Алгоритм действий при ВДКН? Метипред или КОКи?

[Tanchik01]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться.
Мне 23 года. Рост 172, вес 53. Девственница. Менструации с 14 лет. Безболезненные, 4-5 дней.
Всегда была чистая кожа лица и масса тела (был подкожный жирок), вес при этом же росте был 70 кг.
В 20 лет был сильный стресс по семейным обстоятельствам. Резко снизился вес, появилось акне, волосы на подбородке, в области сосков и от лобка до пупка. Гирсутное число по Ферриману-Голлвею 5-6. Клитор не увеличен. Стали выпадать волосы.

Обратилась к дерматологу, которая направила к гинекологу. Гинеколог назначила анализы:

Гормоны, на 5 день цикла:
ТТГ 1,40 (N 0.4-4.0)
Т4 свободный 13,7 (N 9-22)
ЛГ 4,66 (N 1,68-15)
ФСГ 4,71 (N 1,37-9,90)
Пролактин 416 (N 109-557)
Эстрадиол 109 (N 68-1269)
Тестостерон 1,80 (N 0,38-1.97)
Прогестерон 1,2 (N 0,3-2,2)
ДЭА-SO4 19,6 (N 3,6-11,1)
17-OH-прогестерон 4,03 нмоль/л (N 1,24-8,24)

После консультации с результами анализов были назначены прогестерон и дюфастон. Пила 2 месяца. Из-за плохого самочувствия и усиления акне перестала пить.
Обратилась к гинекологу-эндокринологу. По анализам она поставила диагноз:
гиперандрогения надпочечникового генеза. Нерегулярные менструации.
Назначила пить метипред по 1/4 на ночь 3 недели, затем по 1/2 3 недели, 3/4 3 недели, по 1 таб 3 недели.
Затем сдать кровь на ДЭАС, андростендион, кортизол, прогестерон, пролактин, дигидротестостерон. При приеме метипреда очень болезненные менструации, такого не было.

Вопрос - нужно ли мне продолжать пить метипред?
Есть ли у меня ВДКН?
Какой алгоритм действий по тактике лечения акне?
Не лучше ли вместо метипреда использовать КОКи с антиандрогенным действием и какие лучше?
Спасибо!

[AnnaSa]

1. Нет, ВДКН у вас нет (17-опг меньше 6)
2. Метипред не нужен
3. Гирсутное число в норме. По акне, прежде всего, полистайте темку в дерматологии, там подробно описано про причины. И лечение стартовать нужно, в любом случае, у дерматолога. Применение КОК для симптоматической терапии вполне допустимо, выбор - на усмотрение очного гинеколога. По большому счету, выбрать можно любой, какой подойдет.

[Tanchik01]

Спасибо большое за ответ, Анна Игоревна!