,21мг/мл (0,89-1,76) (а-ТПО) --1000 ЕД/ мл. (0,00 -50,00) После операции 12.05.17г ТТГ -4,01. (0,27--4,20) Т4СВОБОДНЫЙ -11,89 (12,00 -22,00) Кальций ионезированный -1,18 (1,13-1,32) Доза L Тироксина -100 23.06.17г ТТГ -0,11 (0,27-4,20) Т4СВОБОДНЫЙ --21,97. (12,00--22,00) Доза L Тироксина --100 31.07.17г ТТГ. --1,53. (0,27-4,20) Т4СВОБОДНЫЙ --14,04 (12,00-22,00) Т3СВОБОДНЫЙ --3,77 (3,10--6,80) Кальций ионезированный 1,16 (1,13-1,32) Доза Lтироксина 75. 04.10.17г ТТГ -0,604. (0,27-4,20) ДОЗА Lтироксина 100 01.02.18г ТТГ -0,15 (0,27-4,20) Т4СВОБОДНЫЙ --19,72 (12,00-22,00) Паратиреоидный гормон -43,15 (15,00-65,00) Кальций ионезированный -1,18 (1,13-1,32) Определение вирусной нагрузки гепатита С -1173260 (1,1*10^6)МЕ/мл <300. ДОЗА L-тироксин -88. При обследовании ФГДС -- Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардио. Поверхностный гастрит. Пилорит. Рубцово- Язвенная деформация луковицы 12 п.к. с зеркальными язвами. Мои вопросы: 1) Какую всё-таки дозировку гормонов мне принимать? (Один врач говорит оставить 88,а другой 50.) 2) Как лечить язвы (можно ли принимать препараты противоязвенные ) 3)Почему так вырос вес? До операции 54 в апреле,сейчас 65кг. Я бросила курить в апреле,может из за этого? И ,как остановить вес? 4)как можно поддержать печень? После операции начались вздутия живота периодически... Буду ОЧЕНЬ надеяться на Ваш ответ Уважаемые доктора! (Наши замучали ,не могут определиться с дозой....))) ) С уважением Ольга. |
#2
|
||||
|
||||
В июле совершенно нормальный ТТГ при дозе тироксина 75 мкг/сутки. Что Вам не нравится?
И не нужно создавать новые сообщения, если Вам не отвечают. Лучше перечитайте правила форума. Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте Юлия,не ожидала такой быстрый ответ.
Я не знаю дозу наши врачи назначают,а я делаю то,что говорят,сейчас один говорит 88 другой 50 (у нас участковый эндокринолог сам не выдает бесплатные лекарства посылает в обл.диспансер,а у них другое сиденье моей дозы... вот и не знаю кого слушать. Такие у нас в Шымкенте порядки... Спасибо огромное за ответ!значит доза 75?! |
#4
|
||||
|
||||
Та доза, при которой сохраняется нормальный ТТГ, Вам подходит и не нужно ее изменять без достаточных на то оснований (опять-таки уровень ТТГ, который можно контролировать 1 раз в год).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
после операционный гипотиреоз и язвы 12перстной кишки.
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Женщина 54года,рост 168,вес 66кг. В апреле 2017года мне полностью удалена щитовидная железа. Прошёл почти год,и вот при очередном мед, осмотре обнаружили : Зеркальные язвы 12перстной кишки, Пилорит, рефлюкс-эзофагит. До того пока не удаляли щитовидную я не могла проглотить зонд ФГДС. Поэтому это моё первое ФГДС. Мой вопрос: Можно ли принимат ь лекарства от язвы -- Пантасан,КЛАБЕЛ,Амоксициклин,Лабицид. И какой интервал между L-тироксин 75, и этими лекарствами нужно выдержать? И можно ещё один вопрос... Я за 11 месяцев после тотального удаления щ.ж. поправилась на 12кг,как остановить вес? Ем не много 3раза в день,почему так растёт вес? 47 дней тому назад начала принимать дозировку L-тироксин 75,до этого на дозе 88 ,ТТГ Был 0,15. (0,27 --4,20)...за эти 47дней поправилась на 1,7кг...пока пила дозу 88 набрала за 2 месяца всего 300грамм....кстати,на дозе 88 я чувствовала себя лучше чем на 75. Пожалуйста помогите советом... Заранее благодарна за ответ. С уважением Ольга. |
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте спасибо за быстрый ответ.
Операция была по подозрению на фоликулярную опухоль щ.ж. Гистология: Микрофоликулярный колоидный зоб. Дело в том,что я всю свою сознательную жизнь была худой,чувствовала себя нормально. Если бы не Узи и ТАБ узлов я и не думала,что всё так серьёзно и не знала бы о щитовидной...она не мешала качеству жизни.... И вообще я не умею болеть ))))мне не когда ))) . А теперь...Всё изменилось, ну качество жизни более или менее сервисное, вот только из-за того,что поправляюсь тяжело становится и одевать нечего )))) всё маленькое,а вес растёт и когда остановиться не известно...и если в месяц по килограмму прибавлять во,что я превращусь? Голодать не получается, становится плохо. Что делать? И почему при дозе 88 чувствую себя гораздо лучше чем на 75? Хотя по анализам получается передоза...? Помогите советом!!! И кстати так совпало,что после операции сразу,я бросила курить. Стаж -с 13 лет. |
#7
|
||||
|
||||
Извините вес у меня 66кг,я написала по ошибке 56
|
|
#8
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые доктора. Опять беспокою вас.
В июле 2017года на дозе L-Тироксина 75 ТТГ -1,53 (0,27-4,20) НО ПОЧЕМУТО мне сказали принимать дозировку 100. ТТГ -0,604 (0,27-4,20) сказали принимать 88 ТТГ -0,15 (0,27-4,20) Один врач сказал оставлять 88 ,другой принимать дозу 50,я по совету Филиповой Юлии 2 месяца принимала дозой 75. И вот сдала анализы ТТГ -5,29 мМЕ/мл. (0,27-4,20) Т4СВОБОДНЫЙ -11,36 пмоль/л (12,00-22,00) Т 3 СВОБОДНЫЙ -3,52 пмоль/л. (3,10-6,80) АТ-ТПО -359,80. МЕ/мл. (0,00-30,00) Напомню,что 25.04.2017 была пол операция :Тотальная тиреэдоктомия,паратрахиальная лимфодисекция. По подозрению Фоликулярная опухоль. Гистология -микрофоликулярный колоидный зоб. Вопрос: Какую дозу L-Тироксина мне принимать???? На сегодняшний день вес 66кг рост 168. Была до операции 54кг. ПОжалуйста помогите!!!!! |
#9
|
||||
|
||||
Обратите внимание на правила приема тироксина - без пропусков, не запивать чаем/кофе/молоком, завтрак не раньше чем через полчаса, не принимать утром препараты кальция/железа/поливитамины, невсасывающиеся антациды типа альмагеля. Не употреблять корвалол и валокордин - вообще никогда. Если все правила соблюдались строго, то слегка увеличить дозу - скажем, 5 дней в неделю 75 мкг, два дня 100 мкг.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо большое за быстрый ответ!
Правила приёма не нарушаю принимаю лекарства за 2-3 часа до еды. Правда проходила противоязвенные лечение,но принимала L-тироксин часа за 3-4 до приёма остальных лекарств...и это было 2недели. Последнее время начали беспокоить икроножные судороги,что можно предпринять? И ещё можно ли мне проводить противовирусные лечение?(у меня гепатит С) С уважением Ольга. |
#11
|
||||
|
||||
По поводу "судорог" - к очному врачу, верхненормальный ТТГ - не гипотиреоз и на самочувствие не влияет. Противовирусное лечение можно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые доктора.
В апреле2017 г перенесла операцию -Тотальная тиреэдоктомия,паратрахиальная лимфодисекция. К счастью ничего онкологического не обнаружено. Сначала никак не могли подобрать дозу L-Тироксина,(сейчас кстати тоже не совсем подобрана на дозе 75 -ТТГ --5,29 (0,27 -4,20) Последнее время очень начали беспокоить икроножные судороги...чуть не так по шевелишь пальцами начинаются судороги... И стало не комфортно ходить -болят ноги,как будто надутые...(к вечеру немного Отекают) Часто болит позвоночник,ну не то,чтобы болит...-неприятные ощущения. Говорила об этих симптомах своему эндокринологу,но она даже внимание не обратила на мои жалобы. Пожалуйста помогите советом,что можно предпринять,чтобы не было судорог и не ныл позвоночник? А то уже устала...не по спать толком,не свободно двигаться... Буду надеяться на Ваш ответ... С уважением Ольга |
#13
|
||||
|
||||
Анализ на общий кальций и альбумин есть?
Хотя жалобы больше характерны для венозной недостаточности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте,спасибо за ответ ,нет на общий кальций никогда не сдавала...сдавала ионизированный и общий белок...
1,18. (1.13-1,32)ионезированный кальций 43,15. (15 ,00 -65,00) Паратиреоидный гормон 71,40 г/л (64,00 -87,00) Общий белок ТТГ 0,15 (0,27 -4,20) Т4 свободный 19,72 (12,00 -22,00) АЛТ -31,10 (0,00-35,00) АСТ -28,70 (0,00-35,00) БИЛИРУБИН ОБЩ -6,50. (0,00-22,00) ЩФ (ALP) щелочная ФОСФОТАЗА -91,00 (30,00 -120,00) Альфа-амилаза -57,00 (0,00-95,00) Мочевина 4,10 (2,30 -8.30) Креатинин -63,00 (30,00-110,00) ХОЛЕСТЕРИН ОБЩ -5,58. (3,10 -5,20) ГГТ -21,00. (0,00-40,00) это анализы от 05.02.2018г. Другие анализы я никогда не делала... Сейчас ТТГ 5,29 (0,27 -4,20) Т4СВОБОДНЫЙ 11,36 (12,00-22,00) Т3СВОБОДНЫЙ 3,52 (3,10 -6,80 ) АТ -ТПО 359,80. (0,00 -30,00) Эти анализы ничего не скажут?... С уважением Ольга. |
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые доктора.
Вот сегодня сдала анализы и получила результаты. Доза L-Тироксина (по совету Филиповой Юлии 5дней 75 и 2 дня 100 ) ТТГ -- 0,19 (0,27 -4,20) Т4СВОБОДНЫЙ --18,85 (12,00 -22,00) Наш эндокринолог назначила мне сдать на электролиты ...(жалобы на боль в стопах и вечером бывают Отёки... КАЛИЙ 5,12 (3,50 -5,10 ) НАТРИЙ 142,00 (135,00 --145,00) Кальций общий 2,38 (2,20 - 2,65) Что подскажете уважаемые Доктора? Обратила внимание,как только ТТГ низкие значения у меня начинает болеть в правом боку и дискомфорт,вздутие в животе... Не могу понять Т4СВОБОДНЫЙ в норме,а ТТГ -0,19... Принимала эту дозу почти 8недель. Юлия,что посоветуете?... С уважением Ольга. |