|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#16
|
||||
|
||||
Давайте обсудим ситуацию, получив результаты
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ.
|
#18
|
||||
|
||||
Добрый вечер. В 2016г. выполнена тиреоидэктомия по поводу ПРЩЖ. В 2017 году радиойод. Подскажите, пожалуйста, граммотного эндокринолога радиолога в городе Москва, к которому можно записаться на очную консультацию. В 2018 году была на консультации в ФГБУ "РНЦРР"Министерства здравоохранения у Филипповой Юлии Борисовны. К большому сожалению она там уже не работает. Заранее благодарна за ответ. С уважением. Елена Алексеевна.
|
#19
|
||||
|
||||
Рекомендую ЭНЦ - там очень грамотные и радиологи, и эндокринологи.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#20
|
||||
|
||||
Юлия Борисовна, здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, точный адрес ЭНЦ. Их по-моему несколько филиалов: на ул.Профсоюзная и на ул.Д.Ульянова.Заранее благодарна за ответ. С уважением, Елена Алексеевна.
|
#21
|
||||
|
||||
Дм Ульянова 11 495-500-00-90
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#22
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
|
#23
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Женщина. Рост 160 см, вес 86 кг. В 2016 году прооперирована по двум онкологическим диагнозам (синхронный рак): рак шейки матки стадия пТ1а1, операция от 15.09.2016 и папиллярный рак щитовидной железы, стадия Т1Н0М0, операция от 25.10.2021.
По поводу папиллярнго рака ЩЖ меня прооперирована в Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва, 2-ой Боткинский проезд дом 7.) Паталого-анатомическое заключение: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный тип строения. Опухоль врастает в капсулу щитовидной железы, без инвазии за пределы капсулы железы. Оперативное лечение -тиреоидэктомия от 25.10.16. Рак щитовидной железы . 1 стадия. Опухолевый узел был 1смх0,6смх0,5см. Рекомендации выписного эпикриза:приём эутирокса 150мг, изотопное исследование через 3-4 месяца после операции с 123 йодом для решения вопроса о необходимости проведения радиойодтерапии. Прошло четыре месяца и я сделала изотопное исследование с 123 йодом. Изотопное исследование я прошла 20-21.02.2017 в той же клинике где меня прооперировали. Описание: на сцинтиграммах при исследовании в режиме «все тело» определяются очаги патологической гиперфиксации радиойода в проекции верхней и средней третях шеи слева по срединной линии округлой формы 25,9 и 18,9 мм в диаметре высокой интенсивности с чёткими ровными контурами. В остальных отделах очаги физиологической фиксации радиойода (слюнные железы, желудок, кишечник, мочевой пузырь). Заключение:состояние после тиреоидэктомии. Сцинтиграфические признаки 21.02.2017 года в этой же клинике РМАПО прошла радиойод. 06.04.2018 года в ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии», г.Москва, ул.Профсоюзная,86 выполнена сцинтиграфия всего тела с 123 йодом. Заключение: повторного курса радиойодтерапии не требуется. Каждый год прохожу все необходимые обследования. Два раза в год сдаю анализы на онкомаркеры. Анализы хорошие. Последний анализ от 30.06.2021: тиреоглобулин меньше 0,2 нг\мл. Антитела к тиреоглобулину 1,3 МЕ\мл При очередном обследовании: катэ грудной клетки и узи органов брюшной полости выявлены очаговые образования. КАТЭ грудной клетки от 05.08.2021. При КТ исследовании в легких справа с С4 определяется очаг до 9,5 мм неоднородной плотностью от 14 до 77 ед. ХУ с четким контуром, слева без свежих инфильтративных изменений, единичные субплевральные узелки до 2 мм, линейные плевро-пульмональные фиброзные тяжи в передних отделах слева по типу поствоспалительных изменений. Трахея воздушна, крупные бронхи не изменены, прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просветы свободны. Плеврального выпота не выявлено. Лимфатические узлы: внутригрудные подмышечные прослежваются, не увеличены. Корни легких не расширены. Участков патологической плотности в проекции внутригрудных лимфоузлов при нативном сканировании не выявлено. Заключение: КТ-картина единичного очага С4 справа (дифференцировать с сосудистой мальформацией). Поствоспалительный пневмофиброз. Диффузные изменения плотности тел позвонков Тх1, Тх2 (вероятно гемангиомы). Рекомендации: консультация онколога, дообследование ПЭТ КТ На руки был выдан диск КАТЭ легких. УЗИ органов брюшной полости: эхогенность печени умеренно повышена. Очаговые изменения:в левой доле в 2-3 сегментах, ближе к 4 сегментам определяются гипоизоэхогенные участки с нечеткими и неровными контурами размерами 12,8 на 8,5 и локальный 22 на 12 мм 05.08.2021 была на приеме у врача онколога в своей поликлинике №1 по месту жительства города Балашиха. Онколог не стал смотреть диск КАТЭ. Прочитал только описание и сказал, что такие очаги в легких до 10 мм как правило только наблюдаются и направления на ПЭТ КАТЭ у него на данный момент нет. Помогите, пожалуйста, разобраться. 1. Очаги, найденные в печени и легком-это метостазы? 2. Подскажите ,пожалуйста, что я должна делать дальше? 3. Подскажите Ф.И.О. врача, к которому я могла бы обратиться в г.Москва и который не будет безразличным и рассмотрит мой диск КАТЭ легких, внимательно изучит заключение по УЗИ органов брюшной полости, результаты анализов крови и даст граммотную консультацию. Заранее благодарна за помощь и поддержку. С уважением, Елена Алексеевна. |
#24
|
||||
|
||||
25.10. какого ? года, эутирокс дозируется в мкг.
ТГ? ATTГ?ТТГ? Зачем и по какому назначению выполненоКТ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Извините, пишу и очень волнуюсь, ошиблась в дате. Операция по удалению щитовидной железы была 25.10.2016.Анализы от 30.06.2021 ТТГ=0,16 мМЕ/л (0,4-4,00 мМЕ/л) , антитела к тиреоглобулину 1,3 МЕ/мл , тиреоглобулин меньше 0,2 нг /мл. По рекомендациям ФГБУ "Росийский научный центр рентгенорадиологии" г.Москва, ул.Профсоюзная 86 мне рекомендовано 1 раз в год проходить рентгенографию грудной клетки или КТ грудной клетки. Я выполняю все их рекомендации. Предыдущие годы я делала 1 раз в год рентген грудной клетки. В этом году после узи органов брюшной полости и обнаружения в печени очаговых образований, я решила сделать КАТЭ. Вчера по рекомендации онколога я сделала анализ крови РЭА(раково-эмбриональный антиген). Результат данного анализа 7,840 нг/мл (повышен). Референсные значения меньше 5 нг/мл.
|
#26
|
||||
|
||||
Я не понимаю смысла рекомендаций по КТ при отсутствии ТГ. Боюсь, что это неверное прочтение рекомендаций. РЭА - это в связи с операцией на шейке матки? Патология щитовидной железы Ваша подобного не требует
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Рекомендации даны ФГБУ "Росийский научный центр рентгенорадиологии" г.Москва, ул.Профсоюзная 86 в 2018 году Спирановой Э.А. Пункт 5. Рентгенография органов грудной клетки (не флюрография) или КТ органов грудной клетки без в/в контрастирования 1 раз в год. Я спрашивала у онколога, зачем мне нужен этот анализ РЭА. Он ответил, что если есть возможность, сдавайте. Сегодня в центре амбулаторной онкологической помощи г.Реутов мне дали направление по полису ОМС на ПЭТ КАТЭ. Галина Алексеевна, скажите, пожалуйста, мне можно выполнить эту процедуру?
|
#28
|
||||
|
||||
У Вас биохимическая ремиссия и для уточнения прогноза нужно оценить ТГ на тироджине или отмене тироксина, и УЗИ шеи
При нормальном ТГ и хорошей картинке УЗИ Ваш надо ставить в покое, проверять ТТГ, каковой дБ в диапазоне 0,5-2,0 При иных вариантах обсуждаем другие подходы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Я была на приеме у двух онкологов (г.Балашиха и г.Реутов). Никто не может ответить мне на вопрос, могут ли очаговые образования в левом легком и в печени являться метостазами? Поэтому меня отправляют на ПЭТ КАТЭ. Мне можно пройти ПЭТ КАТЭ, ведь эта процедура проходит с радиактивным йодом?
|
#30
|
||||
|
||||
Почему Вы решили, что ПЭТКТ - процедура с РЙ? Я вообще не понимаю, о чем мы говорим.
Есть полная ремиссия при раке ЩЖ - нет ТГ на стимуляции и нет признаков объема на УЗИ Есть биохимическая ремиссия, но остаются отклонения на УЗИ, есть наличие ТГ , но нет признаков локального поражения. Все четко и понятно. У Вас какие - то лихорадочные бессистемные деяния непонятно о чем. Какие метастазы Вы ищете в легких? Некоего другого рака? Если Вас и врачей волнуют ситуация с раком щитовидной железы, то нужно знать: ТГ + АТТГ на стимуляции последний, УЗИ последнее.
__________________
Г.А. Мельниченко |